Este documento proporciona información sobre la evaluación pediátrica en urgencias. Describe el triángulo de evaluación pediátrica que incluye el aspecto general, la circulación y la respiración. Explica cómo evaluar cada uno de estos parámetros y qué patologías pueden indicar. También incluye rangos normales de constantes vitales en niños.

1. ARANTZA IRIONDO ECHEVERRIA
DONOSTIAKO EAG (PAC DONOSTIA)

2. OBJETIVO
PRIORIZAR EL RIESGO VITAL DEL
PACIENTE SOBRE EL DIAGNOSTICO

3. VIENDO
OYENDO

4. RESPIRACION CIRCULACION
ASPECTO
GENERAL

5. ATENCION EN URGENCIAS
1. Triángulo de evaluación pediátrica
2. ABCDE estabilización rápida y
precoz
3. Historia clínica
4. Exploración

6. Aporta información del estado general del niño y establece prioridades

7. ASPECTO GENERAL

8. -El elemento más importante del TEP
-Indica el estado del SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL que está condicionado por el
nivel de:
*Oxigenación
*Ventilación
*Perfusión
*Metabólico
*Neurológico

9. Debe hacerse cuando el niño acude al
centro
Para su valoración tener en cuenta la
edad y estado basal del paciente

10.  TONO MUSCULAR
 LA INTERACCION CON EL ENTORNO
 LA AGITACION
 LA MIRADA
 EL LENGUAJE O EL LLANTO
TONE
INTERACTIVENESS
CONSOLABILITY
LOOK/GAZE
SPEECH/CRY

12. RESPIRACION

13. La insuficiencia respiratoria es la primera
causa de parada cardiorrespiratoria en
niños

15. -Ronquido y/o voz ronca, gangosa:
Indican obstrucción a nivel de vía aérea alta
 Patología hipofaringe/ orofaringe
 Hipertrofia amigdalar
 Caída de lengua hacia atrás por inconsciencia
 Hematoma lingual
 Absceso periamigdalino
 Traumatismo en cuello( hematomas faríngeos)

16. -Disfonía y/o estridor y/o tos perruna:
Indican obstrucción alta a nivel de
glotis/subglotis
Laringitis
Traqueítis
Aspiración de cuerpo extraño

17. -Sibilancias:
Disminución del calibre más allá de los
bronquios
Asma
Bronquiolitis
Reacciones alérgicas
Cuerpos extraños

18. -Quejido:
Al exhalar con glotis parcialmente cerrada
Indica enfermedad alveolar
Típico de los lactantes

20. -Signos de aumento del trabajo respiratorio que
indican el intento del niño para compensar el
déficit de oxigenación y ventilación
-El paciente con dificultad respiratoria debe
valorarse en la postura que más cómodo esté

21. 1.POSTURA:
 Olfateo:
-Intenta alinear los ejes de las vías
aéreas para mejorar la entrada de aire
- Indica obstrucción de vía aérea alta
 Aspiración
 Epiglotitis
 Absceso retrofaríngeo

22.  Trípode:
-Intento de usar musculatura accesoria
-Indica obstrucción de vía aérea baja
 Asma
 bronquiolitis

23. Postura en trípode
Postura de olfateo

24. 2. BALANCEO CEFÁLICO:
-Extensión de cuello al inspirar, flexión al
espirar.
-Lo realizan los lactantes
-Indica hipoxia moderada-grave.

25. 3. TAQUIPNEA:
-Indica hipoxia e hipercapnia.
-Se puede ver en cuadros de
ansiedad, dolor, acidosis
respiratoria, fiebre sin indicar
dificultad respiratoria

26. 4. BRADIPNEA:
-Indica agotamiento en paciente con
dificultad respiratoria
-Cuidado con posible parada
respiratoria

27. 5. ALETEO NASAL:
indica hipoxia moderada-grave

28. 6. TIRAJE: indica uso de musculatura
accesoria para mejorar la entrada y
salida de aire

29. -buscar retracciones en:
* zona intercostal,
* supraclavicular,
* subesternal y
*supraesternal
Cuantos más niveles afectados, mayor
gravedad
¡Disminuido en preparo respiratorio!

31. CIRCULACION

32. - La coloración de la piel da información
sobre el gasto cardíaco
- La disminución del gasto cardíaco
provoca una redistribución de sangre
hacia órganos vitales (corazón, cerebro
y riñones) a expensas de otras zonas
( PIEL, intestinos..)

33.  PALIDEZ:
Primer signo de mala perfusión periférica.
No valorable en anemia severa
 PIEL MOTEADA O PARCHEADA:
Por vasoconstricción periférica
No valorable en lactantes en ambiente frío
 CIANOSIS: indica hipotensión importante
No valorable en lactantes en ambiente frío

34. CIANOSIS
PERIBUCAL
PIEL MOTEADA

39. Niña de 2 años que acude por fiebre de
40ºC de 48 horas de evolución y otalgia

40. 1. ASPECTO GENERAL: irritable con llanto
intenso
2. CIRCULACION: bien perfundida
3. RESPIRACION: eupneica sin ruidos
respiratorios

43. Niño de 3 meses que lleva varios días con tos
Desde esta mañana le notan que le cuesta
respirar

44. 1.ASPECTO GENERAL: reactivo, llanto
intenso con pataleta
2.CIRCULACION: piel rosada
3.RESPIRACION: tiraje intercostal y
supraclavicular

48. DIFICULTAD
RESPIRATORIA

49. Niño de 1 año con tos y fiebre de 39.5ºC
axilar

50. 1. ASPECTO GENERAL: alerta
2. CIRCULACION: piel rosada
3. RESPIRACION: estridor inspiratorio

54. DIFICULTAD
RESPIRATORIA

55.  Varón de 5 años asmático conocido
 Refieren los padres que tras tocar un
gato ha comenzado con dificultad
respiratoria y pitidos que han mejorado
tras salbutamol

56. 1. ASPECTO GENERAL: alerta
2. CIRCULACION: buena coloración
3. RESPIRACION: dificultad respiratoria
con tiraje y aleteo nasal

60. DIFICULTAD
RESPIRATORIA
PROBABLE CRISIS ASMATICA

61. Paciente de13 años que acude traída
por sus amigas porque le notan
somnolienta tras tomarse unas cervezas

62. 1. ASPECTO GENERAL: obnubilada y
somnolienta
2. CIRCULACION: buena coloración de la
piel
3. RESPIRACION: no trabajo respiratorio

66. DISFUNCION CEREBRAL
PRIMARIA
PROBABLE INTOXICACION ETILICA

67. Niño de 6 meses que hace 2 horas se ha
caído del columpio golpeándose la
cabeza.
Le traen al PAC porque le notan
adormilado

68. 1. ASPECTO GENERAL: arreactiva y
somnolienta
2. CIRCULACION: piel rosada
3. RESPIRACION: eupneica sin ruidos
respiratorios

72. DISFUNCIÓN
CEREBRAL PRIMARIA
PROBABLE DAÑO
CEREBRAL POR TCE

73. Niña de 4 años que presenta diarrea y
vómitos desde hace 48 horas
No tolera líquidos ni sólidos
Le notan adormilada

74. 1. ASPECTO GENERAL:
adormilada,arreactiva
2. CIRCULACION: palidez central,
extremidades moteadas
3. RESPIRACION: eupneica sin trabajo
respiratorio

78. SHOCK
DESCOMPENSADO
PROBABLE GEA GRAVE

79. Niño de 5 meses con fiebre desde hace 24
horas

80. 1. ASPECTO GENERAL: no responde a
estímulos
2. CIRCULACION: piel pálida
3. RESPIRACION: quejido

84. INSUFICIENCIA
CARDIACA Y
RESPIRATORIA

85.  Varón de 8 años que lo trae la
ambulancia tras haber sido atropellado
por un coche
 Ha perdido el conocimiento tras el
atropello pero ha recuperado en breves
segundos

86. 1. ASPECTO GENERAL:
-No habla ni interacciona con el medio
-Abre los ojos con dificultad al hablarle
2. CIRCULACION: palidez cutánea
3. RESPIRACION: tiraje y aleteo nasal

91. EDAD FRECUENCIA
NORMAL
Lactante 0-12 m 100 a 160
Niño 13-24 m 90 a 150
Pre-Escolar (3-6años) 80 a 140
Escolar(7-11años) 70 a 120
Adolescente
(11-19años)
60 a 100

92. EDAD FRECUENCIA
Lactante 0-12 m 30 a 60
Niño 1-3años 24 a 40
Pre-escolar(3-6 años) 22 a 34
Edad Escolar
(7-11 años)
18 a 30
Adolescente(10-19
años)
12 a 16

93. EDAD PRESION ARTERIAL SISTÓLICA
mmhg
NEONATOS NACIDOS A TERMINO
(0-28 DÍAS)
60
LACTANTES (1-12 MESES) 70
NIÑOS DE 1-10 AÑOS
(Límite inferior)
70 +(EDAD EN AÑOS X2)
NIÑOS DE 1-10AÑOS
(media)
90 +(EDAD EN AÑOS X2)

95. EDAD FIEBRE FIEBRE DE
PREOCUPAR
0-28 días (RECTAL) Límite superior
normal 38ºC
>o= 38 ºC
3-36 meses (RECTAL) >O=38-39ºC >o=39 ºC
Niños mayores y
adultos (ORAL)
>o=37,8-39,4 ºC >o= a 39.4ºC

96. TIPO DE PACIENTE SATURACION DESEADA
Prematuro de <1200gr o<32
semanas de gestación
88-92%
Prematuro de >1200gr o>32
semanas de gestación
88-94%
Neonato 92-96%
Paciente con patología pulmonar
crónica
92-95%
Niños >95%

99. •Se consuela en brazos o
meciéndolo
•Breves periodos de alerta
•Poco o nulo contacto ocular

100. • Ausencia de sonrisa social
• No diferencia familiares de extraños
• Limitado repertorio de conductas

101.  Sonrisa social
 Reconoce a sus cuidadores
 Mirada atenta, gestos

102.  Llanto fuerte y vocalización
 Se da la vuelta sólo y se sienta con
ayuda
 Mejor examinarlo en brazos del cudador

103. •Interactúa socialmente
•Sentado sin apoyo, mayor movilidad
•Acerca todo a la boca

104. • Ansiedad de separación y con extraños
• Explorarlo sentado o en cuclillas para
mantener mismo nivel de visión
• Abordar al paciente desde los pies a la
cabeza

105. •Mayor movilidad
•Más curioso, con menos miedo
•Egocéntrico y terco
•No atiende a la lógica
•Entiende más lenguaje del que expresa

106. •Analítico, entiende la causa-efecto
•Cooperador, atiende a la razón
•Muchas ideas equivocadas sobre su
cuerpo

107. • Sobreestima su enfermedad y
malinterpreta la información
• Su independencia puede
derrumbarse al encontrarse enfermo

108. •Les gustan los riesgos sin miedo al peligro
sin guiarse por el sentido común
•Depende más de sus iguales que de sus
padres
•A tener en cuenta para su valoración:
Respetar su privacidad
Hablar de él, no de sus padres
No caer en provocaciones

110.  http://scielo.isciii.es/pdf/pap/v13s20/taller04.pdf
 https://www.aepap.org/sites/default/files/tallerurgencia
 http://es.slideshare.net/uapzzg321/tep-apls-zuzena
 http://es.slideshare.net/viletanos/120926-
evaluacion-peditrica-de-urgencias-pdf?
next_slideshow=2
 http://es.slideshare.net/udmficmenorca/triangulo-
evaluacin-pediatrica?next_slideshow=1

111.  http://es.slideshare.net/cselgreco/tringulo-
evaluacin-peditrica
 https://docs.google.com/file/d/0B8w6gPfkh
1GGaWRRNEdWUG05NWc/edit
 https://www.aeped.es/sites/default/files/do
cumentos/nino_sano_6-11_anos.pdf
 http://www.ampap.es/docencia/pdf/
%C2%B72012_Curso_enf_ampap/Urgencias
_PedEnf_AMPap_2012.pdf
 http://www.pap.es/FrontOffice/PAP/front/A
rticulos/Articulo/_IXus5l_LjPrOfNrft0uEHY7eYc
_CvIq9

112.  https://www.google.es/search?
rlz=1C1SKPC_enES408&es_sm=122&q=TRIANGULO+
DE+EVALUACION+PEDIATRICA+CRUCES&oq=TRIAN
GULO+DE+EVALUACION+PEDIATRICA+CRUCES&gs
_l=serp.3...3564.5410.0.5731.0.0.0.0.0.0.0.0..0.0.msedr
...0...1c.1.58.serp..0.0.0.pJdLU3_Q8aE
 http://www.aepap.org/familia/psicologico.htm
 http://www.uptodate.com/contents/the-pediatric-
physical-examination-general-principles-and-
standard-measurements?
source=search_result&search=tension+arterial+en+
ni%C3%B1os&selectedTitle=5~150#H610209046
(constantes uptodate)

113.  http://www.eccpn.aibarra.org/temario/s
eccion1/capitulo4/capitulo4.htm
 http://www.aibarra.org/manual/General
/constantes.htm
 http://es.scribd.com/doc/53487757/Ran
gos-normales-de-signos-vitales-en-ninos
 http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a1
1v13n1s1/a11v13n1s1art6.pdf