1. SINDROME DE FOURNIER

2. INTRODUCCION
 EN 1884, A . FOURNIER PUBLICO SU CLASICA
DESCRIPCION DE LA INFECCION GANGRENOSA
DEL PERINE Y LOS GENITALES.
 1918, W . PFANNER (ALEMANIA) LA DESIGNO
COMO “ERISIPELA NECROTIZANTE “.
 1924, F. MELENEY LA DESCRIBIO COMO
“GANGRENA ESTRECTOCOCICA AGUDA
HEMOLITICA”.

3. CONCEPTO
 LA GANGRENA DE FOURNIER ES UNA INFECCION
GENITAL RAPIDAMENTE PROGRESIVA , AFECTA
LA PIEL , TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO, PRODUCE EL NECROSIS HISTICA Y
SEVERA TOXICIDAD SISTEMICA.

4. SINONIMIA
SE DESIGNA TAMBIEN COMO:
 FASCICULITIS NECROTIZANTE
 GANGRENA ESTREPTOCOCICA .
 CELULITIS SINERGISTA
 CELULITIS ANAEROBIA NO CLOSTRIDIAL .
 CELULITIS NECROTIZANTES
 ERISIPELA NECROTIZANTE .

5. ETIOPATOGENIA
 ESTA ASOCIADO CON LA DIABETES MELLITUS,
PROCESOS AN ORRECTALES GENITOURINARIOS ,
APARECE EN PACIENTES APARECE EN PACIENTES
EN EDAD AVANZADA .
 ESTA RELACIONADO A GERMENES AEROBIOS
ANAEROBIOS Y AEROBIOS FACULTATIVOS , GRAM
(+) Y GRAM (-)

6. CLASIFICACION
 TIPO I :
POLIMIOCROBIANA PRODUCIDO POR AL
MENOS, UNA ESPECIE ANAEROBIA (BACTEROIDE ,
PEPTOESTREPTOCOCOS ) JUNTO CON ESPECIES
ANAEROBIAS FACULTATIVAS (ESTREPTOCOCOS)
DIFERENTES AL GRUPO A ) Y ENTEROBACTERIAS )

7. CLASIFICACION
 TIPO II :
PRODUCIDO POR ESTREPTOCOCO B
HEMOLITICO DEL GRUPO A (GANGRENA
ESTREPTOCOCICA),FRECUENCIA CRECIENTE EN
AMERICA Y EUROPA .

8. FACTORES PREDISPONENTES
1. INMUNOPRESION
2. ANCIANOS Y NEONATOS
3. DEABETICOS
4. CIRROSIS HEPATICAS
5. ALCOHOLISMO
6. NEFROPATIAS
7. CORTICOTERAPIAS
8. HIPOTIROIDISMO
9. DESNUTRICION

9. ANATOMIA PATOLOGICA
 LAS LESIONES MAS SOBRESALIENTES SON LAS
NECROSIS SEVERA Y EXTENSA DE LA SUPERFICIE
PARCIAL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
,CON DESTRUCCION Y LICUEFACCION DE LA
GRASA

11. CUADRO CLINICO
 INICIO BRUSCO , PROGRESION RAPIDA.
 SINTOMAS GENERALES, FIEBRE, ESCALOFRIOS
, SUDORACION , DEBILIDAD .
 ESPECIFICOS DE ORIGEN GENITOURINARIO
, ANORRECTALES .
 EX FISICO: ERITEMA , EDEMA , DECOLORACION
CUTANEA , CREPITACION .

12. TRATAMIENTO
 EXPLORACION PRECOZ DE LA HERIDA O SITIO
SOSPECHOSO DE FASCEITIS NECROTIZANTE
PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO Y
ESTABLECER LA EXTENSION DEL COMPROMISO
DE PARTES BLANDAS .
 ANTIBIOTICOTERAPIA DE AMPLIO ESPECTRO .

13. TRATAMIENTO
 AMINOGLUCOCIDOS G (-)
 CLINDAMICINA O CLARANFENICOL (
ANAEROBIOS ).
 PENICILINA G.
 CEFALOSPORINA.
 METRONIDAZOL.
 IMIPENEN.

14. TRATAMIENTO
 REPETIR NECRECTOMIA Y DEBRIDAMIENTO
CADA 8 – 12 HRS BAJO SEDACION , ANALGESIA ,
DEPENDIENDO DEL ESTADO DEL PACTE ;
HASTA EL CONTROL DE LA UBICACIÓN LOCAL
:POSTERIORMENTE CURAR A DIARIO EN LA
SALA .