1. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica de Ciencias de la Salud
Licenciatura Medico Cirujano
Asignatura: Neumología
Docente: Alex Martin Gallegos García
Tema: Bronquitis Aguda
Alumno: Eleazar De los Santos González
Villahermosa, Tabasco marzo año 2014
3. La bronquitis es una inflamación de las vías respiratorias bajas. Cuando los
bronquios, situados entre los pulmones se inflaman a causa de una infección o por
alguna otra causa(agente agresor).
Según su duración:
Bronquitis Aguda
Bronquitis Crónica
Concepto
4. Incidencia de 50-60
casos por 1000
habitantes al año
Más frecuente en
niños y fumadores
Su mayor frecuencia
se registra en los
meses de invierno
Noveno lugar de
consultas
Décimo lugar en
muerte
intrahospitalaria
Epidemiología
95% casos de origen
viral
Cada año al menos 1
episodio de
bronquitis aguda en
5% de la población
general
90% busca atención
medica
20% de los
pacientes reinciden
después del primer
episodio
34% desarrollan
bronquitis crónica
5. Etiología
85-90% de los episodios son de origen viral
virus influenza (AyB)
parainfluenza
vinus sinctial respiratorio
coronavirus
adenovirus
Rinovirus
MPVh
Bacterias
mycoplasma pneumoniae
clamydophila pneumoniae
bordetella pertussis
Bronquitis bacterianas en pacientes
con enfermedades preexistentes
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Menores de 1 año
•Parainfluenza
•VSR
•Coronavirus
De 1 a 10 años
•Parainfluenza
•Enterovirus
•VSR
•Rinovirus
> 10 años
•Influenza
•VSR
•Adenovirus
6.
7. Factores Desencadenantes
Afección pulmonar obstructiva crónica (epoc).
Tabaquismo
Contaminación del aire, polvo y emanaciones ambientales.
Mala alimentación
Enfermedad reciente que haya reducido las defensas.
Asma bronquial
Antecedentes patológicos (inmunodepresión, diabetes,
cardiopatías)
8. Clasificación
BA NO COMPLICADA BA COMPLICADA
Tos inferior a tres semanas
Tos superior a tres
semanas
paciente
inmunocompetente
Paciente
inmunodeprimido
Afiebre Fiebre
no existencia de otras
enfermedades
concomitantes
Coexistencia de otras
enfermedades
(diabetes,
cardiopatias…)
Adulto joven Ancianos
VIRICA
85 A 90 %
(influenza A y B
Parainfluenza)
BACTERIANAS
5 A 10 %
(bordetella
Pertussis)
9. Catarral
• Mucopurulenta, presencia de leucocitos,
mucosa enrojecida y tumefacta, tos irritativa.
Pseudomembranosa
• Exudado rico en fibrina
• Se forma una pseudomembrana
• Estafilococo, parainfluenza
Necrótica
• Laboral.
• Cuerpos extraños, virosis graves.
• Áreas necróticas reemplazadas por epitelio
regenerativo, ruptura de ganglios.
Pútrida
• Bronquiectasias.
• Descomposición de secreciones
• Mas frecuentemente por borrelia,
estreptococo anaerobio
Clasificación
10. Respuesta inflamatoria
frente a la infección del
epitelio bronquial .
Se traduce en la
descamación de las células
epiteliales, la denudación
de la mucosa hasta la
membrana basal e
infiltración linfocítica
Resultado= edema de la
mucosa bornquial y
producción de moco
La inflamación
es transitoria y
desaparece una
vez resuelta la
infección.
Fisiopatogenia
11. Aspecto de una zona del pulmón con el objetivo de 10x, apreciándose dos
bronquiolos (amarillo) INLAMADOS y un vaso sanguíneo, concretamente una
vénula, rodeados por gran número de alvéolos. La pared de cada bronquio está
formada por epitelio prismático seudoestratificado ciliado, una lámina propia
conjuntiva con fibras musculares lisas, ínflamados.
12. Manifestaciones Clínicas
TIPO DE
BRONQUITIS SINTOMAS DURACION ETIOLOGIA
Bronquitis
aguda
• Tos
• Esputo mocoso
• Antecedentes de
infección de las vías
superiores
1-2 semanas Usualmente viral
Exacerbación
de una
bronquitis
crónica
•Incremento de la tos
•Producción de esputo en
forma crónica
• Disnea
• No hay antecedentes
de una infección precia
de las vías aéreas
superiores
1-2 semanas Usualmente
bacteriana
₡ Tos (70%)
₡ Expectoración (flemas)
₡ Dolor
₡ Disnea
₡ Jadeo silbante
₡ Labios con un tono azul
₡ Fiebre
₡ Malestar general
₡ Perdida del apetito
13. Cuadro Clínico
Cuadro catarral de
vías aéreas
superiores que
cursa con fiebre
mialgias, malestar
general, y tos seca
Debido a
inoculación directa
del agente viral en
el epitelio
traqueobronquial y
liberación de
citocinas
3-4 días
comienza
esputo claro o
purulento.
Dolor urente
retroesternal
Expectoración
purulenta 50%
La tos persiste
de 2 a 3
semanas
Se puede
acompañar de
disnea y
sibilancias.
Auscultación
pulmonar;
sibilancias,
alargamiento
del tiempo
espiratorio
14. Diagnostico
Rx de Tórax y
Biometría Hemática
Foco Pulmonar a la
Auscultación
Evolución Súbita
Disnea y fiebre
Prolongada
Hemograma, Cultivo
y cultivo de Esputo
Manifestaciones Clínicas
15. La radiografía de tórax
simple en posición PA y
lateral va a mostrar la
hiperinsuflación
pulmonar con
atrapamiento de aire,
aumento del diámetro
anteropos-terior y
lateral del tórax,
diafragmas
descendidos, corazón
relativamente pequeño,
"en gota", y algunas
áreas de atelectasia
17. Tratamiento
Correcta hidratación y humidificación de las vías
aéreas, antitérmicos y reposo
Evitar irritantes ambientales
Situaciones en las que se auscultan sibilancias o se
sopecha hiperrespuesta bronquial: B2-agonistas
inhalados durante 1 o 2 semanas
Antomicrobianos: macrólidos porque disminuyen
capacidad de diseminación del patógeno
Inhibidores de la neuraminidasa como zanamivir o
el oseltamivir son eficaces para la prevención de
infecciones por influenza Ay B
18. BA complicadaBA no complicada
Tratamiento sintomático Tratamiento etiológico
Sospecha de
Hiperrectividad bronquial
Influenza
Y otros virus
•B-2 adrenérgicos
(100ug/disparo) cuatro
veces al día.
Antitusígenos
humidificadores
En cualquier caso, tranquilizar e
informar de la duración de la tos
Y del curso de la enfermedad.
Entablar una buena relación medico
– paciente.
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Sospecha de neumococo
(resistentes a penicilina
Y macrolidos).
Telitromicina
Amoxicilina-clavulanico
Macrolido (claritromicina y azitromicina)
Telitromicina
Levofloxacino
Moxifloxacino..
Tratamiento
