El documento describe los componentes y tipos de anestesia general. Explica que la anestesia general involucra la reducción reversible de las funciones del sistema nervioso central inducida farmacológicamente, con la abolición de la percepción. Describe las etapas de pre-inducción, inducción, mantenimiento y recuperación de la anestesia general. También cubre los diferentes anestésicos inhalatorios utilizados comúnmente.

1. Anestésicos Generales
Licda. Verónica Esperanza González de Alfaro

2. CONTENIDO
• Definición de anestesia general
• Componentes de la Anestesia
• Tipos de anestesia general
• Pre inducción
• Preparación Equipo Quirófano
• Planificación Anestésica
• Video de IOT

3. Definición de anestesia general
• Reducción reversible de las funciones del
SNC inducida farmacológicamente, con
abolición completa de la percepción de todos
los sentidos, con el fin de llevar a cabo
intervenciones o procedimientos quirúrgicos,
diagnósticos o intervencionistas.

4. Relajación
Muscular
AnalgesiaHipnosis
COMPONENTES DE LA ANESTESIA
PERDIDA CONSCIENCIA AUSENCIA
PERCEPCION
DOLOR
HIPOTONIA MUSC.
ESTRIADA
NO RESP ESTIM EXTERNOS REDUCCION O
ABOLICION DE:
-RESP VEGETATIVA
-ACTIVIDAD
REFLEJA NO MOV
DEFENSA
1. RELAJ MUSC
CENTRAL:
-ANEST
GENERALES
-BZD
NO ANALGESIA
R VASOMOTORA MOVIM
DEFENSA
2. RELAJ MUSC
PFCA:
-RELAJANTES
MUSCULARES
EST.PREVIO SEDACION : INDIF
PSICOMOTORA CON RESP A
ESTIM
AMNESIA
ANTEROGRADA

5. Tipos de anestesia general
• Anestesia total IV
• Anestesia balanceada:
– Opiaceos + hipnoticos IV
– Anestesicos inhalatorios
• Anestesia combinada:
– Anestesia general
– Técnica de anestesia regional

6. PREINDUCCION
1. REVISIÓN HISTORIA CLÍNICA:
evaluación preanestesica (ASA), pruebas,
fármacos, última comida.
2. ENTREVISTA Y EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE: situación médica, plan
anestésico, prótesis-lentes, revalorar vía aérea

7. PREPARACIÓN EQUIPO QUIRÓFANO:
LUGAR DE TRABAJO
1. Aparato de anestesia y sistemas de monitorización
2. Preparación del instrumental.
3. Fármacos requeridos (incluyendo los requeridos en
caso de urgencias).

8. PLANIFICACION ANESTESICA
1. Revisar con cirujano IQ, necesidades y
tiempo previsto
2. Selección de anestésicos y técnicas
3. Identificar posibles problemas, anticiparse y
plantear soluciones alternativas

9. PERIODO ANESTESIA GENERAL
• Estado de hipnosis, analgesia, relajación
muscular y depresión de los reflejos.
• 4 FASES:
– INDUCCION
– MANTENIMIENTO
– RECUPERACION
– TRASLADO A URPA

10. INDUCCION
• Rápida pérdida de consciencia y paso a
plano superficial de la anestesia.
• 2 consideraciones:
– Vía aérea permeable
– Función cardiovascular
• COMPLICACIONES:
– Obstrucción vía aérea por relajación tejidos blandos
– Regurgitación o vómito del contenido gástrico
– Hipotensión
– Iatrogenia por manipulación vía aérea

11. INDUCCION IV CON IOT Y ANESTESIA
INHALATORIA
-Monitorización básica: ECG, TA, pulsioxímetro
-Vía periférica
•seleccionar tamaño en función de IQ
•comenzar infusión de líquidos
-PREOXIGENACION (desnitrogenización):
 O2 mascarilla facial FiO2 100%
 Reservorio de CO2  periodo de seguridad
-INDUCCION con HIPNOTICO:
 Administración lenta
 Observar respuesta

12. - OPIACEOS IV:
 Inicio habitualm antes de inducción
 Continúa durante resto de anestesia
-RELAJANTE MUSCULAR:
 Precurarización
 Succinilcolina vs relajante no despolarizante
 Mantener vía aérea y ventilación hasta relajación
-LARINGOSCOPIA DIRECTA  IOT
-Comprobar: Auscultar, CO2 ESPIRADO
-Tubo bien colocado  fijarlo
-ARM
-Anest. inhalatorio si la situación HD lo permite
-Profundizar más si es necesario

13. INDUCCION IV CON ANESTESIA
INHALATORIA Y MASCARILLA
-Inicio similar a previo
-Ventilación espontánea o manual
-NO USO DE RELAJANTES
MUSCULARES
-Procedimientos cortos poco invasivos

14. INDUCCION SECUENCIA RAPIDA
-IOT tras una inducción rápida, relajación musc.
completa y sin realizar ventilación con mascarilla.
• Reducir el riesgo de broncoaspiración en:
– Pacientes que no cumplen el periodo de ayuno ( 6
hs para sólidos, 2 hs para líquidos).
– Aumento presión intraabdominal: ascitis,
gestación, obstrucción intestinal…
– Obesidad
– Aumento de PIC
– Traumatismo, dolor, estrés ( tono simpático)

15. • PROCEDIMIENTO
– Paciente Semiincorporado 40-50º.
– SNG y aspiración de contenido gástrico
– Inducción rápida IV:
• Precurarizacion
• Opiáceos
• Hipnótico
• Succinilcolina
– MANIOBRA SELLICK : presionar cricoides en dirección dorsal.
– Oxigenación apneica
– IOT rápida
– Bloqueo neuromuscular completo
– Recolocar SNG y aspirar
• Otras medidas profilácticas
– Antieméticos

16. MANTENIMIENTO
Periodo entre instauración inicial de la anestesia y el
momento de reducir la profundidad para que el
paciente pueda despertarse
0BJETIVOS:
 CONDICIONES OPERATORIAS OPTIMAS
 PACIENTE:
 Ausencia dolor y consciencia
 Función orgánica adecuada
 Respuesta mínima al estrés
 Temperatura corporal estable
 Equilibrio hidroelectrolítico
 Sustitución de hemoderivados

17. CRITERIOS DE VALORACION DE LA
DEPRESION ANESTESICA
 TA, FC en 10% valores basales
 Ausencia sudoración y movimientos mínimos ocasionales en
respuesta a grandes estímulos
 Ausencia de pausas teleinspiratorias o espiratorias
 Relajación muscular adecuada
 REGULACION ADECUADA DE PROFUNDIDAD
ANESTESICA

18. RECUPERACION
Recuperación de la hipnosis, relajación musc. y actividad
refleja. Persistencia de la analgesia.
• PREPARACIÓN
– Evitar la administración de fármacos de acción
prolongada al final de la IQ.
– Analgesia de rescate
– Reducir progresivamente la concentración de gas o de
hipnótico IV (< depresión anestésica)
– 02 al 100% a altos flujos: la eliminación pulmonar de
gas se acentúa mediante el incremento de la
ventilación
– Tener en cuenta posibilidad de re-intubación

19. ANESTÉSICOS INHALATORIOS

20. ORGANICOS INORGANICOS
Ciclopropano N2O
FLURADOS NO FLURADOS
Isoflurano, Sevo, Des. Cloroformo
CCLASIFICACION
HALOGENADOS GASES ANESTESICOS

21. Mecanismo de acción:
Interrupción de la transmisión sináptica normal, alteración en la recaptación de
NT, alteración receptores postsinápticos o en el flujo iónico...
• Encefálico :
– Sist. Reticular.
– Corteza cerebral.
– Corteza Olfatoria.
– Hipocampo.
Amnesia/Inconsciencia
• Médula Espinal:
– Nn asta posterior.
– Nn motoras.
Inmovilidad ante el
estímulo doloroso

22. Agentes
inhalatorios
• Oxido nitroso
• Halotano
• Enflurano
• Isoflurano
• Sevoflurano
• Desflurano

23. Tipo de Anestesia más Frecuente en
pacientes Embarazadas para Cesárea
A. Raquidea
82%
A. General
18%
Cesáreas

25. Gracias por su Atención!!!