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LUMBALGIA  OBJETIVOS EN URGENCIAS  CONCEPTOS Y DEFINICIONES  1) DIAGNOSTICAR la causa de la patología grave subyacente al dolor de espalda  2)TRATAMIENTO  del dolor .  ANAMNESIS   DATOS DE ALARMA  PRUEBAS COMPLEMENTARIAS  EXPLORACIÓN FÍSICA  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL  ALGORITMO ACTUACIÓN EN URGENCIAS
CONCEPTOS Y DEFINICIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],En  80% de casos no se halla causa del dolor lumbar INICIO
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DATOS DE ALARMA INICIO ANTECEDENTES SINTOMAS SIGNOS Manipulación instrumental Dolor inflamatorio Afectación motora MMII ADVP Perdida fuerza eeii Síndrome de  cola de caballo Infección previa Alteración esfínteres Fiebre termometrada  Inmunosupres. Fiebre en días previos Masa pélvica adenopatías Tumores / trauma reciente Sindrome constitucional Soplo abdominal
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],RADIOLOGÍA   Existe  escasa correlación entre dolor y radiología  o TAC Arco posterior Altura de espacios discales Definición márgenes cuerpos vertebrales Destrucción ósea (pedículos , cuerpos) Buscar lesiones líticas o blásticas  Relación osteofItos con agujero de conjunción Partes blandas  ANALÍTICA  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],hemograma completo, VSG, bioquímica, examen básico de orina  INICIO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CAUSA NO ESPINAL  Dolor referido  CAUSA ESPINAL  Renal : litiasis, tumores, infecciones Digestivo : colelitiasis, ulcus, pancreatitis Pelvis : próstatitis, infección pélvica Coxalgias Dolor abdominal irradiado Aneurisma abdominal Tumores primaros o mts vertebrales Estenosis de canal Espondilitis anquilosante Aplastamientos vertebrales , osteoporosis Enf. de Paget osea Malformaciones vasculares  Quistes aracnoideos  Espondilodiscitis INICIO
ALGORITMO ACTUACIÓN EN URGENCIAS MARCHA CONSERVADA INVALIDANTE Sin afectación sensitivo-motora INVALIDANTE Con afectación sensitivo-motora Tto oral o im y  Continuar tto en A. Primaria. TTO EV EN URGENCIAS Valoración  COT si en 24 h no han mejorado.  UCE. . AVISAR A COT  para decidir ingreso o alta . Anotar detalladamente la exploración inicial, constantes, movilidad. Reevaluar cada 4-8 h tras indicar  tto y anotar los cambios respecto de la exploración anterior.  Usar pautas fijas de tto (evitar “si dolor”) Al alta, explicar al paciente el tto que ha de seguir y darle una alternativa para reagudizaciones  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PAUTA ANALGESICA ENDOVENOSA INICIO
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  • 4.
  • 5.
  • 6. DATOS DE ALARMA INICIO ANTECEDENTES SINTOMAS SIGNOS Manipulación instrumental Dolor inflamatorio Afectación motora MMII ADVP Perdida fuerza eeii Síndrome de cola de caballo Infección previa Alteración esfínteres Fiebre termometrada Inmunosupres. Fiebre en días previos Masa pélvica adenopatías Tumores / trauma reciente Sindrome constitucional Soplo abdominal
  • 7.
  • 8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CAUSA NO ESPINAL Dolor referido CAUSA ESPINAL Renal : litiasis, tumores, infecciones Digestivo : colelitiasis, ulcus, pancreatitis Pelvis : próstatitis, infección pélvica Coxalgias Dolor abdominal irradiado Aneurisma abdominal Tumores primaros o mts vertebrales Estenosis de canal Espondilitis anquilosante Aplastamientos vertebrales , osteoporosis Enf. de Paget osea Malformaciones vasculares Quistes aracnoideos Espondilodiscitis INICIO
  • 9.
  • 10.