Maloclusiones clase III En esta presentación encontrara: - Estudio diagnóstico - Diagnóstico y plan de tratamineto - Ortodoncia prequirúrgica - Planificación de la cirugía ortognática - Cirugía ortognática - Ortodoncia post quirúrgica En Clínica Birbe somos una clínica con dedicación exclusiva a la cirugía maxilofacial e implantología. Disponemos de un equipo humano a la vanguardia de nuestra especialidad y de unas instalaciones biotecnológicas de última generación. www.birbe.org

1. CLASE III ESQUELÉTICACLASE III ESQUELÉTICA
JEANNETH BUITRAGO
Dr Joan Birbe
tratamiento ortodóntico quirúrgico
B I R B E
Vía Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817. www.birbe.org

2. 2
1. ESTUDIO DIAGNÓSTICO
3. DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO
4. ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA
5. PLANIFICACIÓN DE LA CIRUGÍA
ORTOGNÁTICA
6. CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
7. ORTODONCIA POSTQUIRÚRGICA

3. 3
ANÁLISIS CLÍNICO

4. 4
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5. 5
1. DIAGNÓSTICO
 Análisis clínico
 Análisis Fotográfico
 Estudio de Modelos
 Análisis Cefalométrico
 Predicción de tratamiento

6. 6
• Perfil cóncavo
• Hundimiento de pómulos
y tercio medio de la cara
• Labio superior corto y
replegado
• Labio inferior grueso
• Mentón prominente
• Apariencia agresiva y de
mal humor
ANÁLISIS CLÍNICO

7. 7
1. DIAGNÓSTICO
 Análisis clínico
 Análisis Fotográfico
 Estudio de Modelos
 Análisis Cefalométrico
 V.T.O.

8. 8
1/3
1/3
2/3
1/3
1/3
Tercios faciales
Altura facial inferior
Relación incisivo–labio
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO

9. 9
Comisuras
Ancho y largo nasal (70%)
Quintos faciales
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO

10. 10
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO

11. 11
115º - 130º
30º - 40º
120º - 132º
80º - 95º
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO

12. 12
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO

13. 13
1. DIAGNÓSTICO
 Análisis clínico
 Análisis Fotográfico
 Estudio de Modelos
 Análisis Radiográfico
 V.T.O.

14. 14
ORTOPANTOMOGRAFÍA

15. 15
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO Clase III esquelética
CEFALOGRAMA DE RICKETS
• Relación molar disminuida
• Convexidad facial disminuda
• Altura facial inferior:
Aumentada: m.a. esquelética – dolicofacial
Disminuida: s.m. esquelética - braquifacial
• Posición del molar superior
• Profundidad facial normal
o aumentada (progantismo mandibular)
• Eje facial: braqui, meso o dólico
• Cono facial: braqui, meso o dólico
• Ángulo del plano mandibular
Aumentado: m.a. esquelética – dolicofacial
Disminuido: s.m. esquelética – braquifacial
• Profundidad maxilar normal
o disminuida (Retrusión maxilar)
• Altura maxilar aumentada s.m o disminuida m.a.
• Inclinación del plano palatino aumentado m.a. y
disminuido s.m. Valor (+) está asociado a Clase III

16. 16
CEFALOMETRÍA
DE ARNETT

17. 17
1. DIAGNÓSTICO
 Análisis clínico
 Análisis Fotográfico
 Estudio de Modelos
 Análisis Radiográfico
 V.T.O.

18. 18
PREDICCIÓN DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO

19. 19
2. DIAGNÓSTICO Y PLAN
DE TRATAMIENTO

20. 20
DIAGNOSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO
LISTADO DE PROBLEMAS
• Esqueléticos
• dentarios
DIAGNÓSTICO
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• Objetivo funcional
• Objetivo estético

21. 21
CLASE III DENTAL:
Tratamiento ortodóntico
CLASE III ESQUELÉTICA:
•T. ortodóntico ortopédico
•T. ortodóntico compensador
•Casos límite: camuflaje o cirugía
•T. Ortodóntico quirúrgico
DIAGNOSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO CLASE III

22. 22
3. ORTODONCIA
PREQUIRÚRGICA

23. 23
• Vestibulizar incisivos
inferiores (90º plano mb)
• Exodoncia primeros
premolares superiores
• Coordinación transversal
de las arcadas
• Elásticos clase II
ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA
Compensación de Ii lingualizados = apiñamientoApiñamiento = exodoncia de Ii

24. 24
• Vestibulizar incisivos
inferiores (90º plano mb)
• Exodoncia primeros
premolares superiores
• Coordinación transversal
de las arcadas
• Elásticos clase II
ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA
Reposicionar correctamente los Is
Aumentar la Cl III C y el resalte negativo

25. 25
• Vestibulizar incisivos
inferiores (90º plano mb)
• Exodoncia primeros
premolares superiores
• Coordinación transversal
de las arcadas
• Elásticos clase II
ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA

26. 26
4. PLANIFICACIÓN DE LA
CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
 Preparación quirúrgica
 S.T.O
 Estudio y cirugía de modelos
prequirúrgicos

27. 27
• Arcos rígidos (acero 0.016 x 0.022)
• Ganchos quirúrgicos
• Cefalometría prequirúrgica
• Fotografías
• Radiografía periapicales en zonas de osteotomía
• Montaje en articulador
Y en coordinación con el cirujano
• STO
• Cirugía de modelos
• Férulas quirúrgicas
- Férula intermedia o maxilar
- Férula final o de máxima intercuspidación
PREPARACIÓN QUIRÚRGICA

28. 28
• Establece qué movimientos quirúrgicos son
necesarios para corregir las deformidades
• Predicción del perfil facial resultante
• Proporciona una gran ayuda visual
SURGICAL TREATMENT OBJECTIVE (STO)

29. 29
STO
IMPACTACIÓN POSTERIOR Y AVANCE MAXILAR
RETROCESO MANDIBULAR
GENIOPLASTIA DE REDUCCIÓN
EJE DE BISAGRA ARBITRARIO EBA

30. 30
STO

31. 31

32. 32

33. 33

34. 34

35. 35

36. 36
4. PLANIFICACIÓN DE LA
CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
 S.T.O
 Montaje y cirugía de modelos
prequirúrgicos

37. 37
MONTAJE Y CIRUGÍA DE MODELOS
PREQUIRÚRGICOS

38. 38
5. CIRUGÍA ORTOGNÁTICA

39. 39
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS MAXILO
MANDIBULARES
OSTEOTOMÍAS
MAXILARES
• Totales
- Le Fort I
- Le Fort I alto
- Le Fort fragmentado
• Disyunción maxilar
OSTEOTOMÍA
MANDIBULARES
• De cuerpo
- Segmentaria anterior
- Genioplastia
• De rama
- Vertical
- Oblicua
- Sagital

40. 40
ÓSTEOTOMÍA TOTAL TRANSVERSAL (LE FORT I)
Indicada en la corrección de:
• retrognacia
• prognacia
• exceso vertical maxilar
• defecto vertical maxilar
• mordida abierta

41. 41
IMPACTACIÓN DEL
MAXILAR
CAMBIOS ESTÉTICOS
REPOSICIONAMIENTO
INFERIOR DEL MAXILAR
AVANCE
MAXILAR
30%
50%15%
30%
20%
20%
20-40%

42. 42
ÓSTEOTOMÍA LE FORT I ALTO “alado”
• Hipoplasias severas

43. 43
ÓSTEOTOMÍA LE FORT
FRAGMENTADO

44. 44
DISYUNCIÓN MAXILAR
• Cuando se necesite una gran expansión o muy rápida
• En paciente adulto

45. 45
• Cuando se necesite expandir el arco mandibular
OSTEOTOMÍA SEGMENTARIA
MANDIBULAR ANTERIOR

46. 46
GENIOPLASTIA
OSTEOTOMÍA DE AVANCEOSTEOTOMÍA DE AVANCE
INJERTO ALOPLÁSTICOINJERTO ALOPLÁSTICO
OSTEOTOMÍA CON INJERTOOSTEOTOMÍA CON INJERTO
OSTEOTOMÍA CON REMOCIÓN DEOSTEOTOMÍA CON REMOCIÓN DE
UN FRAGMENTO INTERMEDIOUN FRAGMENTO INTERMEDIO

47. 47
GENIOPLASTIA
OSTEOTOMÍA CONOSTEOTOMÍA CON
REPOSICIONAMIENTO DELREPOSICIONAMIENTO DEL
BORDE INFERIOR DE LA SÍNFISISBORDE INFERIOR DE LA SÍNFISIS
OSTEOTOMÍA DE LA CARAOSTEOTOMÍA DE LA CARA
ANTERIOR DE LA SÍNFISISANTERIOR DE LA SÍNFISIS
OSTEOTOMÍA HORIZONTALOSTEOTOMÍA HORIZONTAL
CON REMOCCIÓN DELCON REMOCCIÓN DEL
BORDE INFERIORBORDE INFERIOR

48. 48
GENIPLASTIA DE ACORTAMIENTO

49. 49
OSTEOTOMÍA DE RAMA ASCENDENTE
Osteotomía vertical de la
rama (Letterman)
Osteotomía oblícua de
rama (Hinds)
Osteotomía sagital de rama y
cuerpo (Obwegeser-Dalpont)

50. 50
CAMBIOS ESTÉTICOS
RETRUSIÓN MANDIBULAR
20%
75%
90%
90%

51. 51

52. 52
6. ORTODONCIA
POSTQUIRÚRGICA

53. 53

54. 54
DR. BIRBE
PUES VA A SER
QUE NO!...
BIRBE SOY YO
MI NOMBRE ES BOND,
JAMES BOND Y TENGO
LICENCIA PARA MATAR
Y YO TENGO LICENCIA...
PARA OPERAR, JE, JE, JE.

55. 55
GRACIAS
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