Síndromes Cardiovasculares

1. Sindromes Cardiovasculares
Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
Bazan Ojeda David Ramón
Hernández Juan
Grupo 6CM20.
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Regional Poniente Tacuba
Introducción a la Clinica

2. Angina
“Manifestación de la Isquemia Miocárdica”
Sensación de Pesadez
Opresión
Estrujamiento
Retroesternal
Irradiación
Brazo Derecho
Cuello
Signo de
Levine
Disnea
El ejercicio la exacerba
o la deprime

4. “Los síntomas anginosos suelen aliviarse con rapidez mediante el reposo o
el uso de Nitroglicerina Sublingual”
Angina
Factores de
Riesgo
Xantomas Tendinosos
Xantelasma Periorbitario
Arco Corneal
Hipertensión
Soplos de Arteria Carótida
Pulsos Periféricos Disminuidos
Auscultació
n
Insuficiencia Mitral Isquémica
(Tercer o Cuarto Ruido)

5.  Puede ocurrir en presencia de…
◦ Ateroma Coronario
◦ Aumento de demanda de oxigeno miocárdica (cardiomiopatía hipertrófica)
◦ Gasto Cardiaco Reducido (Estenosis Aortica Grave)
◦ Espasmo Arterial Coronario (Angina de Prinzmetal o Variante)
Angina
 Los estudios de la angina pueden ser…
Fisiológicos
Prueba de esfuerzo en
caminadora
Ecocardiogramas
Rastreo de perfusión
Miocárdica nuclear
Anatomicos
Amgiograma coronario
Cateterismo Cardiaco

6.  Características similares al de la Angina,
pero…
◦ Es mas grave (opresivo)
◦ Es mas prolongado
◦ Carece de un precipitante obvio
◦ No se alivia con Nitroglicerina
◦ Se acompaña de sudoración, nauseas y vómitos.
Síndrome Coronario Agudo (ACS)
 El ACS puede ser:
o Angina Inestable
o Infarto al miocardio sin elevación del ST
o Infarto al miocardio con elevación del ST

8. Síndrome Coronario Agudo (ACS)Frecuencia Cardiaca
Bradicardia Hiperactividad parasimpática, bloqueo
cardiaco
Taquicardia  Hiperactividad parasimpática.
taquiaarritmia
Presión Arterial
Baja, en caso de hiperactividad parasimpática, IC o
ambas
Alta, en caso de HA preexistente, hiperactividad
simpática
Ruidos Cardiacos
3er o 4to RC en la disfunción ventricular izquierda isquémica
Soplo meso sistólico tardío a causa de Insf Mitral Isquémica
Soplo Parasitolico a cusa de la rotura del musculo papilar pericardio por
pericarditis
Roce Pericardico por pericarditis
Insuficiencia Ventricular Izquierda

9. “Desgarro entre las capas de la pared
aórtica, suele presentar dolor…
◦ Grave
◦ De inicio súbito agudo
◦ Interascupular
◦ Desgarrante
Disección Aórtica
Valoración del paciente para reconocer
presencia de factores riesgo de
disección aortica…
• Hipertensión
• Sx Marfan
• Traumatismo Torácico
• Embarazo
• Válvula aortica bicúspide
• Coartación aortica
• Aortitis sifilítica

10.  Diversos vasos nacen de la aorta y pueden
estar comprometidos por la disección por
lo tanto, puede haber…
◦ Infarto al miocardio por compromiso de A Coronaria
◦ Déficit neurológicos por compromiso A. Cerebral o
espinal
◦ Isquemia Renal
◦ Isquemia mesentérica
Disección Aórtica
 Afectación de Raíz Aortica
 Insuf Aortica
 Rotura dentro del pericardio
 Taponamiento cardiaco
 Afectación Arterias Subclavias
 Diferencia de presión sanguínea en extremidades
superiores

11.  RESONANCIA MAGNETICA
 ANGIOGRAFIA
 ECOCARDIOGRAFIA
TRANSNESOFAGICA
Disección Aórtica

12.  IC es común,  1-2% población
 IC  >85años es de 10%
“Se considera como un síndrome clínico en que los pacientes tienen los
síntomas y signos de IC mas evidencia objetiva de anomalía cardiaca
estructural o funcional en reposo”
Insuficiencia Cardiaca
Clasificació
n
Insuficiencia Ventricular Izquierda, Derecha o
ambos
Sistólica, diastólica o ambas
Aguda o Crónica
De gasto alto o gasto bajo

13. Insuficiencia Cardiaca
Causas de IC
•Artropatía Coronaria
•Hipertensión
•Valvulopatia
•Miocarditis Viral
•Cardiomiopatía
•Fármacos
cardiotoxicos
•Alcohol
Síntomas de la IVI
•Disnea por ejercicio
•Ortopnea
•DPN
•Tos
•Fatiga
Síntomas de la IVD
•Edema de Tobillos
•Síntomas abdominales
•Perdida de apetito
•Malestar
abdominal
•Edema Abdominal

14. Insuficiencia Cardiaca
Signos IVI
•Taquicardia
•Pulso alternante
•Hipotensión
•Latido de la punta
desplazado
•S3 y/o S4
•Taquipnea
•Estertores crepitantes
inspiratorios en bases
pulmonares
•Derrame pleural
Signos IVD
•Taquicardia
•Pulso alternante
•Hipotensión
•Latido de la punta desplazado
•S3 y/o S4
•Taquipnea
•Estertores crepitantes
inspiratorios en bases
pulmonares
•Derrame pleural

15. “Piedra angular en el diagnostico 
ECG”
Insuficiencia Cardiaca

16. “Afección autosomica dominante afecta a 1/500 individuos”
Puede ser asintomática, pero puede presentarse con…
Cardiomiopatía Hipertrófica
Disnea
Dolor de Pecho
Presincope/Sincope
Muerte cardiaca súbita
Latido de la punta con
doble impulso
4to ruido cardiaca S4
Soplo sistólico de
expulsión

17. Cardiomiopatía Hipertrófica

18. Endocarditis infecciosa
 Hemocultivo
 ECG
 Radiografía de tórax
 Ecocardiograma

20. Conducto arterioso
persistente
 Ecocardiografia
 Se ausculta un soplo cardíaco

22. Coartación de la aorta
 Radiografía de tórax
 Ecocardiografía
 TAC
 Resonancia magnética

25. Comunicación interauricular
 Ecocardiograma
 Radiografía de tórax
 ECG

27. Pericarditis
 Roce pericárdico
 TAC
 Resonancia magnética
 Ecocardiograma

30. Sindrome de Eisenmenger
 Ecocardiograma
 Radiografía de tórax
 Resonancia magnética