Este documento describe las estructuras anatómicas del cuello y las lesiones traumáticas que pueden afectarlas. Se dividen las zonas del cuello y se detallan las estructuras en cada una. Se explican las manifestaciones clínicas de lesiones vasculares, de vía aérea y digestiva, así como las pruebas de diagnóstico para evaluar cada tipo de lesión. Finalmente, se proporcionan normas para el tratamiento prehospitalario y hospitalario de traumas en el cuello, incluyendo cuando se requiere intervención
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Las lesiones traumáticas del páncreas son infrecuentes y representan aproximadamente el 4 % de las lesiones abdominales, pero conllevan una tasa de morbimortalidad significativa, por lo que su reconocimiento y tratamiento precoz es primordial
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Las lesiones traumáticas del páncreas son infrecuentes y representan aproximadamente el 4 % de las lesiones abdominales, pero conllevan una tasa de morbimortalidad significativa, por lo que su reconocimiento y tratamiento precoz es primordial
Manejo de Vía Aérea y Ventilacion (ATLS)
EL suministro insuficiente de sangre oxigenada al cerebro y otras estructuras vitales es lo que más rápidamente causa la muerte en los pacientes traumatizados.
La prevención de la HIPOXEMIA requiere una vía aérea permeable y segura, así como una ventilación adecuada.
15. NORMAS DE TRATAMIENTO
Después de un disparo en el cuello, la cirugía está
indicada en el 75% de los casos, mientras que sólo el
50% de heridas de arma blanca el cuello requieren
exploración quirúrgica.
• Atención pre hospitalaria
• Atención hospitalaria
16. ATENCION PRE-HOSPITALARIA
• Inmovilización del cuello
• O2
• El sangrado por el cuello se controla con presión
directa y no con torniquetes.
• No extraer objetos.
• Canalizar IV
17. ATENCION HOSPITALARIA
•
•
•
Vía aérea, soporte ventilatorio y
reanimación vascular
Antecedentes de importancia
Consignar
–
–
–
–
Signos vitales
Localización de la herida
Objeto causante
Posible trayectoria
19. TRATAMIENTO DEL TRAUMA
PENETRANTE
• A,B,C
• Protección de columna vertebral
• Establecer vía aérea quirúrgica—sangrado
profuso por boca o nariz que no permitan
intubar
22. INTERVENCION QUIRURGICA
INMEDIATA
PENETRANTE
• Herida penetrante en VA
• Evidencia de sangrado
activo
• Hematoma en expansión
• Shock en presencia de
heridas en la zona I
• Herida PAF en zona II
CERRADO
• Lesión en VA
• Lesión vascular demostrada
en la arteriografía
• Lesión de esófago
• Lesión de laringe
Se define como trauma de cuello toda lesión traumática que afecte la región comprendida entre el borde de la mandíbula y la base del cráneo en su límite superior y el borde de la clavícula y la séptima vértebra cervical, en su límite inferior.
Zona II: abarca la porción media del cuello y la región que va del cartílago cricoides al ángulo de la mandíbula.
Zona III: la forma el aspecto superior del cuello y está delimitada por el ángulo de la mandíbula y la base del cráneo.
COMPRENDE LA REGIOIN DE SALIDA DEL TORAX
Arteria carotida interna mas predisposicion al sangrado se requiere angiografia y embolizacion e intervencion quirurgica si tiene infarto cerebral en evolucion
95% son resultantes por PAF y por armas punzocortantes
Lesiones de baja energía: cuchillos, punzones, pistólas de mano
75% casos de las herida por PAF tienen cirugía indicada y solo el 50% de los casos en heridas punzocortantes
Trauma Contuso
Resulta por accidentes de vehículos a motor, lesiones deportivas, estrangulación
En los accidentes de vehículos a motor por extensión o forzando la porción anterior del cuello
La evaluación inicial del paciente con traumatismo de cuello requiere la estabilización de sus signos vitales, incluyendo el asegurar la vía aérea, el control de hemorragias, precauciones de la columna cervical, y la identificación de patologías que amenacen la vida del sujeto.