Demencia vascular  marcela chong mora
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Demencia vascular platica realizada por la alumna Marcela Chong Mora

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    Demencia vascular  marcela chong mora Demencia vascular marcela chong mora Presentation Transcript

    • DEFINICIÓN. • Proceso de declinación mental de larga duración o permanente causado por un proceso orgánico, no acompañado por reducción en el despertar. • Reducción difusa de las funciones cognoscitivas. 50 – 100 ml de tejido cerebral.
    • Se considera la 2° causa de demencia a nivel mundial. 15% en personas con edades superiores a los 80 años. Prevalencia: 0.8 y 3.1% en mayores de 65 años. La prevalencia aumenta con la edad y se estima una incidencia de 1,5/1000 personas/año. EPIDEMIOLOGÍA
    • RavagliaG.Neurology2005;64:1525-1530
    • Factores de riesgo Modificables No modificables >65 años. Masculino. Asiáticos / latinoamericanos. Historia familiar. HTA. Hiperlipidemia. Tabaquismo. DM Obesidad. Homosisteinemia.
    • • Produce alteraciones de origen cognoscitivo. Mecanismos de lesión: Arterioesclerosis Embolias Vasculitis Angiopatía amiloidea Hemorragia craneal
    • Mecanismo Patología Entidad Clínica Oclusión de grandes vasos Infarto del territorio arterial Demencia por infarto estratégico. Demencia multinfarto Atrofia granular Demencia multinfarto Oclusión de pequeños vasos Atrofia granular Infarto lacunar Estado lacunar Hipoperfusión crónica. Leucoencefalopatía Encefalopatía de Binswanger Hipoperfusión aguda. Leucoencefalopatía Necrosis laminar Encefalopatía hipóxica isquémica Infarto arterial marginal
    • CLASIFICACIÓN. F01 Demencia vascular. CIE 10. Criterios de la OMS. • Rápido, tras serie de ictus debidos a trombosis vasculares, embolias o hemorragias. Demencia vascular de inicio agudo. • Inicio más gradual, precedido de episodios isquémicos menores que producen un número creciente de infartos del parénquima cerebral. Incluye demencia predominantemente cortical. Demencia multi-infarto. • Puede parecerse mucho a Alzheimer (cuando se presenta desmielinización difusa de la sustancia blanca – encefalpatía de Binswanger). Puede existir antecedentes de HTA y focos de destrucción isquémica en zonas profundas de sustancia blanca de hemisferios cerebrales. Demencia vascular subcortical. • Componentes mixtos, cortical y subcortical. Demencia vascular mixta cortical y subcortical. Otras demencias vasculares. Demencia vascular sin especificación.
    • REV NEUROL 2005; 41 (8): 484-492 Presentación clínica de la demencia vascular, según el tipo y localización de las lesiones cerebrovasculares.
    • REV NEUROL 1998; 27 (Supl 1): S 33-S 39
    • Criterios operacionales CAMDEX para el diagnóstico clínico de la demencia vascular (multinfarto). REV NEUROL 1998; 27 (Supl 1): S 33-S 39 Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination
    • PAUTAS DIAGNÓSTICAS NINDS-AIREN. I. Todos los siguientes: I. Demencia II. Enfermedad cerebro vascular (demostrada en RM o TC) III. Existencia de una relación entre la demencia y la enfermedad cerebrovascular indicada por: a) Inicio de demencia 3 meses antes del ACV b) Deterioro abrupto de la función cognitiva National Institute of Neurolo- gical Disorders and Stroke and The Association Internationale pour la Recherche et l’Enseignement en Neurosciences
    • F 01 Demencia vascular MSS-456-11
    • NEUROIMAGEN. Demostración de patología vascular. • RM. • TC. Infarto cortical en el territorio de la arteria cerebral media izquierda.
    • RM, Infarto isquémico en el territorio de la arteria cerebral media derecha.
    • Infarto talámico bilateral.
    • Enfermedad de Binswanger.
    • EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Delirium Trastorno confusional agudo Hidrocefalia de presión normal Apraxia, ataxia, incontinencia urinaria precoz, marcha de base ancha y demencia reversible tras el tratamiento Tumor cerebral Se distingue por papiledema. Hematoma subdural Pacientes psiquiátricos sobre medicados
    • TRATAMIENTO. • Control de factores de riesgo. • Tratamiento y control de la causa. • Uso de estatinas y aspirina – Px. • Inhibidores de la colinesterasa (rivastigmina, donepezilo y galantamina).
    • De la incapacidad de dejar en paz lo que por sí solo irá bien; de demasiado fervor por lo que es nuevo y desprecio por lo que es viejo; de anteponer el conocimiento a la sabiduría, la ciencia al arte, las ideas geniales al sentido común; de tratar a los pacientes como casos; y de hacer de la curación algo peor que la enfermedad misma, líbranos Señor. * Puebla de Zaragoza Enero del 2012 Dr. Efrén Herrera Martínez