Una revisión, breve de los diferentes cambios que podemos encontrar en las biopsias de endometrio, desde atrofia, hiperplasia, adenocarcinoma, cambios deciduales, etc. Más que una revisión detallada es un viaje en imágenes

1. BIOPSIA DE ENDOMETRIO
Dr. Luis Humberto Cruz Contreras
Hospital General
Morelia, Mich

2. OBJETIVO DE LA REVISIÓN
Biopsia de endometrio
• Espécimen común que llega a patología e
IMPORTANTE
Entidades clínico-patológicas comunes
HISTORIA CLÍNICA COMPLETA ESENCIAL

4. DATOS CLÍNICOS INDISPENSABLES
FECHA DE LA TOMA
DURACIÓN DEL CICLO MENSTRUAL
FECHA DE ÚLTIMA REGLA / MENOPAUSIA
• ADM HORMONOTERAPIA
DIAGNÓSTICO CLINICO PRESUNTIVO
Panorama general de la mujer
• Diabetes, Obesidad, Dislipidemia, historia obstétrica

5. PREGUNTAS INICIALES
Hay Tejido endometrial presente?
• Solo tejido endometrial o algún otro?
Que cambios muestra?
• Hay tumor?
• De que origen?

6. CÁNULA DE PIPELLE
Más Adecuadas para
pacientes NO
hospitalizadas
Comunmente,
MUESTRA
INSUFICIENTE PARA
DIAGNÓSTICO

7. ENTIDADES COMÚNES
Transtornos
funcionales
Endometritis
Hiperplasia
endometrial
Pólipos
endometriales
Adenocarcinoma

8. TRANSTORNOS FUNCIONALES
Hipoestrogenismo
Ciclos anovulatorios e
hiperestrogenismo
Endometrio irregular
Deficiencia de fase lútea

9. DEFICIENCIA DE ESTRÓGENO
Estrógenos
• Proliferación glandular y estromal,
edema estromal e induce los Receptores
de progesterona
Presentación clínica
• Menarca tardía, pubertad tardía,
amenorrea, oligomenorrea e infertilidad

10. DEFICIENCIA DE ESTRÓGENO
Endometrio atrófico
• Proliferación escasa
Si esta fase se prolonga,
estrógeno residual
• Endometrio proliferativo irregular

11. DEFICIENCIA DE ESTRÓGENO
RESPUESTA PROLIFERATIVA POBRE

12. EXCESO DE ESTRÓGENO
Causas Comunes
• Relativa : Deficiencia de progesterona
• Síndrome de ovario poliquístico
• Tumores de células de la granulosa
Presentación clínica
• Amenorrea, oligomenorrea, infertilidad,
sangrado irregular

13. EXCESO DE ESTRÓGENO
Cambios
histológicos
• Endometrio
Proliferativo irregular
• Hiperplasia endometrial
• Adenocarcinoma

15. EXCESO DE ESTRÓGENO
Cambios
histológicos
• Endometrio Proliferativo
irregular
• Hiperplasia endometrial
• Adenocarcinoma

16. EXCESO DE ESTRÓGENO
Cambios
histológicos
• Endometrio
Proliferativo irregular
• Hiperplasia endometrial
• Adenocarcinoma

17. DEFICIENCIA DE FASE LÚTEA
PROGESTERONA
Fase proliferativa prolongada
• Varias formas clínicas
Deficiencia en la secreción de
progesterona tras ovulación
• Retraso total (glandular y estromal)
en la maduración del endometrio

18. ENDOMETRIO DISOCIADO
Causa más común : PERSISTENCIA
DE CUERPO LÚTEO
• Sangrado intermenstrual
Separación de fases
• Puede coexistir endometrio Proliferativo,
secretor y menstrual

19. ENDOMETRITIS
Poco común
• Inespecífica, bacterial, viral
• Antecedentes de Embarazo o aborto
Cambios histológicos
• Infiltración por neutrófilos de glándulas
y estroma
• PRESENCIA DE CÉLULAS
PLASMÁTICAS Y EOSINÓFILOS
• Estroma estoriforme

20. PÓLIPOS ENDOMETRIALES
Se pueden presentar después de la
menarca
• Edad Pico 5ta década
• Causa de Hemorragia
Cambios histológicos
•
•
•
•
VASOS DE PARED GRUESA
Glándulas separadas en estroma laxo-fibroso
Glándulas que NO participan en el ciclo normal
Pueden presentar hiperplasia y metaplasia

21. PÓLIPOS ENDOMETRIALES
Cambios histológicos
• VASOS DE PARED GRUESA
• Glándulas separadas en
estroma laxo-fibroso
• Glándulas que NO participan
en el ciclo normal
• Pueden presentar
hiperplasia y metaplasia

22. VARIANTES DE PÓLIPOS
PÓLIPO ADENOMIOMATOSO ATÍPICO
PRESENTACIÓN CLÍNICA
• Hemorragia vaginal frecuente
• Tumor que protruye por el orifico cervical
Compuesto por músculo liso, y
glándulas complejas
• ATIPIA CITOLÓGICA
• MITOSIS

23. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Respuesta a estimulo estrogénico
persistente
• Buena respuesta al tratamiento
Cambios histológicos
• Aumento de relación glándulas / estroma
• Con atipia y sin atipia
• Simple y compleja

24. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Riesgo de
progresión a
carcinoma
•Hiperplasia con atipia
25-30%

25. ADENOCARCINOMA
Neoplasia maligna más común
de tracto genital femenino (USA)
• Hemorragia POST- MENOPAÚSICA
Cambios histológicos
• Pleomorfismo
• Desmoplasia
• Mitosis y crec. independiente