La definición de la EPOC de 2011 establece que es una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por una limitación del flujo aéreo persistente asociada a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas o gases nocivos. Afecta a más del 10% de las personas mayores de 40 años y es la tercera causa de muerte en el mundo. Su tratamiento incluye broncodilatadores, esteroides inhalados, oxigenoterapia, terapia respiratoria y cirugía en algunos casos.

2. Definición de GOLD 2011:
“La enfermedad pulmonar obstructiva crónica
es una enfermedad prevenible y tratable que
se caracteriza por una limitación del flujo
aéreo persistente, generalmente progresiva y
asociada a una reacción inflamatoria
exagerada de las vÍas aéreas y del
parénquima pulmonar frente a particulas o
gases nocivos que no es completamente
reversible. La limitación del flujo aéreo suele
ser progresiva y se asocia a una respuesta
inflamatoria anormal de los pulmones a
partículas o gases nocivos .Las
exacerbaciones y comorbilidades que
presenta cada paciente influyen en la
gravedad de la enfermedad.”

3. PREVALENCIA
 personas > 40 años de edad es más del 10%
 hombres (11%) versus mujeres (5.6%)
 18.4% > 60 años versus 4.5% personas 50-59 años
 15.7% en personas que han fumado > 10
cajetillas/año versus 6.3% < 10 cajetillas/año
En España más de 2 millones de
personas sufre EPOC.
Un 17-18 % de los españoles no saben lo
que es la EPOC
Cada año mueren 18.000 españoles a
causa de esta enfermedad pulmonar.

4. Se calcula que en 2020 la EPOC será la tercera
causa de muerte
210 millones de personas en el mundo
pacede EPOC
En Estados Unidos se ha estimado que los
costos económicos anuales de la enfermedad
ascienden a más de 24 mil millones de
dólares

5. FACTORES DE RIESGO

6. PATOGENIA
DISNEA
CLÍNICA
TOS CRÓNICA
ESPUTO

7. DIAGNÓSTICO

8. TRATAMIENTO EPOC

10. Anticolinérgicos de acción prolongada
Bromuro de Tiotropio 18mcg cada 24horas (Spiriva)
B2-agonistas de acción corta
Salbutamol 100-200mcg cada 4-6h (Ventolin)
Terbutalina 250mcg cada 4-6h (Terbasmin)
B2-agonistas de acción prolongada
Formoterol 12mcg cada 12h (Broncoral)
Salmeterol 50mcg cada12h
Anticolinérgicos de acción corta
Bromuro de Ipratropio 40-80mcg cada 6-8horas (Atrovent)
Esteróides inhalados
Budesonida Turbohaler 100-200mcg cada 6h
Fluticasona 50-250mcg cada 6h (Flixotide)
Mometasona Twisthaler 200mcg (Asmanex)
Combinación de B2-agonista + anticolinérgico de acción corta
(Salbutamol + Anticolinérgico) 90mg/20mg cada 4-6h (Combivent)
Combinación de broncodilatador y esteroide (en un mismo dispositivo)
Formoterol + Budesonida (IPS Turbohaler) 4.5/80mcg cada 12h
(Symbicort)
Salmeterol + Fluticasona (IDM) 25/50-25/125-25/250 cada 12h (Seretide)
Formoterol + Mometasona (IDM) 5/100 5/200 cada 12h (Zenhale)

11. Dispositivos para medicación inhalada

12. Uso inhaladores

13. Alternativas para usar inhaladores

14. Terapia respiratoria

15. OXIGENOTERAPIA

16. CIRUGÍA

17. EXACERBACIONES

19. MANEJO ANTIBIOTICO

20. INDICACIONES PARA INGRESO HOSPITALARIO EN EPOC AGUDIZADO

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EPOC grave o muy grave
Edad avanzada
Presencia de comorbilidad asociada, incluida neumonía, arritmia cardiaca, ICC, diabetes
mellitus, insuficiencia renal o hepática.
Mala respuesta al tratamiento ambulatorio
Insuficiencia respiratória (Sat de O2 <90% o PaO2 <60 mmHg)
Taquipnea > 25 rpm
Uso de musculatura accesoria
Hipercapnia
Fiebre alta (> 38,5º)
Disminución del nivel de consciencia
Necesidad de descartar otras enfermedades: neumonía, TEP, ICC, neumotórax...
Ventilación mecánica
Si no se logra corregir la hipoxemia sin provocar retención de CO2 o se produce fatiga respiratoria
La intubación y ventilación mecánica se reserva a los pacientes con compromiso de conciencia, con
secreciones muy abundantes y si la VMNI fracasa. Lo habitual es que el lapso de ventilación
mecánica necesario para la recuperación de la fatiga sea corto (alrededor de 4 días).

21. INDICACIONES DE INGRESO EN UCI
1.
2.
3.
4.
Insuficiencia respiratoria aguda en la que a pesar de FiO2 40 % la PaO2
<60 mmHg
Hipercapnia progresiva con / sin acidosis respiratoria
Apnea
Fatiga muscular respiratoria
El paciente debe ser educado y advertido de la importancia de:
I.
II.
III.
IV.
V.
Cesación perentoria del tabaco si aun no lo ha hecho
Consulta y tratamiento precoces ante nuevos episodios
Actualización y cumplimiento riguroso del tratamiento basal de la EPOC
Actualización de vacunas influenza y neumónica
Referencia control por especialista

22. GRACIAS