3. Histología
Epitelio escamoso estratificado
no queratinizado
6 – 8 hileras de células aplanadas con
abundante citoplasma y núcleos muy
pequeños o picnóticos
5 -6 hileras de células poligonales
grandes con abundante citoplasma rico
en glucógeno y núcleos redondos
Más superficial que la anterior y está
constituida por 3 o 4 hileras de células
ovales o poliédricas con núcleos
voluminosos
Células cilíndricas 10 μm de diámetro,
citoplasma escaso y núcleos ovales.
Capa basal interna EC/CG
Capa parabasal /ZO/EEP
Capa intermedia/ZC/EES/CN
Capa superficial/EC
4. Epitelio Columnar
El límite entre el epitelio escamoso
y el cilíndrico se conoce como
UNIÓN ESCAMO COLUMNAR
El área entre la unión escamo
columnar original y la nueva se
denomina ZT
Está constituido por una sola hilera
de células cilíndricas altas con
núcleos pequeños, ovales y tienen
abundante citoplasma.
5.
6. VPH
Pequeño virus (55nm)
ADN circular de doble cadena
7 900 pares de bases,
familia Papillomaviridae
sin envoltura lipídica,
con cápside protéica.
cápside icosahédrica compuesta por 72
capsómeros
1970
Dr. Harold
Housen
Según el comité internacional de Taxonomía de los virus
+150
tipos
12. Historia natural de
la infección
Primera
lesión
Respuesta
inmunitaria
Aprox.
9 meses
Incubación
1-8 meses
Crecimiento activo
3-6meses
Contención
huésped 3-6
meses
Remisión
clínica
sostenida
Enfermedad
persistente ó
recidivante
I
N
F
E
C
C
I
O
N
13. Del VPH al Ca de cuello uterino
Décadas
Meses Años
Lesiones cervicales de bajo
grado
Progresión
14. Clasificación
El clado A9 que tiene el VPH
16 como virus prototipo.
Clado A7 que incluye VPH 18
y 45.
15. El clásico meta análisis de Muñoz en 2003
basado en 11 estudios que incluyeron 1918
mujeres con diagnóstico de cáncer cervical
escamoso y 1928 mujeres de control, logro
clasificar :
De alto riesgo carcinogénico
• 16, 18, 31, 33, 35,
39, 45, 51, 52, 56,
58, 59, 68, 73 y 82
De bajo riesgo
carcinogénico
• 6, 11, 40, 42, 43,
44, 54, 61, 70, 72,
81
Verruga plantar 1,2 y 4
Verruga cutánea chata 3 y 10
Verruga genital anal 6, 11, 42, 43, 44 y 55
Verruga oral 6, 7, 11, 16, 32
17. Transmisión
Contacto con piel o mucosa infectada
Instrumentos médicos
inadecuadamente esterilizados.
Juguetes sexuales
Transmisión de la madre a la niña
durante el parto
Intercambio de ropa húmeda o paños
mojados con una persona infectada
18. La infección por VPH puede ser:
Latente:
• Se caracteriza por la presencia de VPH en las células o tejidos que
son aparentemente normales y sin ninguna manifestación de
enfermedad.
Subclínica:
• Puede ser identificada mediante un método de magnificación
(colposcopia) o mediante evaluación visual (ácido acético al 3 – 5 %)
y se manifiesta por cambios microscópicos en el epitelio cervical
(coilocitos, displasias.
Clínica:
• Se manifiesta por la aparición de lesiones identificables a simple
vista. En cualquiera de estas etapas el sistema inmune del huésped
puede aclarar la infección y evitar el paso al siguiente nivel. Sólo
aproximadamente 1 de cada 10 mujeres desarrollan una infección
persistente.
19. Asintomáticas
Ardor constante en zona
genital
Dispareunia
Flujo vaginal y
hemorragias fuera del
ciclo
Verrugas anogenitales
palma de las manos
planta de los pies y boca
Cáncer cervical anal,
vulvar y de pene
Clínica
22. Manejo
Control citológico cada 6 – 12 meses por 2
años
Control rutinario después de 2 citologías
negativas.
PERSISTENCIA (24 meses) o Progresión
citológica (ASCUS): Colposcopia
Colposcopia Satisfactoria canal libre: Cono +
Biopsia de canal
Colposcopia insatisfactoria con lesión o
extendida a canal: Biopsia endocervical
23. TRATAMIENTO
Verruga No Queratinizado:
Podofilox
Ácido tricloroacetico
Verrruga Queratinizada:
Crioterapia,
Electrocauterio
Imiquinod Útil en los 2.
Verrugas Genitales
ACIDO TRICLORACETICO
Agente causticos
se aplica en el area afectada de 3 y
5 aplicaciones.
24. PODOFILOX
Droga anticotica
Impide la reproducion de las celulas
de las verrugas.
Se recomienda 2 veces al día (0,5
ml por dia) por 3 días seguido
alterno con 4 dias sin terapia por 4
ciclos.
IMIQUIMOD
Potencia la respuesta inmunitaria de tipo
Th1, produce un efecto antiviral y la
consiguiente desaparición de las lesiones por
VPH.
Se aplica 1 vez al dia
Se usa 3 veces por semana, por un máximo
de 16 semanas.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Verrugas Genitales
Efectos Adversos: Sensacion de
quemadura, picazon, enrojecimiento,
dolor posterior a la aplicacion
29. ¿Cómo nos protege la vacuna?
• El uso de la vacuna contra el vph no elimina la necesidad de la prueba
periódica de papanicolau ya que el 30% de los serotipos no están incluidos
en la vacuna.
• Personas con HIV 3 dosis.
• Son preventivas no terapéuticas.
• Son cercanas al 100% eficacia contra los serotipos incluidos
• En Pacientes con NIC 1 se debe colocar la vacuna para evitar
recidivas.
Notas del editor
Despistaje
Invasor sintomas: sinusorragia flujo mal olor dolor pelvico incontenencia urinaria sintomas uremicos por ca ya estendido.
