Las vasculitis son un grupo de trastornos inflamatorios de los vasos sanguíneos. Existen aproximadamente 20 formas de vasculitis primaria clasificadas según el tamaño de los vasos afectados: gran calibre, mediano calibre o pequeño calibre. Los síntomas varían según el tipo y órganos afectados e incluyen fiebre, úlceras, aneurismas, afectación renal y pulmonar. El diagnóstico requiere criterios clínicos, histológicos o de laboratorio. El tratamiento
El documento describe diferentes tipos de vasculitis pulmonares. Define la vasculitis como la destrucción de los vasos sanguíneos, que puede afectar vasos de diferentes tamaños. Explica las causas infecciosas e inmunológicas de las vasculitis, así como los mecanismos mediados por anticuerpos y células. Describe en detalle las manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de las vasculitis más comunes como la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica
Este documento presenta una guía para el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Define la endocarditis infecciosa, clasifica sus tipos, describe su etiología, criterios de diagnóstico, estudios de laboratorio y de gabinete recomendados, principios de tratamiento antimicrobiano empírico y electivo para diferentes agentes etiológicos, dosis y tiempos de tratamiento, y complicaciones asociadas.
Este documento discute la endocarditis infecciosa y la pericarditis constrictiva desde perspectivas clínicas y quirúrgicas. La endocarditis infecciosa sigue siendo una enfermedad con mal pronóstico y alta mortalidad a pesar de los avances médicos. Su presentación y tratamiento varían dependiendo del microorganismo causante, la cardiopatía subyacente y la presencia de complicaciones. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, microbiológicos y ecocardiográficos
1) El hemocultivo es fundamental para el diagnóstico de endocarditis infecciosa al permitir aislar el germen causante y guiar el tratamiento antibiótico. 2) El ecocardiograma puede visualizar lesiones como vegetaciones en un alto porcentaje de casos y es clave para el diagnóstico. 3) Los criterios de Duke establecen parámetros definitivos, posibles y para descartar el diagnóstico de endocarditis infecciosa.
Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos. Se clasifican en vasculitis de grandes vasos, medianos vasos y pequeños vasos. La poliarteritis nodosa es una vasculitis de vaso medio que afecta las arterias de mediano y pequeño calibre y puede dañar los riñones. La granulomatosis de Wegener es una vasculitis de pequeño vaso que inflama principalmente los pulmones y riñones. El síndrome de Schönlein-Henoch o purpura de Schönlein
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de vasculitis. Define vasculitis como un proceso inflamatorio de los vasos sanguíneos que conduce a disminución del lumen vascular e isquemia de los tejidos. Describe varias vasculitis como granulomatosis de Wegener, poliangeitis microscópica, panarteritis nodosa, síndrome de Churg-Strauss y púrpura de Henoch-Schönlein, detallando sus características clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento.
El documento describe diferentes tipos de vasculitis pulmonares. Define la vasculitis como la destrucción de los vasos sanguíneos, que puede afectar vasos de diferentes tamaños. Explica las causas infecciosas e inmunológicas de las vasculitis, así como los mecanismos mediados por anticuerpos y células. Describe en detalle las manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de las vasculitis más comunes como la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica
Este documento presenta una guía para el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Define la endocarditis infecciosa, clasifica sus tipos, describe su etiología, criterios de diagnóstico, estudios de laboratorio y de gabinete recomendados, principios de tratamiento antimicrobiano empírico y electivo para diferentes agentes etiológicos, dosis y tiempos de tratamiento, y complicaciones asociadas.
Este documento discute la endocarditis infecciosa y la pericarditis constrictiva desde perspectivas clínicas y quirúrgicas. La endocarditis infecciosa sigue siendo una enfermedad con mal pronóstico y alta mortalidad a pesar de los avances médicos. Su presentación y tratamiento varían dependiendo del microorganismo causante, la cardiopatía subyacente y la presencia de complicaciones. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, microbiológicos y ecocardiográficos
1) El hemocultivo es fundamental para el diagnóstico de endocarditis infecciosa al permitir aislar el germen causante y guiar el tratamiento antibiótico. 2) El ecocardiograma puede visualizar lesiones como vegetaciones en un alto porcentaje de casos y es clave para el diagnóstico. 3) Los criterios de Duke establecen parámetros definitivos, posibles y para descartar el diagnóstico de endocarditis infecciosa.
Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos. Se clasifican en vasculitis de grandes vasos, medianos vasos y pequeños vasos. La poliarteritis nodosa es una vasculitis de vaso medio que afecta las arterias de mediano y pequeño calibre y puede dañar los riñones. La granulomatosis de Wegener es una vasculitis de pequeño vaso que inflama principalmente los pulmones y riñones. El síndrome de Schönlein-Henoch o purpura de Schönlein
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de vasculitis. Define vasculitis como un proceso inflamatorio de los vasos sanguíneos que conduce a disminución del lumen vascular e isquemia de los tejidos. Describe varias vasculitis como granulomatosis de Wegener, poliangeitis microscópica, panarteritis nodosa, síndrome de Churg-Strauss y púrpura de Henoch-Schönlein, detallando sus características clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento.
Este documento resume varios tipos de vasculitis. Explica que las vasculitis son enfermedades autoinmunes que causan una respuesta inmune exagerada que produce un infiltrado inflamatorio en las paredes de los vasos. Luego describe algunas complicaciones comunes como trombosis, dilataciones aneurismáticas y púrpura. Finalmente, resume varias vasculitis específicas como la vasculitis de Churg-Strauss, la granulomatosis de Wegener y la poliangeítis microscópica, detallando sus característic
Este documento describe la endocarditis infecciosa, incluyendo su definición, clasificación, etiología, síntomas, signos, criterios de diagnóstico, estudios de laboratorio, gabinete de imagen, tratamiento, complicaciones e indicaciones quirúrgicas. La endocarditis infecciosa es la infección de las estructuras cardiacas en contacto con el flujo sanguíneo, y puede ser aguda o subaguda dependiendo de la duración de los síntomas. Los principales patógenos varían según factores de ries
La endocarditis infecciosa es una infección del endocardio que causa la formación de vegetaciones. Puede clasificarse según la estructura afectada (válvula nativa, prótesis, etc.) o su presentación clínica (aguda o subaguda). Los principales síntomas son fiebre, dolor y soplos cardíacos. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, microbiológicos y ecocardiográficos. El tratamiento incluye antibióticos y puede requerir cirugía. La profilaxis
1) La endocarditis infecciosa es una enfermedad causada por la invasión de microorganismos al endotelio cardíaco, lo cual inicia un proceso inflamatorio y la formación de vegetaciones. 2) Puede clasificarse según la localización afectada, modo de adquisición, recurrencia y microorganismo causante. 3) Sus síntomas incluyen fiebre, dolor, soplos cardiacos y manifestaciones extracardíacas como petequias y hemorragias. El tratamiento requiere antibióticos bactericidas de forma intravenosa por
Las vasculitis sistémicas son un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por la inflamación y necrosis de los vasos sanguíneos. Pueden ser causadas por depósitos de inmunocomplejos, reacciones autoinmunes o infecciones. Algunas de las manifestaciones clínicas más comunes incluyen mononeuritis múltiple, polineuropatía, púrpura palpable, úlceras cutáneas y glomerulonefritis. Existen varias clasificaciones de las vasculitis dependiendo del tamaño de los
Este documento resume la arteritis de la temporal. Explica que es una vasculitis que causa inflamación de las arterias, especialmente la arteria temporal. Afecta más a adultos mayores y mujeres. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como dolor de cabeza, elevación de la VSG y biopsia anormal de la arteria temporal. El tratamiento principal involucra dosis altas de esteroides.
Este documento define la vasculitis, clasifica diferentes tipos de vasculitis primarias y secundarias, y describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de algunas vasculitis específicas como la granulomatosis de Wegener, el síndrome de Churg-Strauss, la panarteritis nudosa y la purpura de Schönlein-Henoch. La vasculitis se caracteriza por la inflamación y lesión de los vasos sanguíneos que puede afectar múltiples órganos. El diagnóstico definitivo requi
Este documento describe las características de diferentes tipos de úlceras en la extremidad inferior, incluyendo úlceras venosas, arteriales y neuropáticas. Explica la fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de úlcera. También incluye información sobre la epidemiología y clasificación general de las úlceras. El objetivo parece ser proporcionar una guía para la atención integral de pacientes con úlceras en la extremidad inferior.
El documento describe la endocarditis infecciosa. Es una inflamación de la capa interna del corazón causada principalmente por bacterias. Puede ser aguda o subaguda dependiendo de la evolución de la enfermedad. Los principales síntomas son fiebre, soplo cardíaco y embolias. El diagnóstico se realiza mediante hemocultivos, ecocardiograma y criterios de Duke. El tratamiento consiste en antibióticos de acuerdo al germen causante. Las complicaciones incluyen embolias, insuficiencia cardíaca
La vasculitis es un proceso caracterizado por la inflamación y lesión de los vasos sanguíneos que puede afectar vasos de cualquier tamaño y causar daño en múltiples órganos. Algunos ejemplos de vasculitis incluyen la granulomatosis de Wegener, el síndrome de Churg-Strauss y la panarteritis nudosa, cada una con sus propias características clínicas, patológicas y de tratamiento.
Este documento presenta un proceso de enfermería para un paciente con apendicitis aguda en fase V, suboclusión intestinal y varicela remitente. Incluye información sobre la anatomía y fisiopatología del apéndice y la varicela, así como una guía de valoración y diagnóstico. El proceso de enfermería utiliza el modelo de adaptación de Roy y propone un plan de cuidados basado en clasificaciones como NIC, NOC y NANDA.
Este documento trata sobre sepsis y shock séptico. Explica que la sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección que puede causar daño a los órganos. Detalla la epidemiología, etiología, fisiopatología, síntomas, complicaciones y tratamiento de la sepsis, el cual incluye estabilización hemodinámica siguiendo protocolos en las primeras 6 y 24 horas. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica apoyada por exámenes de laboratorio.
Este documento describe la arteritis de células gigantes y la arteritis de Takayasu. La arteritis de células gigantes es una inflamación granulomatosa de arterias grandes y medianas que afecta principalmente vasos craneales y las arterias temporales, causando cefalea intensa. Su tratamiento de elección son los corticoides. La arteritis de Takayasu es una arteritis granulomatosa que afecta la aorta y sus ramas principales, causando obliteración parcial, y es más común en mujeres jóvenes en Asia.
Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 46 años ingresado al hospital con diagnósticos de cirrosis hepática, derrame pleural y ascitis sin tensión. Incluye información sobre la fisiopatología, signos y síntomas, y tratamiento de estas condiciones. También resume los datos del paciente obtenidos en la encuesta de admisión como resultados de laboratorio, medicamentos recetados e indicaciones médicas.
Este documento trata sobre la endocarditis infecciosa. En 1 oración resume que es una infección del endotelio cardíaco causada por organismos infecciosos. Luego describe brevemente los tipos principales de endocarditis, los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, microbiología, criterios de diagnóstico y lineamientos de tratamiento.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 33 años que desarrolló meningitis después de una rinoplastia. El paciente presentaba cefalea intensa, fiebre, rigidez de nuca y signos meníngeos. Los análisis de laboratorio mostraron leucocitosis e indicios de infección. La tomografía y la punción lumbar confirmaron el diagnóstico de meningitis. Dado que la etiología era desconocida, se inició un tratamiento empírico con vancomicina y ceftriaxona.
Este documento presenta información sobre vasculitis sistémica. Define vasculitis como una enfermedad que causa inflamación de los vasos sanguíneos, lo que puede afectar uno o más órganos. Detalla las principales características clínicas, de laboratorio e imágenes de diagnóstico, así como los factores de riesgo, exámenes auxiliares, guías de tratamiento y alternativas terapéuticas. El documento también clasifica los tipos de vasculitis según el tamaño de vaso afectado y describe
Este documento describe varios procesos inflamatorios craneales causados por agentes vivos, incluyendo meningitis bacteriana aguda, abscesos cerebrales, neurocisticercosis y hidatidosis. La meningitis bacteriana aguda es una respuesta a bacterias en el espacio leptomeningeo y puede ser causada por diversos patógenos. Los abscesos cerebrales se originan por bacterias que llegan al cerebro por vías hematógenas o por extensión de infecciones adyacentes. La neurocisticercosis es causada por la ten
Este documento describe las complicaciones quirúrgicas de la pancreatitis aguda, incluyendo la necrosis pancreática, el pseudoquiste pancreático y el absceso pancreático. La necrosis pancreática puede ser estéril o infectada, y el tratamiento depende de esto. El pseudoquiste pancreático se forma como resultado de la pancreatitis y puede resolverse mediante drenaje percutáneo, endoscópico o quirúrgico. El absceso pancreático se produce por la infección de una colección de líquido y se caracteriza por fiebre alta y dolor abdominal
Este documento resume varios tipos de vasculitis. Explica que las vasculitis son enfermedades autoinmunes que causan una respuesta inmune exagerada que produce un infiltrado inflamatorio en las paredes de los vasos. Luego describe algunas complicaciones comunes como trombosis, dilataciones aneurismáticas y púrpura. Finalmente, resume varias vasculitis específicas como la vasculitis de Churg-Strauss, la granulomatosis de Wegener y la poliangeítis microscópica, detallando sus característic
Este documento describe la endocarditis infecciosa, incluyendo su definición, clasificación, etiología, síntomas, signos, criterios de diagnóstico, estudios de laboratorio, gabinete de imagen, tratamiento, complicaciones e indicaciones quirúrgicas. La endocarditis infecciosa es la infección de las estructuras cardiacas en contacto con el flujo sanguíneo, y puede ser aguda o subaguda dependiendo de la duración de los síntomas. Los principales patógenos varían según factores de ries
La endocarditis infecciosa es una infección del endocardio que causa la formación de vegetaciones. Puede clasificarse según la estructura afectada (válvula nativa, prótesis, etc.) o su presentación clínica (aguda o subaguda). Los principales síntomas son fiebre, dolor y soplos cardíacos. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, microbiológicos y ecocardiográficos. El tratamiento incluye antibióticos y puede requerir cirugía. La profilaxis
1) La endocarditis infecciosa es una enfermedad causada por la invasión de microorganismos al endotelio cardíaco, lo cual inicia un proceso inflamatorio y la formación de vegetaciones. 2) Puede clasificarse según la localización afectada, modo de adquisición, recurrencia y microorganismo causante. 3) Sus síntomas incluyen fiebre, dolor, soplos cardiacos y manifestaciones extracardíacas como petequias y hemorragias. El tratamiento requiere antibióticos bactericidas de forma intravenosa por
Las vasculitis sistémicas son un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por la inflamación y necrosis de los vasos sanguíneos. Pueden ser causadas por depósitos de inmunocomplejos, reacciones autoinmunes o infecciones. Algunas de las manifestaciones clínicas más comunes incluyen mononeuritis múltiple, polineuropatía, púrpura palpable, úlceras cutáneas y glomerulonefritis. Existen varias clasificaciones de las vasculitis dependiendo del tamaño de los
Este documento resume la arteritis de la temporal. Explica que es una vasculitis que causa inflamación de las arterias, especialmente la arteria temporal. Afecta más a adultos mayores y mujeres. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como dolor de cabeza, elevación de la VSG y biopsia anormal de la arteria temporal. El tratamiento principal involucra dosis altas de esteroides.
Este documento define la vasculitis, clasifica diferentes tipos de vasculitis primarias y secundarias, y describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de algunas vasculitis específicas como la granulomatosis de Wegener, el síndrome de Churg-Strauss, la panarteritis nudosa y la purpura de Schönlein-Henoch. La vasculitis se caracteriza por la inflamación y lesión de los vasos sanguíneos que puede afectar múltiples órganos. El diagnóstico definitivo requi
Este documento describe las características de diferentes tipos de úlceras en la extremidad inferior, incluyendo úlceras venosas, arteriales y neuropáticas. Explica la fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de úlcera. También incluye información sobre la epidemiología y clasificación general de las úlceras. El objetivo parece ser proporcionar una guía para la atención integral de pacientes con úlceras en la extremidad inferior.
El documento describe la endocarditis infecciosa. Es una inflamación de la capa interna del corazón causada principalmente por bacterias. Puede ser aguda o subaguda dependiendo de la evolución de la enfermedad. Los principales síntomas son fiebre, soplo cardíaco y embolias. El diagnóstico se realiza mediante hemocultivos, ecocardiograma y criterios de Duke. El tratamiento consiste en antibióticos de acuerdo al germen causante. Las complicaciones incluyen embolias, insuficiencia cardíaca
La vasculitis es un proceso caracterizado por la inflamación y lesión de los vasos sanguíneos que puede afectar vasos de cualquier tamaño y causar daño en múltiples órganos. Algunos ejemplos de vasculitis incluyen la granulomatosis de Wegener, el síndrome de Churg-Strauss y la panarteritis nudosa, cada una con sus propias características clínicas, patológicas y de tratamiento.
Este documento presenta un proceso de enfermería para un paciente con apendicitis aguda en fase V, suboclusión intestinal y varicela remitente. Incluye información sobre la anatomía y fisiopatología del apéndice y la varicela, así como una guía de valoración y diagnóstico. El proceso de enfermería utiliza el modelo de adaptación de Roy y propone un plan de cuidados basado en clasificaciones como NIC, NOC y NANDA.
Este documento trata sobre sepsis y shock séptico. Explica que la sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección que puede causar daño a los órganos. Detalla la epidemiología, etiología, fisiopatología, síntomas, complicaciones y tratamiento de la sepsis, el cual incluye estabilización hemodinámica siguiendo protocolos en las primeras 6 y 24 horas. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica apoyada por exámenes de laboratorio.
Este documento describe la arteritis de células gigantes y la arteritis de Takayasu. La arteritis de células gigantes es una inflamación granulomatosa de arterias grandes y medianas que afecta principalmente vasos craneales y las arterias temporales, causando cefalea intensa. Su tratamiento de elección son los corticoides. La arteritis de Takayasu es una arteritis granulomatosa que afecta la aorta y sus ramas principales, causando obliteración parcial, y es más común en mujeres jóvenes en Asia.
Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 46 años ingresado al hospital con diagnósticos de cirrosis hepática, derrame pleural y ascitis sin tensión. Incluye información sobre la fisiopatología, signos y síntomas, y tratamiento de estas condiciones. También resume los datos del paciente obtenidos en la encuesta de admisión como resultados de laboratorio, medicamentos recetados e indicaciones médicas.
Este documento trata sobre la endocarditis infecciosa. En 1 oración resume que es una infección del endotelio cardíaco causada por organismos infecciosos. Luego describe brevemente los tipos principales de endocarditis, los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, microbiología, criterios de diagnóstico y lineamientos de tratamiento.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 33 años que desarrolló meningitis después de una rinoplastia. El paciente presentaba cefalea intensa, fiebre, rigidez de nuca y signos meníngeos. Los análisis de laboratorio mostraron leucocitosis e indicios de infección. La tomografía y la punción lumbar confirmaron el diagnóstico de meningitis. Dado que la etiología era desconocida, se inició un tratamiento empírico con vancomicina y ceftriaxona.
Este documento presenta información sobre vasculitis sistémica. Define vasculitis como una enfermedad que causa inflamación de los vasos sanguíneos, lo que puede afectar uno o más órganos. Detalla las principales características clínicas, de laboratorio e imágenes de diagnóstico, así como los factores de riesgo, exámenes auxiliares, guías de tratamiento y alternativas terapéuticas. El documento también clasifica los tipos de vasculitis según el tamaño de vaso afectado y describe
Este documento describe varios procesos inflamatorios craneales causados por agentes vivos, incluyendo meningitis bacteriana aguda, abscesos cerebrales, neurocisticercosis y hidatidosis. La meningitis bacteriana aguda es una respuesta a bacterias en el espacio leptomeningeo y puede ser causada por diversos patógenos. Los abscesos cerebrales se originan por bacterias que llegan al cerebro por vías hematógenas o por extensión de infecciones adyacentes. La neurocisticercosis es causada por la ten
Este documento describe las complicaciones quirúrgicas de la pancreatitis aguda, incluyendo la necrosis pancreática, el pseudoquiste pancreático y el absceso pancreático. La necrosis pancreática puede ser estéril o infectada, y el tratamiento depende de esto. El pseudoquiste pancreático se forma como resultado de la pancreatitis y puede resolverse mediante drenaje percutáneo, endoscópico o quirúrgico. El absceso pancreático se produce por la infección de una colección de líquido y se caracteriza por fiebre alta y dolor abdominal
Este documento presenta un resumen de las neuropatías periféricas. Describe las diferentes clasificaciones de las neuropatías, incluyendo si son adquiridas o hereditarias, agudas, subagudas o crónicas, y si afectan principalmente a las fibras motoras, sensitivas o autonómicas. También detalla los principales grupos etiológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las polineuropatías.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
2. VASCULITIS
Las vasculitis son un grupo heterogéneo
de trastornos asociados por el hallazgo
común de una inflamación destructiva
dentro de la pared del vaso .Basado en los
esquemas de clasificación actuales se
reconocen aproximadamente 20 formas
de vasculitis primaria
3. VASCULITIS CLASIFICACIÓN
Ejemplos de los tipos de vasos que se consideran vasos de gran calibre: Aorta y sus ramas (A),
Mediano calibre: El riñón se usa para ejemplificar estos (B)
Pequeño calibre son vasos intrapernquimatosos de los diferentes órganos(C)
5. Vasculitis de vasos de gran calibre:
Enf de TAkayasu
Vasculitis de células gigantes
Vasos de mediano Calibre:
Poliarteritis Nodosa
Enfermedad de Kawasaki
Vasculitis de vasos de pequeño calibre
ANCA psitivas:
Poliangitis microscópicas
Granulomatosis de Wagener
Churg Straus
Por depósitos de inmunocomplejos
Enfermedad por anticuerpos anti-MBG
Por depósitos de IgA (Shönlein- Henoch)
Vasculitis urticarial hipocomplementemica
(anti -C1q)
Enfermedad de vasos variables :
Enfermedad de Behçet´s
Síndrome de Cogan.
Vasculitis de un órgano especifico .
Angeítis cutánea Leucocitoclástica
Arteritis Cutánea
Vasculitis primaria del SNC
Aortitis Aislada
Vasculitis Asociada a enfermedades sistémicas
LES
AR
Sarcoidosis
Vasculitis con etiologia probable:
Crioglobulinemias asociada al Virus C de la hepatitis
Vasculitis asociada al virus B de la hepatitis
Vasculitis por inmunocomplejos asociada a drogas
Vasculitis anca positiva asociada a drogas
Vasculitis asociada al Cáncer
NOMENCLATURA DE LAS VASCULITIS ADOPTADA EN EL CONCENSO
INTERNACIONAL DE CHIPER HILL EN EL 2012
6. ETIOPATOGENIA
Cinco son los factores involucrados:
1) Predisposición genética. Los individuos portadores del HLA-DRB1*04 poseen un riesgo relativo incrementado de
presentar arteritis de la arteria temporal y los portadores del HLA-B51, de desarrollar síndrome de Behçet.
2) Hormonas sexuales. La enfermedad de Takayasu afecta preferentemente a mujeres en edad fértil y se ha
demostrado que en las células endoteliales existen receptores estrogénicos
3) Agentes desencadenantes.
a) Infecciosos. Se han descrito vasculitis en enfermedades bacterianas (tuberculosis, sífilis, etc.), víricas (elvirus de la
hepatitis B se detecta en un 30% de vasculitis y el virus de la hepatitis C en más del 90% de crioglobulinemias
mixtas; también se han descrito vasculitis en pacientes portadores del virus de la inmunode ciencia humana [VIH],
parvovirus, virus varicela zoster y citomegalovirus), micóticas (aspergilosis,candidiasis, etc)
b) Fármacos. En un porcentaje no despreciable de vasculitis se recoge el antecedente de ingestión de fármacos.
4)Mecanismos que producen lesión vascular.
a) Complejos inmunitarios
b) Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCA
c) Anticuerpos anti célula endotelial
d) Respuesta de los linfocitos T.
5) Respuesta de la célula endotelial. Las células endoteliales tienen gran capacidad para producir citocinas,
especialmente la IL-1 y IL-6, factores estimuladores de colonias y citocinas quimiotácticas (IL-8) que contribuyen a
perpetuar el proceso inflamatorio.
7. VASCULITIS DE CAUSA INFECIOSA
SINDROME WATERHOUSE-FRIDERICHSEN VASCULITIS POR MENINGOCOCO
ESTREPTOCOCO B. HEMOLÍTICO VARICELA CON SALMONELA
8. VASCULITIS
Infección directa de los vasos
Inmunológico
Tipo I (IgE)
Tipo II (citotóxico)
Tipo III (Inmunocomplejos)
Tipo IV (medida por linfocitos T)
Otras causas
Neoplásica
Desconocida
MECANISMO PATOGÉNICOS
9. ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS
ANCA
ANCA PERINUCLEAR:
90% SON MPO-ANCA
(ANTIMIELOPEROXIDASA)
ANCA CITOPLÁSMICO
PR3-ANCA
(ANTIPROTEINASA 3)
GRANULOMATOSIS DE
WEGENER
PR3-ANCA (CITOPLÁSMICO)
POLIANGEITIS
MICROSCÓPICA
SÍNDROME DE CHURG-
STRAUSS
MPO-ANCA
(PERINUCLEAR)
10. VASCULITIS - MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Deformidad de la nariz en silla de montar
• Granulomatosis de Wegener
• Policondritis recidivante
Mononeuritis múltiple o polineuropatía
• Poliarteritis nodosa (criterio diagnóstico)
• Granulomatosis Churg-Strauss (criterio
diagnóstico)
• Arteritis de células gigantes: 14% de los casos
(motora y sensitiva)
• Poliangeítis microscópica
• Granulomatosis linfomatoide de Liebow
Manifestaciones oculares
• Arteritis de células gigantes (pérdida de la visión)
• Granulomatosis de Wegener (escleritis, proptosis)
• Enfermedada de Behçet (uveitis: cámara anterior
o posterior, oclusión vasos retinianos)
• Policondritis recidivante (conjuntivitis, esclertis,
iridociclitis, proptosis).
Patergia
11. VASCULITIS - MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ANEURISMA DE LA
CORONARIA
Aneurismas
•Poliangeitis microscópica
•Poliarteritis nodosa
•Granulomatosis de Wegener
•Síndrome de Churg-Strauss
•Policondritis recidivante (aneurisma de la aorta)
•Enfermedad de Behçet (aneurisma en arterias
pulmonares)
•Arteritis de células gigantes (aneurisma de la aorta)
•Enfermedad de Kawasaki (aneurisma de las
coronarias)
Úlceras bucales (Aftas)
•Lupus eritematoso sistémico (criterio de clasificación)
•Granulomatosis de Von Wegener (criterio de clasificación)
•Enfermedad de Behçet (criterio de clasificación). Además úlceras genitales
(escroto, pene, vulva, vagina) (criterio de clasificación)
•Policondritis recidivante. Úlceras orales o genitales
12. VASCULITIS CON AFECTACIÓN RENAL
PÚRPURA DE HENOCH-
SCHÖNLEIN
POLIANGEITIS
MICROSCOPICA
CRIOGLOBULINEMIA MIXTA
• Poliangeitis microscópica
• Granulomatosis de Von Wegener
• Síndrome de Churg-Strauss
• Vasculitis urticariana
hipocomplementémica
• Lupus eritematoso sistémico
• Púrpura de Henoch-Schönlein
• Crioglobulinemia mixta
• Síndrome de Goodpasture
13. VASCULITIS CON AFECTACIÓN RENO-PULMONAR
Ausencia o pocos depósitos de complejos inmunes y ANCA positivo
• Granulomatosis de Wegener
• Poliangeitis microscópica
• Síndrome de Churg-Strauss
Depósitos de complejos inmunes
• Crioglobulinemia mixta
• Púrpura de Henoch-Schölein
• Lupus eritematoso sistémico
Anticuerpos antimembrana basal
• Síndrome de Goodpasture
Síndrome Dérmico-Renal
• Vasculitis crioglobulinémica
• Síndrome de Henoch-Schölein
14. ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES. CRITERIOS
DEL AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY
1. Edad > 50 años
2. Cefalea de aparición reciente o de características distintas
a las habituales
3. Dolor a la palpación o disminución de los pulsos
de las arterias temporales VSG > 50 mm/hora
4. Biopsia de la arteria temporal: infiltrado de células
mononucleares o inflamación granulomatosa con células
gigantes multinucleadas.
La presencia de tres o más criterios tiene una sensibilidad del
82%
y una especificidad del 86%.
VSG: velocidad de sedimentación globular.
15. TRATAMIENTO DE LA ARTERITIS TEMPORAL
Sin afectación ocular:
Prednisona a dosis de 1 mg/kg/dia en una única dosis matutina. Esta
dosis se reduce a las 4 semanas según
la clínica, eritro y la PCR a razón de 10 mg semanales, hasta la
mínimas dosis posibles.
Con afectación ocular:
tratamiento inmediato, antes de las 24-48 horas, con
Metilprednisolona en perfusion intravenosa rapida a la dosis de
1 g diario en 250 ml de suero glucosado al 5% a pasar en 4-6
horas durante 3 dias
Se aconseja asociar 100 mg/día de ASA para prevenir las
complicaciones isquémicas cerebrales
16. GRANULOMATOSIS DE WEGENER. CRITERIOS
DEL AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY
1. Criterio clínico: úlceras dolorosas o indoloras en la mucosa
oral o secreción nasal purulenta o hemática
2. Criterio biológico: microhematuria (> 5 hematíes
por campo) o presencia de cilindros hemáticos
3. Criterio radiológico: infiltrados, nódulos o cavidades
pulmonares no migratorios ni fugaces
4. Criterio histológico: inflamación granulomatosa dentro
de la pared de una arteria, perivascular o extravascular
de una arteria o arteriola
La presencia de dos o más criterios proporciona una
sensibilidad del 88,2% y una especificidad del 92%.
17. TRATAMIENTO DE LA GRANUOMATOSIS DE
WEGENER
Prednisona a dosis de 1 mg/kg/día y la ciclofosfamida en inyección
intravenosa rápida a dosis de 1 g/m2/mes o por via oral a dosis de 2
mg/kg/día
En caso de afectación limitada, es decir, sin afectacion
grave de ningún órgano, a la prednisona se le añade metotrexato
a dosis de 20-25 mg/semana.
En caso de afectacion vital, se utilizan la Metilprednisolona en
inyección intravenosa rápida a dosis de 1g durante 3 días
y la ciclofosfamida en inyección intravenosa rápida a dosis
de 1 g/m2/mes.
El mantenimiento de la remision se consigue con prednisona,
inyección intravenosa rápida mensual de ciclofosfamida,
ciclofosfamida por vía oral o metotrexato
18. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL SÍNDROME DE BEHÇET
Úlceras orales recidivantes objetivadas por el médico o el
paciente un mínimo de tres ocasiones los últimos 12 meses
+
Dos de los siguientes criterios:
1. Úlceras genitales recidivantes objetivadas por el médico
o el paciente
2. Lesiones oculares objetivadas por el oftalmólogo(uveitis anterior o
posterior, hipopion, conjuntivitis, la escleritis o epiescleritis, la hemorragia
vítrea y el edema de papila).
3. Lesiones cutáneas objetivadas por el médico: eritema
nudoso, lesiones pápulo-pustulosas o seudofoliculitis
o nódulos acneiformes en adolescentes no tratados
con corticoides
4. Fenómeno de la patergia positivo, leído a las 48 h
por el médico, en ausencia de otra explicación clínica
19. Tratamiento
El tratamiento del SB depende del tipo de manifestación clinica y de su gravedad
Aftas bucogenitales
Solución acuosa de lidocaina si son dolorosas Colchicina a dosis de 0,5 mg o la Pentoxifilina a dosis
de 400 mg cada 8-12 horas como tratamiento profiláctico de los brotes
Las úlceras rectales o colónicas enemas de corticoides y prednisona a dosis de 0,5-1 mg/kg/día.
Manifestaciones cutáneas
Colchicina, y a la prednisona a dosis de 0,25-0,50 mg/dia
Manifestaciones oculares
En la uveítis anterior los esteroides topicos junto con los cicloplejicos y los midriaticos son el tratamiento de elección.
En la uveítis posterior la prednisona a dosis de 1 mg/kg/ día o la ciclosporina a dosis de 3-5 mg/kg/día son el tratamiento de
eleccion.
Infliximab
Adalimumab
Manifestaciones reumatológicas
Indometacina a dosis de 25 mg/6 horas o colchicina a dosis de 0,5 mg/día. En casos de artritis
grave puede añadirse prednisona a dosis de 0,5 mg/kg/día,
Manifestaciones neurológicas
El tratamiento es con prednisona a dosis de 1 mg/kg/dia o 1 g de metilprednisolona diario durante 3 días para proseguir luego
con prednisona a las dosis propuestas.
Manifestaciones vasculares
En las tromboflebitis superfiiales pueden administrarse AINE (diclofenaco, naproxeno o ibuprofeno), colquicina y pentoxifiina.
En las trombosis venosas profundas, el tratamiento se llevará a cabo con heparina de bajo peso molecular y posteriormente
con acenocumarol, siempre con prednisona a dosis de 1 mg/kg/día. En casos graves puede añadirse ciclofosfamida en
perfusion intravenosa.Las trombosis arteriales se tratan con corticoides sistémicos o ciclofosfamida en perfusión intravenosa
mensual.
La cirugía está indicada para el tratamiento de los aneurismas arteriales.
20. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA ENFERMEDAD
DE KAWASAKI
Fiebre durante 5 días como mínimo, más cuatro
de los siguientes criterios:
1. Exantema polimorfo en el tronco y en las superficies
de extensión de los miembros.
2. Conjuntivitis bilateral no exudativa
3. Alteraciones bucales:
Enantema faríngeo, lengua «aframbuesada» y labios rojos,
secos y agrietados.
4. Alteraciones en las manos y pies:
En la fase aguda: eritema o edema indurado palmo-plantar
En la fase de convalecencia: descamación subungueal
5. Adenopatía cervical no supurada (> 1,5 cm)
Se aceptan menos de cuatro criterios si hay lesiones coronarias
21. TRATAMIENTO
Fase aguda. Reposo en cama. Hidratación. Ácido acetilsalicilico
a dosis de 50-60 mg/kg/dia. Gammaglobulina intravenosa a dosis de 2 g/kg
administrada en 12 horas; su empleo precoz reduce la aparición de aneurismas.
Fase de convalecencia. Ácido acetilsalicílico a dosis de
3-5 mg/kg/día durante 2 meses, hasta que la cifra de plaquetas
y la ecografía son normales. Los pacientes con
lesiones coronarias permanentes deben seguir profilaxis
de forma indefinida.
Sólo se recomienda el empleo de corticoides si no hay
respuesta después de una segunda dosis de gammaglobulina
22. SÍNDROME DE SCHÖNLEIN-HENOCH. CRITERIOS
DEL AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY
1. Edad de inicio < 20 años
2. Púrpura palpable no trombocitopénica en más de una zona
cutánea
3. Dolor abdominal posprandial con enterorragias o melenas
4. Presencia de granulocitos en las paredes de las arteriolas
poscapilares o vénulas
La presencia de dos o más criterios proporciona una sensibilidad del
87,1% y una especificidad del 87,7%.
23. TRATAMIENTO
Muchos pacientes no requieren tratamiento
específico. El papel de los corticoides es
controvertido. La corticoterapia precoz no altera la
historia natural de la enfermedad. En principio debe
reservarse para los pacientes con artralgias
que no ceden con AINE y para los pacientes con
dolor abdominal recidivante. El tratamiento agresivo
con corticoides e inmunosupresores (ciclofosfamida,
azatioprina) solo está justificado en los casos de
intensa proliferación extracapilar.
24. CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DEL
SÍNDROME DE CHURG-STRAUSS
Asma
Eosinofilia mayor del 10% en el conteo leucocitario diferencial
Mononeuropatía (incluyendo múltiple) o polineuropatía
Infiltrados pulmonares no fijos en la radiología
Afectación de senos paranasales
Biopsia de vaso sanguíneo con eosinofilia extravascular
Presencia de 4 o mas de estos 6 criterios
Sensibilidad de 85 %
Especificidad de 99.7 %
16 años 61 años
25. TRATAMIENTO
La rinitis alérgica se tratara con corticoides tópicos intranasales.
La prednisona a dosis de 1 mg/kg/día en dosis única matutina es el tratamiento
tradicional. En situaciones agudas la inyección intravenosa rapida de 1g de
metilprednisolona durante 3 días es una alternativa útil. En casos rebeldes al
tratamiento la ciclofosfamida en inyección intravenosa rápida o por vía oral es otra
alternativa.
El uso de azatioprina (2 mg/kg/dia) o de micofenolato de mofetilo (2 g/día) son otras
pautas a tener en cuenta para casos que no responden al tratamiento inicial, al igual
que el rituximab (375 mg/m2 durante 4 semanas).
26. CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LA POLIARTERITIS NODOSA
1. Pérdida de peso igual o mayor de 4 kg desde el inicio de la
enfermedad.
2. Livedo reticularis.
3. Sensibilidad o dolor testicular.
4. Mialgias y debilidad especialmente en miembros inferiores.
5. Mononeuropatias o polineuropatías.
6. Diastólica mayor de 90 mhg.
7. Niveles sanguíneos elevados de urea y creatinina.
8. Presencia en sueros de antígeno de Hepatitis B.
9. Alteraciones angiográficas.
10. Presencia en la biopsia de la pared arterial de infiltrado
granulocitario o leucocitario mixto.
La presencia de 3 o más de estos 10 criterios esta asociado con:
sensibilidad de 82.2 %
especificidad de 86.8 %
La PAN, junto con el hipernefroma, son los grandes «simuladores»
en medicina interna.
VASCULITIS
27. TRATAMIENTO
Difiere si la PAN se asocia o no con los virus de las hepatitis B o C y si existen o no
marcadores de replicación viral
En el caso de PAN asociada con el virus C es fundamental evidenciar la presencia o
la ausencia de cirrosis hepática El empleo de agentes antivirales en la PAN asociada
con virus hepatotropos, combinados con corticoides, muestra mejores resultados
terapéuticos que el tratamiento aislado con corticoides.
En todos los casos se realizará tratamiento profiláctico de la osteoporosis con calcio,
vitamina D y bisfosfonatos
28. CRIOGLOBULINEMIA
Definición y clasificación:
Las crioglobulinas séricas son inmunoglobulineas precipitables por el frio. La
crioglobulinemia permanece asintomática en muchos pacientes, pero puede conducir al
depósito de inmuno complejo, causando la vasculitis crioglobulinémica. Basado en la
clasificación introducida en 1974, hay tres categorías principales y una adicional que son
reconocidas habitualmente.
Técnica de detección de Crioglobulinas Crioglobulinemia esencial
29. CRIOGLOBULINEMIA
Tipos de crioglobulinemia, composición de las crioglobulinas y
enfermedades asociadas.
Tipo de crioglobulinemia
(frecuencia estimada
Composición de los
crioprecipitados
Asociada o enfermedades subyacentes
Tipo 1 (25%)
IgM: monoclonal (a veces
IgG,IgA)
Enfermedad linfoproliferativa, discrasia
de células plasmáticas, mieloma
múltiple, macroglobulinemia de
Waldenstróm. GMSl
Tipo II (25%)
Combinación de una
monoclonal (usualmente
IgM) y una policlonal
(usualmente IgG)
Infección por el VHC
Tipo Ill. (50%)
Inmunoglobulinas
Policlonales
Infección por el VHC
Enfermedades del tejido conectivo
Tipo II-III ó mixta
(frecuencia desconocida)
IgM oligoclonal
Infección por VHC (90%), otras
infecciones, enfermedades auto
inmunes, enfermedades
linfoproliferativas, enfermedad hepática
crónica y glomedulonefritis
proliferativas.
30. CRIOGLOBULINEMIA
La crioglobulinemia mixta esencial (CME) es una
Vasculitis de vasos de mediano y pequeño calibre,
asociada con la presencia de crioglobulinas en el suero
La CME se asocia en el 90% de casos con el virus de la
hepatitis C, la crioglobulinemia mixta que engloba a los
tipos II y III.
Púrpuras en paciente con Cirrosis
Asociada a Hepatitis C y
Crioglobulinemia Mixta
31. Los pilares del tratamiento son los corticoides, los inmunosupresores, el recambio
plasmatico y el tratamiento antiviral (interferón, ribavirina) en los casos asociados con
el virus de la hepatitis C para su erradicación.
Las manifestaciones reumatológicas se tratan con reposo,paracetamol a dosis de 1
g/4-6 horas, AINE, prednisona a dosis de 1 mg/kg/dia y metotrexato.
Las manifestaciones cutáneas se tratan con medidas posturales y corticoides a las
dosis indicadas.
Las manifestaciones renales y neurológicas responden a los corticoides,
micofenolato de mofetil y rituximab. La carbamazepina es un fármaco excelente para
conseguir la analgesia.
En los casos de afectación vasculítica grave, los corticoides
en inyección intravenosa rápida, la ciclofosfamida y el recambio
plasmático son básicos para situaciones de riesgo vital.
TRATAMIENTO
32. POLIANGEITIS MICROSCÓPICA,
La poliarteritis microscópica, llamada
actualmente Poliangeitis microscópica se
caracteriza por vasculitis de vasos de pequeño
calibre, glomerulonefritis necrosante, afectación
pulmonar (capilaritis pulmonar) y anticuerpos
anticitoplasma del neutrófilo (ANCA) positivos.
Su diferencia con la PAN es la presencia de
glomerulonefritis