La enfermedad renal crónica tiene una incidencia elevada en la población, razón por la cual es importante entender su patogenia, causas, clasificación, complicaciones y manejo. Estos puntos y más son expuestos en esta presentación de forma clara y sencilla. Ideal para clases en la universidad.
2. PREGUNTAS
1. Define enfermedad renal crónica
2. ¿Cuál es la característica esencial de la ERC?
3. ¿Cuál es la principal causa de ERC a nivel
mundial?
4. Menciona 3 complicaciones asociadas a la ERC
5. ¿Cuál fármaco emplearías para tratar la HAS en
estos pacientes?
3.
4.
5. INTRODUCCIÓN
• Es una anormalidad estructural o funcional del
riñón por ≥3 meses.
• Se determina por anormalidades patológicas, en
los estudios de imagen o en los marcadores
biológicos en la sangre u orina.
GFR <60ml/min/1.73m^2 por ≥3 meses
Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
7. EPIDEMIOLOGÍA
• El CDC estima que el 10% de los
norteamericanos padecen algún grado de
enfermedad renal crónica.
• En 2007, la prevalencia de IRCT en Jalisco fue de
986 ppmh.
• Se estima un aumento en la incidencia y
prevalencia en los próximos años
Ferri´s clinical advisor 2015: 5 books in 1
8. CLASIFICACIÓN
• En 2012 KDIGO clasificó la enfermedad en 6
categorías.
Categoría GFR Valor
G1 Normal o alta ≥90
G2 Disminución leve 60-89
G3a Disminución leve a
moderada
45-59
G3b Disminución
moderada a severa
30-44
G4 Disminución severa 15-29
G5 Falla renal <15
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
9. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
11. CONDICIONES
• Múltiples condiciones médicas predisponen al
desarrollo de la IRC, entre las que se encuetran
nefropatía IgA, LES, purpura de Henoch-
Schönlein, síndorme de Alport, crioglobulinemia,
síndrome de Goodpasture, amiloidosis, vasculitis
de Wegener, esclerodermia, mieloma múltiple,
hiperplasia prostática benigna, toxinas,
infecciones entre otras.
Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición
12. ETIOPATOGENIA
• Se caracteriza por una disminución gradual en la
tasa de filtración glomerular, con la subsecuente
alteración de un número elevado de
metabolitos, hormonas, electrolitos y líquidos.
1. Pérdida inicial de nefronas.
2. La nefronas restantes tienen una procesos de
hiperfiltración e hipertrofia adaptativa.
Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición
13. 3. El proceso conduce a una inadaptación por el
aumento de la presión y del flujo.
4. Se desarrolla esclerosis en el número restante
de nefronas.
5. Aparece una insuficiencia, de la cual se
desprenden un número elevado de alteraciones
y complicaciones.
Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición
18. • Se recomienda un ultrasonido renal, el cual
demostrará una disminución en el tamaño renal
con una longitud menor a 9 ó 10 y se visualizará
ecogénico.
IMAGENOLOGÍA
Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición
19.
20. • Acumulación de productos nitrogenados
• Acidosis
• Retención / pérdida de sodio.
• Defectos en la concentración urinaria.
• Hipercalemia
• Osteodistrofia renal
• Retraso en el crecimiento
COMPLICACIONES
Goldman Lee; Goldman´s Cecil Medicina; 24th edition
21. • Anemia
• Tendencia a la hemorragia
• Infección
• Síntomas neurológicos
• Síntomas gastrointestinales
• Hipertensión
• Cardiomiopatía
• Intolerancia a la glucosa
Goldman Lee ;Goldman´s Cecil Medicina; 24th edition
22. TRATAMIENTO
• Disminuir el consumo de Na.
• Evitar fármacos y sustancias nefrotóxicas.
• Pensar y preparar al paciente para TRN cuando
exista una GFR <30ml/min
• IECAS y ARAS para control de la TA y por su
efecto antiproteinurico.
• Cinacalcet o paricalcitol para diminuir el nivel de
PTH en caso de hiperparatiroidismo.
Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición
23. • Restringir el consumo de fosfato y dar quelantes.
• Vitamina D
• Sulfato ferroso y agentes estimulantes de
eritropoyetina.
• Estatinas
• Control glicémico adecuado
• Bicarbonato
Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición
25. CONCLUSIONES
• Evitar el aumento en este padecimiento,
disminuyendo los factores de riesgo.
• Recordar que los estadios iniciales pueden ser
asintomáticos.
• Tratar de forma adecuada las complicaciones.
26. BIBLIOGRAFÍA
• Alvin C. Powers «Harrison Principios de Medicina Interna»
Capítulo 344, 18va edición, McGraw Hill, 2012, México.
• Goldman´s Cecil Medicina 24th edition, capítulo 177, pg
e177-1 a e177-4, 2012.
• Papadakis; Current Medical Diagnosis and Treatment
2015; Lange.
• «Ferri´s clinical advisor 2015: 5 books in 1” Elsevier, 2015,
pg 368-374.
• KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation
and Management of Chronic Kidney Disease
1 Es una anormalidad estructural o funcional del riñón por ≥3 meses. GFR <60ml/min/1.73m^2 por ≥3 meses
2 Disminución gradual en la tasa de filtración glomerular
3 Diabetes Mellits, glomerulopatía diabética
4 Acidosis , Retención / pérdida de sodio, Defectos en la concentración urinaria, Hipercalemia, Osteodistrofia renal, etc.
5 IECAS y ARAS para control de la TA y por su efecto antiproteinurico.