El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), definido como cualquier lesión del cráneo o cerebro causada por un impacto. Las causas más comunes de TCE son los accidentes de tráfico, las caídas y las lesiones deportivas. El TCE puede ser cerrado u abierto, y su gravedad se clasifica según la escala de Glasgow. Los cuidados de enfermería para un paciente con TCE incluyen monitorear signos vitales, administrar líquidos, aliviar el dolor y vigilar las vías resp

1. Traumatismo
Craneoencefálico
Presentado por:
Estebania Mañón Tavarez
Marisol de Paula Brito

2. Traumatismo
Craneoencefálico
Se define al Traumatismo Craneoencefálico (TCE) como
cualquier lesión física, o deterioro funcional del contenido
craneal, secundario a un intercambio brusco de energía
mecánica.
Es cualquier tipo de traumatismo que lesiona el cuero
cabelludo, el cráneo o el cerebro. La lesión puede ser un
pequeño abultamiento en el cráneo o una lesión cerebral
grave.

4. 
El traumatismo craneal puede ser cerrado o abierto
(penetrante).
Un traumatismo craneal cerrado significa que usted recibió
un impacto fuerte en la cabeza al golpear un objeto, pero
el objeto no rompió el cráneo.
Un traumatismo craneal abierto o penetrante significa que
usted fue golpeado con un objeto que rompió el cráneo e
ingresó al cerebro. Esto suele suceder cuando uno se
desplaza a alta velocidad, como al salir disparado a través
del parabrisas durante un accidente automovilístico.
También puede suceder por un disparo en la cabeza.

6. Las causas más frecuentes son:
Accidentes de tráfico: alrededor del 75%.
Caídas: alrededor del 20%.
Lesiones deportivas: alrededor del 5%.
La lesión cerebral más frecuente es por traumatismo
craneoencefálico, producido por accidentes de tráfico,
laborales, caídas o agresiones. Más del 80% de los
afectados de lesión cerebral se debe a accidentes de
tráfico de jóvenes entre 15 y 30 años.
Hablamos de lesión cerebral cuando hay un problema
importante que afecta a la cabeza: a la caja craneal y al
cerebro.

7. Consciente de su impacto, la
Organización Mundial de la Salud
(OMS) estableció baremos para la
clasificación de los TCE de acuerdo
con su gravedad (escala de Glasgow):
a)Los valores entre 14-15
corresponden a los
traumatismos leves.
b)Entre 8 y 13 los
moderados.
C)Igual o menor de 8 los
graves.

9. La escala de Glasgow (nivel de conciencia) nos marca
el grado de gravedad o severidad del TCE:
Leve
El paciente no tiene síntomas en el momento de la evaluación por su médico
o sólo dolor de cabeza, mareos u otros síntomas menores.
Moderado
Hay alteración en el nivel de conciencia, confusión, presencia de algunos
síntomas focales (déficit sensorial y motores muy variables).
Grave
No debe confiarse ante la normalidad de la exploración neurológica o la
ausencia de síntomas en las primeras horas tras el TCE, sobre todo en
pacientes ancianos y alcohólicos, pues con cierta frecuencia presentan
alguna complicación un tiempo después.

10. Lesiones primarias:
Responsable de
todas las lesiones
nerviosas y
vasculares que
aparecen nada mas
ocurrir la agresión
mecánica.
Lesiones secundarias:
Son las lesiones
cerebrales
provocadas por las
agresiones que
aparecen en los
minutos, horas e
incluso en los
primeros días
después del
traumatismo.
Cuando hay un impacto mecánico sobre las estructuras del encéfalo,
se provoca una lesión del tejido nervioso mediante dos mecanismos
estrechamente relacionados:

11. Síntomas
Hay un cambio repentino del estado de conciencia
de gravedad y duración variables:
desde confusión mínima hasta un estado de coma
profundo o coma vegetativo persistente en los
casos más graves.
Hay alteración de las funciones cerebrales y puede
haber secuelas importantes en el plano
psiconeurológico.
Cada caso se tiene que considerar como un caso
único con unas características propias.

13. Cuidados de enfermería en el trauma
craneoencefálico
1. Recepción de paciente: la recepción
del paciente comienza con el anuncio
de su ingreso en la UCIP. A su llegada
debe estar preparada la cama, equipo
de ventilación mecánica, monitor,
catéteres de infusión venosa y otros
accesorios que fueran necesarios.
2. Movilización del paciente hacia la cama: se hará con
sumo cuidado, para evitar la exacerbación del dolor o
lo que es más frecuente el compromiso medular.
3. Monitoreo electrocardiográfico y permeabilización
de las vías aéreas: se realizará para posterior
ventilación mecánica si procediera.
4-Medición estricta de
signos vitales
(temperatura,
frecuencia cardíaca y
respiratoria y presión
arterial). Los signos
vitales pueden alertar
sobre complicaciones
como la insuficiencia
respiratoria, shock o
sépsis. La disminución
de la diurésis puede ser
consecuencia de la
hipovolemia, incluida la
deshidratación severa,
insuficiencia renal o
shock de cualquier
etiología.

14. 5. Anotación estricta de los líquidos
eliminados y administrados. Se
anotan tantos los que se
administran por infusión venosa
como por vía oral; permite realizar
balance hidromineral diario del
paciente y planificar los volúmenes a
administrar.
6. Observación de la coloración de piel
y mucosas: palidez, cianosis, ictericia o
la aparición de petequias que pueden
indicar generalmente complicaciones
graves.
7. Si existe herida quirúrgica y
punciones venosas se deben observar
los sitios de estas, si existieran se debe
reportar de inmediato al médico.
8. Vigilancia periódica de la
permeabilidad de las vías aéreas y
del funcionamiento del ventilador, de
sus sistemas de alarma y de otros
parámetros de la mecánica
respiratoria y susceptibilidad de
medición, auscultación de ambos
campos pulmonares.
9. Aliviar el dolor: es de vital
importancia al permitir las
inspiraciones profundas y la tos lo
que evita el cierre de las vías aéreas.