La Taquicardia Ventricular en pacientes sin cardiopatía puede ser idiopática, es decir, debida a una anomalía eléctrica exclusiva sin cardiopatía estructural subyacente. Estas arritmias idiopáticas suelen tener un pronóstico benigno. Sin embargo, en algunos casos puede ser difícil diagnosticar si existe una cardiopatía oculta o mínima. Identificar correctamente cada caso como una de las entidades clínicas conocidas es clave para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento adecuados.

1. La Taquicardia Ventricular en pacientes sin cardiopatía
TAQUICARDIA VENTRICULAR IDIOPÁTICA:
¿Qué entendemos por corazón normal
y cuáles son los mecanismos?
José Ramón Carmona Salinas
Hospital de Navarra
Pamplona

2. Cardiopatía y Arritmias Ventriculares
 Cardiopatia declarada
Isquémica, Miocardiopatía dilatada, Miocardiopatía
hipertrófica, Miocardiopatía arritmogénica, Miocarditis,
Otras miocardiopatías
 Cardiopatía oculta
Mínima, incipiente, ignorada.
 Anomalia exclusivamente eléctrica
Canalopatías
QT largo, Brugada, TV polim catecolamin,
Torsade de P. acopl corto, QT corto,
Repolarización precoz ?
FV idiopática
 Ausencia de cardiopatia estructural
TV idiopática

3. Contrastes
Un paciente con cardiopatía puede presentar una
TV idiopática
Una TV idiopática (o prematuros frecuentes) puede
ser la causa de una cardiopatía (taquimiocardiopatía)
Una TV en una cardiopatía puede malinterpretarse
como idiopática cuando la cardiopatía no se
identifica, es poco aparente u oculta.

4. Arritmias TV idiopática
Fascicular Cardiopatía
Ventriculares y VI estructural
Cardiopatía
Estructural Miocardiopatía
Arritmogénica
TV idiopática VD / VI
Tracto salida Fibrosis mioc.
(VD, VI, Ao, Pulm.) idiopática
Anillo Mi. Tric.
Epicárd. perivasc Cardiopatía
Incipiente
Mínima
Canalopatías No bien conocida
Bru,QTL.QTC,
TdeP acopl c. FV
TV polim. catec.
Repol precoz?
idiopática

5. Taquicardia Ventricular
Entidad Presentación Verap. Adenos Encarril Inducible Mecanismo
TV de escara TVMS No No Sí Extraestím Reentrada
TV idiopática TVMS Sens Sens No Rampa Activ.
Tracto, Anillo TVMNS típico Isoprot Inducida
Mi Tric , Epic. TVrepet No Induc. Postpot tard
Premat
TV idiopática TVMS TVNS Sens No Sí Extraest Reentrada
Fascic VI TVrepet Sens si No induc
Isoprot
TV monom. TVM esfuerzo Transit No Esfuerzo Automat.
Adrenergica Isoprot.
Miocardiopat. TVMS No No +/- Extraestím Reentrada
arritmogénica Premat
Canalopatía TV polim FV No No Heterogen
Pot Acc
FV idiopática FV Varios

6. Conclusiones
 La TV idiopática es una anomalía eléctrica sin cardiopatía
estructural de pronóstico habitualmente benigno.
 Los medios habituales de diagnóstico de cardiopatía son
suficientes en la mayoría de los casos.
 Las dificultades diagnósticas surgen en algunos pocos casos
especialmente con cardiopatías poco manifiestas o conocidas
y canalopatías o FV idiopática con riesgo de muerte súbita en
ausencia de cardiopatía estructural.
 La inclusión de cada caso dentro de las entidades clínicas
actualmente conocidas, es la clave en el diagnóstico,
pronóstico y tratamiento. El conocimiento más preciso de los
datos clínicos y de la arritmia y su mecanismo es una ayuda
fundamental.