Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica de Ciencias de la Salud
Licenciatura Medico Cirujano
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Bronquitis
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Concepto
Epidemiología
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Fisiopatogenia
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Clasificación
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Manifestaciones Clínicas
TIPO DE
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Diferencial
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Exacerbación de
EPOC
Síndrome Viral
Fibrosis Quística
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Bronquiectasia...
Tratamiento
Correcta hidratación y humidificación de las vías
aéreas, antitérmicos y reposo
Evitar irritantes ambientales
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Tratamiento sintomático Tratamiento etiológico
Sospecha de
Hiperrectividad bronquial
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Bronquitis aguda

  1. 1. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica de Ciencias de la Salud Licenciatura Medico Cirujano Asignatura: Neumología Docente: Alex Martin Gallegos García Tema: Bronquitis Aguda Alumno: Eleazar De los Santos González Villahermosa, Tabasco marzo año 2014
  2. 2. Bronquitis Aguda Concepto Epidemiología Etiología Clasificación Fisiopatogenia Manifestación Clínicas Diagnostico Tratamiento
  3. 3. La bronquitis es una inflamación de las vías respiratorias bajas. Cuando los bronquios, situados entre los pulmones se inflaman a causa de una infección o por alguna otra causa(agente agresor). Según su duración:  Bronquitis Aguda  Bronquitis Crónica Concepto
  4. 4. Incidencia de 50-60 casos por 1000 habitantes al año Más frecuente en niños y fumadores Su mayor frecuencia se registra en los meses de invierno Noveno lugar de consultas Décimo lugar en muerte intrahospitalaria Epidemiología 95% casos de origen viral Cada año al menos 1 episodio de bronquitis aguda en 5% de la población general 90% busca atención medica 20% de los pacientes reinciden después del primer episodio 34% desarrollan bronquitis crónica
  5. 5. Etiología 85-90% de los episodios son de origen viral virus influenza (AyB) parainfluenza vinus sinctial respiratorio coronavirus adenovirus Rinovirus MPVh Bacterias mycoplasma pneumoniae clamydophila pneumoniae bordetella pertussis Bronquitis bacterianas en pacientes con enfermedades preexistentes Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Menores de 1 año •Parainfluenza •VSR •Coronavirus De 1 a 10 años •Parainfluenza •Enterovirus •VSR •Rinovirus > 10 años •Influenza •VSR •Adenovirus
  6. 6. Factores Desencadenantes  Afección pulmonar obstructiva crónica (epoc).  Tabaquismo  Contaminación del aire, polvo y emanaciones ambientales.  Mala alimentación  Enfermedad reciente que haya reducido las defensas.  Asma bronquial  Antecedentes patológicos (inmunodepresión, diabetes, cardiopatías)
  7. 7. Clasificación BA NO COMPLICADA BA COMPLICADA Tos inferior a tres semanas Tos superior a tres semanas paciente inmunocompetente Paciente inmunodeprimido Afiebre Fiebre no existencia de otras enfermedades concomitantes Coexistencia de otras enfermedades (diabetes, cardiopatias…) Adulto joven Ancianos VIRICA 85 A 90 % (influenza A y B Parainfluenza) BACTERIANAS 5 A 10 % (bordetella Pertussis)
  8. 8.  Catarral • Mucopurulenta, presencia de leucocitos, mucosa enrojecida y tumefacta, tos irritativa.  Pseudomembranosa • Exudado rico en fibrina • Se forma una pseudomembrana • Estafilococo, parainfluenza  Necrótica • Laboral. • Cuerpos extraños, virosis graves. • Áreas necróticas reemplazadas por epitelio regenerativo, ruptura de ganglios.  Pútrida • Bronquiectasias. • Descomposición de secreciones • Mas frecuentemente por borrelia, estreptococo anaerobio Clasificación
  9. 9. Respuesta inflamatoria frente a la infección del epitelio bronquial . Se traduce en la descamación de las células epiteliales, la denudación de la mucosa hasta la membrana basal e infiltración linfocítica Resultado= edema de la mucosa bornquial y producción de moco La inflamación es transitoria y desaparece una vez resuelta la infección. Fisiopatogenia
  10. 10. Aspecto de una zona del pulmón con el objetivo de 10x, apreciándose dos bronquiolos (amarillo) INLAMADOS y un vaso sanguíneo, concretamente una vénula, rodeados por gran número de alvéolos. La pared de cada bronquio está formada por epitelio prismático seudoestratificado ciliado, una lámina propia conjuntiva con fibras musculares lisas, ínflamados.
  11. 11. Manifestaciones Clínicas TIPO DE BRONQUITIS SINTOMAS DURACION ETIOLOGIA Bronquitis aguda • Tos • Esputo mocoso • Antecedentes de infección de las vías superiores 1-2 semanas Usualmente viral Exacerbación de una bronquitis crónica •Incremento de la tos •Producción de esputo en forma crónica • Disnea • No hay antecedentes de una infección precia de las vías aéreas superiores 1-2 semanas Usualmente bacteriana ₡ Tos (70%) ₡ Expectoración (flemas) ₡ Dolor ₡ Disnea ₡ Jadeo silbante ₡ Labios con un tono azul ₡ Fiebre ₡ Malestar general ₡ Perdida del apetito
  12. 12. Cuadro Clínico Cuadro catarral de vías aéreas superiores que cursa con fiebre mialgias, malestar general, y tos seca Debido a inoculación directa del agente viral en el epitelio traqueobronquial y liberación de citocinas 3-4 días comienza esputo claro o purulento. Dolor urente retroesternal Expectoración purulenta 50% La tos persiste de 2 a 3 semanas Se puede acompañar de disnea y sibilancias. Auscultación pulmonar; sibilancias, alargamiento del tiempo espiratorio
  13. 13. Diagnostico Rx de Tórax y Biometría Hemática Foco Pulmonar a la Auscultación Evolución Súbita Disnea y fiebre Prolongada Hemograma, Cultivo y cultivo de Esputo Manifestaciones Clínicas
  14. 14. La radiografía de tórax simple en posición PA y lateral va a mostrar la hiperinsuflación pulmonar con atrapamiento de aire, aumento del diámetro anteropos-terior y lateral del tórax, diafragmas descendidos, corazón relativamente pequeño, "en gota", y algunas áreas de atelectasia
  15. 15. Diagnostico Diferencial Asma Exacerbación de EPOC Síndrome Viral Fibrosis Quística Resfriado Común ICC ERGE Bronquiectasias Neumonía Tos Post- infecciosa Sinusitis Alergias
  16. 16. Tratamiento Correcta hidratación y humidificación de las vías aéreas, antitérmicos y reposo Evitar irritantes ambientales Situaciones en las que se auscultan sibilancias o se sopecha hiperrespuesta bronquial: B2-agonistas inhalados durante 1 o 2 semanas Antomicrobianos: macrólidos porque disminuyen capacidad de diseminación del patógeno Inhibidores de la neuraminidasa como zanamivir o el oseltamivir son eficaces para la prevención de infecciones por influenza Ay B
  17. 17. BA complicadaBA no complicada Tratamiento sintomático Tratamiento etiológico Sospecha de Hiperrectividad bronquial Influenza Y otros virus •B-2 adrenérgicos (100ug/disparo) cuatro veces al día. Antitusígenos humidificadores En cualquier caso, tranquilizar e informar de la duración de la tos Y del curso de la enfermedad. Entablar una buena relación medico – paciente. Haemophilus influenzae Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Sospecha de neumococo (resistentes a penicilina Y macrolidos). Telitromicina Amoxicilina-clavulanico Macrolido (claritromicina y azitromicina) Telitromicina Levofloxacino Moxifloxacino.. Tratamiento

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