1. KETAMINA
Alexander Alexandrino Aleixo da Cunha
James Januario Moraes de Oliveira
Janailson José dos Santos
José Aires Arco Verde Netto
Vladimir Fernandes da Cunha

2. Descripción
• La ketamina es un anestésico general de
acción corta, derivado de la fenciclidina, para
uso intravenoso o intramuscular, con
propiedades hipnóticas, analgésicas y
amnésicas a corto plazo.

3. • La acción anestésica se caracterizan por un
estado similar al cataléptico, con pérdida de la
consciencia, movilidad, amnesia y analgesia,
que se ha denominado anestesia disociativa.
• Durante la anestesia, pero sobre todo al
despertar, suelen aparecer sensaciones
psíquicas muy vivas, modificaciones del
humor, experiencias disociativa de la propia
imagen, sueños y estados ilusorios.

4. Mecanismo de acción
• Bloqueo reflejos polisinápticos espinales.
• Inhibición NT excitadores en áreas selectivas
del cerebro.
• Disociación talámica: Inhibe la conciencia de
la sensación. ANESTESIA DISOCIATIVA.
• Actualmente se sabe que la mayoría de
acciones de la Ketamina se debe a la
interacción con 3 receptores:

5. • Receptores NMDA (N-Metil-D-Aspartato):
Ketamina inhibe este neurotransmisor que
actúa modelando la memoria, el desarrollo y
plasticidad del dolor. Siendo este el
mecanismo más importante.
• Receptores opiáceos: Ketamina es un agonista
kappa y antagonista mu.
• Receptores colinérgicos: Ketamina produce
efectos colinérgicos antimuscarínicos.

6. FARMACOCINETICA
• Vía de adm: intravenosa e intramuscular
• Distribución: presenta cconcentraciones
relativamente elevadas en las grasas, hígado,
pulmones y cerebro.
• Metabolismo: hepático; pasa N-desmetilación
e hidroxilación de anillo de ciclohexanona,
formándose conjugados hidrosolubles que son
excretados en la orina.
• Eliminación: Renal.

7. • Toxicidad: la toxicidad aguda de la ketamina es
relativamente baja;
• La ketamina es una sustancia cuyo uso está
restringido a los hospitales por ser un fármaco
alucinógeno que ocasiona serios efectos
psicológicos

8. INDICACIONES
• Indicado en los procedimientos diagnósticos y
quirúrgicos en los que no sea necesaria una
relajación del músculo esquelético.
• Es más adecuada para procedimientos cortos,
pero puede ser utilizada en operaciones largas
con dosis adicionales.
• Inducción de la anestesia antes de la
administración de otros anestésicos generales.

9. Inducción de la anestesia
• intravenosa:
• La dosis inicial de ketamina suele oscilar
entre 1 mg/kg y 4.5 mg/kg.
• La dosis media para conseguir una anestesia
quirúrgica es de 4.5 mg/kg.

10. • intramuscular:
• Las dosis iniciales de ketamina oscilan entre
6.5 y 13 mg/kg.
• Las dosis de 10 mg/kg suelen producir una
anestesia quirúrgica de 12 a 25 minutos de
duración

11. Mantenimiento de la anestesia
• Las dosis de mantenimiento se deben ajustar
según las necesidades anestésicas del
paciente;
• Se han utilizado dosis adicionales equivalentes
al 50% o 100% de las dosis de inducción,
repetidas tantas veces como fueron
necesarias.

12. Procedimientos que se utiliza ketamina
• Desbridamiento, curas e injertos de
quemados;
• Procedimientos diagnósticos y quirúrgicos del
ojo, nariz y boca;
• Procedimientos diagnósticos y quirúrgicos de
la faringe, laringe o tracto bronquial
• Sigmoidoscopias y cirugía menor del ano y del
recto

13. • Procedimientos ginecológicos
extraperitoneales;
• Procedimientos ortopédicos, como reducción
de fracturas, amputaciones o biopsias;
• Cateterismos cardíacos;
• Procedimientos neurodiagnósticos como
ventriculogramas, mielogramas o punciones
lumbares.

14. Reacción adversa
• La ketamina tiene un amplio margen de
seguridad;
• Se han administrado por error dosis 10 veces
mayores de las requeridas que fueron
seguidas por un período de recuperación
mucho más prolongado, pero sin dejar
secuelas.

15. • Cardiovasculares: elevación de la presión
arterial y de la frecuencia cardíaca, aunque a
veces se han observado hipotensión y
bradicardia y, ocasionalmente, arritmias;
• Respiratorios: aunque usualmente la
respiración es estimulada, se han descrito
casos de grave depresión respiratoria o apnea
después de la administración intravenosa de
dosis altas de ketamina.

16. • Oculares: se han observado diplopía y
nistagmus después de la administración de
ketamina. Este anestésico también puede
ocasionar una elevación de la presión
intraocular.
• Digestivos: se han observado anorexia,
nauseas, vómitos y sialorrea

17. Interacciones
• Barbitúricos: puede prolongar la recuperación
de la anestesia con ketamina;
• Halotano: disminuye la presión arterial;
• La ketamina es clínicamente compatible con
los anestésicos generales o locales usuales,
siempre que se mantenga una ventilación
adecuada

18. Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a ketamina
• Hipertensión intracraneal;
• Psicosis;
• Insuficiencia cardiaca congestiva grave;
• Angina;
• Aneurismas;
• Eclampsia;
• Hipertensión ocular;