El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo su definición, signos y síntomas, clasificación, tipos de daño (primario y secundario), y tratamiento hospitalario. El TCE se clasifica como leve, moderado o grave dependiendo del puntaje en la Escala de Coma de Glasgow y tiene distintos pronósticos y tratamientos para cada gravedad. El daño primario es inmediato mientras que el daño secundario puede ocurrir más tarde y contribuye a la mayoría de muertes por
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
O trauma craniano fechado se caracteriza por uma fratura sem desvio na estrutura óssea, ou por não apresentar ferimento na calota craniana (exemplo figura ao lado). Na fratura com abaulamento, o osso fraturado se encontra afundado no crânio, podendo causar compressão ou lesão cerebral.
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
O trauma craniano fechado se caracteriza por uma fratura sem desvio na estrutura óssea, ou por não apresentar ferimento na calota craniana (exemplo figura ao lado). Na fratura com abaulamento, o osso fraturado se encontra afundado no crânio, podendo causar compressão ou lesão cerebral.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍAIván Olvera
Traumatismo Craneoencefálico en Pediatría
*Etiología
*Epidemiología
*Clasificación
*Fisiopatología (Lesiones primarias y secundarias)
*Diagnóstico
*Manejo
Presentado por Iván Olvera, estudiante Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.
Son lesiones que de no ser sospechadas pueden pasar inadvertidas.
Aproximadamente el 55% de las lesiones ocurren en columna cervical, y un 15% en cada una de las restantes regiones.
El 10% de los pacientes con lesión, tienen otra lesión no contigua.
Crisis convulsivas: Descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia.
Pueden ser sintomáticas o de carácter idiopática.
Epilepsia: Se define como una condición crónica de diferentes etiologías caracterizada por una predisposición a padecer crisis epilépticas, espontáneas y recurrentes.
Dos o más convulsiones no provocadas.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍAIván Olvera
Traumatismo Craneoencefálico en Pediatría
*Etiología
*Epidemiología
*Clasificación
*Fisiopatología (Lesiones primarias y secundarias)
*Diagnóstico
*Manejo
Presentado por Iván Olvera, estudiante Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.
Son lesiones que de no ser sospechadas pueden pasar inadvertidas.
Aproximadamente el 55% de las lesiones ocurren en columna cervical, y un 15% en cada una de las restantes regiones.
El 10% de los pacientes con lesión, tienen otra lesión no contigua.
Crisis convulsivas: Descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia.
Pueden ser sintomáticas o de carácter idiopática.
Epilepsia: Se define como una condición crónica de diferentes etiologías caracterizada por una predisposición a padecer crisis epilépticas, espontáneas y recurrentes.
Dos o más convulsiones no provocadas.
Detalles básicos de un trauma craneoencefálico, lo que se debe saber y los primeros manejos de este cuando se requiere, es una revición básica y detallada de este tema.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. Traumatismo
craneoencefálico.
El TCE puede definirse
como cualquier lesión
física o deterioro
funcional de contenido
craneal secundario a un
intercambio brusco de
energía mecánica. Esta
definición incluye a
todas aquellas causas
externas que pudiesen
causar conmoción,
contusión, hemorragia o
laceración del cerebro,
TAC mostrando contusiones
cerebrales, hemorragia
intracraneal entre los
hemisferios, hematoma
subdural y fracturas
craneales.
3. Signos y síntomas.
La alteración de la función cerebral se define
como uno de los siguientes signos clínicos:
Cualquier periodo de pérdida o
disminución del nivel de conciencia.
Pérdida de la memoria de eventos
inmediatamente anteriores —amnesia
retrógrada— o inmediatamente posteriores
del traumatismo —amnesia anterógrada—
Déficits neurológicos (astenia, pérdida del
equilibrio, trastornos visuales, pérdida
sensitiva, afasia, etc.)
4. Cualquier alteración del estado mental
al momento del traumatismo (confusión,
desorientación, pensamiento
ralentizado, etc.)
Otras evidencia de patología cerebral
que pueden incluir evidencia
visual, neurorradiológica, o confirmación
del daño cerebral por pruebas de
laboratorio.
5. Clasificación.
El traumatismo craneoencefálico se
clasifica según Gennarelli
en leve, moderado o severo dependiend
o del nivel de conciencia objetivado a
través de la escala de coma de Glasgow
valorada durante la evaluación inicial de
la víctima.
La escala de coma de Glasgow es una
escala diseñada para evaluar el nivel de
consciencia en los seres humanos.
6. Escala de coma de
Glasgow
Apertura
Ocular
Pt
s.
Respuesta
motora
Pts
.
Respuesta
verbal
Pts
.
Espontanea 4 Obedece
ordenes
6 Orientada 5
A la orden 3 Retira al dolor 5 Lenguaje
confuso
4
Al dolor 2 Flexiona al
dolor
4 Palabras
inapropiadas
3
No los abre 1 Flexión
anormal al
dolor
3 Sonidos
incomprensibl
es
2
Extensión al
dolor
2 Ninguno 1
Ninguna 1
7. Traumatismo
craneoencefálico leve.
En el TCE leve (ECG 14-15) los
pacientes han experimentado una
pérdida de la conciencia menor a treinta
minutos y las quejas que se presentan
incluyen dolor de cabeza, confusión y
amnesia. Existe una recuperación
neurológica completa a pesar de que
algunos de estos pacientes tienen
dificultades de concentración o memoria
pasajeras.
8. Traumatismo
craneoencefálico moderado.
En el TCE moderado (ECG 9-13) el
paciente se
encuentra letárgico o estuporoso.
Clínicamente, los pacientes con TCE
moderado requieren hospitalización y
pueden necesitar una intervención
neuroquirúrgica además están
asociados con una mayor probabilidad
de hallazgos anormales en las técnicas
de neuroimagen.
Las características principales son fatiga,
9. Traumatismo
craneoencefálico grave.
En este, el paciente tiene un estado
comatoso, no puede abrir sus ojos,
seguir órdenes y sufre de lesiones
neurológicas significativas. Por lo
general la se observa fractura
del cráneo o hemorragia intracraneal.
Estos pacientes requieren ingreso a la
UCI y la toma de medidas urgentes para
el control de la vía aérea, ventilación
mecánica, evaluación o intervención
neuroquirúrgica y monitorización de
la presión intracraneal (PIC).
Un porcentaje significativo de pacientes
11. Clasificación de las lesiones
craneales según el tipo de
daño.
Daño primario Daño secundario
•Laceraciones del cuero
cabelludo
•Fracturas de cráneo
•Contusiones y
laceraciones del cerebro
•Lesión axonal difusa
•Lesiones vasculares
•Daño primario de:
•Tronco cerebral
•Nervios craneales
•Cuerpo calloso
•Hinchazón cerebral
•Daño cerebral isquémico
•Daño cerebral secundario
a HIC
•Edema cerebral
•Hidrocefalia
•Enfermedad neurológica
progresiva
•Embolismo graso
•Infección
12. Daño primario.
El daño primario es
inmediato y no puede
prevenirse o tratarse ya
que se ha completado el
daño antes de recibir
atención médica. Si es
grave, el paciente puede
fallecer de manera
simultánea. La mejor
manera de mitigar el daño
primario es la prevención
TAC años después de un
traumatismo
craneoencefálico
mostrando un espacio
vacío. La flecha muestra
dónde ocurrió el daño
13. El traumatismo
craneal cerrado
(TCC)
Y el traumatismo
craneal
penetrante
(TCP).
Existen dos tipos de daño
primario:
14. Daño secundario.
Esta fase de la lesión comienza
rápidamente después de la fase
primaria y puede continuar durante un
período prolongado. La lesión cerebral
secundaria es la principal causa de
muerte hospitalaria tras un TCE; la
mayoría son causadas por
la inflamación del cerebro, con un
aumento de la presión intracraneal (PIC)
y la consiguiente disminución de la
perfusión cerebral que conduce a
15. Tratamiento hospitalario.
La observación del paciente debe
realizarse y anotarse cada media hora
hasta que se alcance un puntaje de 15
en la escala de coma de Glasgow. Una
vez que se alcance, deberá registrarse
como mínimo cada hora.
La prioridad de todo paciente en el
departamento de urgencias es la
realización del ABC:
estabilización de la vía Aérea,
ventilación (del inglés Breath)
16. Neurocirugía
Los pacientes con TCE deben ser
examinados con TAC en busca de
masas anormales como hematomas
que puedan ser drenados. Si es posible,
los hematomas del parénquima (en las
regiones frontal y temporal) deben
removerse con fines profilácticos
cuando exista hipertensión intracraneal
(HIC) persistente.