1. REFLUJO
GASTROESOFAGICO
Giada Farjoud NP: 103785

2. ¿Qué es el RGE?
El RGE es el reflujo gastroesofágico, que es un
fenómeno fisiológico que pasa normalmente después
de haber comido. Consiste en el paso de contenido
gástrico al esófago sin vómitos o eructos.

3. ¿Qué es la ERGE?
La ERGE es una enfermedad benigna con cuadro de
síntomas muy amplio y heterogéneo entre los
pacientes. El factor critico que hace desarrollar la
ERGE es el reflujo acido ( también no acido,
débilmente acido y gaseoso en algunos pacientes).

4. ¿Dónde actúa?
La ERGE actúa en los tres mecanismos defensivos
del esófago que son:
• La barrera antirreflejo
• El aclaramiento esofágico
• La defensa tisular

5. La barrera antirreflejo
La principal estructura es el esfínter esofágico
inferior (EEI) y en un paciente que tiene la ERGE se
puede notar dos síntomas principales en esta zona:
• Relajaciones transitorias (en episodios de RGE en
pacientes con ERGE)
• Hipotonía

6. El aclaramiento esofágico
Un paciente con ERGE tiene aclaramiento acido mas
lento respecto a una persona normal. Esto se explica
tramite una relación entre la gravedad de esofagitis
en el paciente con ERGE y el grado de disfunción
peristáltica.

7. La defensa tisular
La defensa tisular se basa en:
• La estratificación del epitelio
• La bicapa lipídica de la membrana celular
• Las uniones intercelulares
El acido gástrico lesiona las mucosas del esófago y
potencia la acción de la pepsina.

8. Síntomas
• Pirosis
Sensación de ardor o quemazón en el área retro
esternal
• Regurgitación
Percepción en la boca o en la hipofaringe del
contenido gástrico
• Disfagia
Sensación de dificultad para la deglutirían

9. Complicaciones esofágicas
 Esofagitis péptica
Es la inflamación de la mucosa esofágica. En los
grados mas severos se puede acompañar de
disfagia, onicofagia y hemorragia digestiva alta en
forma de hematemesis.

10. Complicaciones esofagicas
 Estenosis péptica
La estenosis es el resultado del proceso de curacion
de la esofagitis ulcerosa. Es de corta longitud y
continua a la union gastroesofagica.

11. Complicaciones esofágicas
 Esófago de Barret
El esófago de Barret no produce síntomas. Se
produce con la sustitución de las células escamosas
de la parte inferior por las células columnares.

12. Complicaciones esofagicas
• Adenocarcinoma de esófago
Es una complicación infrecuente pero muy grave y la
supervivencia global se sitúa alrededor del 10%

13. Pruebas diagnosticas
 Endoscopia
La endoscopia está indicada cuando aparecen
lesiones asociadas (EB, úlceras, masas, estenosis
irregulares) o hay dudas diagnósticas (esofagitis
eosinofílica o de otro tipo)

14. Pruebas diagnosticas
 Phmetria
La phmetría esofágica permite cuantificar el RGE
ácido durante todo el tiempo de registro y
fraccionado en periodos predeterminados.

15. Tratamiento
 Objetivos del tratamiento
1. Eliminar los síntomas (pirosis y regurgitación).
2. Cicatrizar la esofagitis (curación).
3. Evitar la recidiva de los síntomas.
4. Tratar o prevenir las complicaciones, como el
EB, la estenosis o el adenocarcinoma esofágico.
5. Mejorar la calidad de vida del paciente

16. Tratamiento
 Modificaciones del estilo de vida
1. Evitar alimentos que facilitan el reflujo
(grasas, chocolate, cafeína y alcohol)
2. Dejar el tabaco
3. Evitar ejercicio físico intenso, comidas
copiosas, etc.
4. Evitar fármacos que producen un aumento del
RGE

17. Tratamiento
 Tratamiento endoscópico
Se ha utilizado en investigación y no se usa en los
tratamiento porque los resultados no son
suficientemente convincentes.
• Tratamiento quirúrgico
 Funduplicaura
 Cirugía antirreflujo laparoscópica

18. Fármacos
 Procinéticos
Aumentan la motilidad esofagogastrica, el tono del
EEI y el vaciamiento gástrico
• Antiácidos y alginatos
Neutralizan la secreción acida
• Antisecretores
Son dos tipos, los antagonistas de los receptores H2
de la histamina en la célula parietal (antiH2) y los IBP
bloqueando la enzima H+/K+ATPasa.

19. Fármacos
 Anti-H2
Son efectivos frente al placebo y en la
curación de esofagitis moderadas a
graves.
• Inhibidores de la bomba de protones
Se ha comprobado un efecto muy
positivo frente al ERGE y son la base
del tratamiento del reflujo.

20. GRACIAS POR LA
VUESTRA ATENCIÓN