ULCERA PEPTICA
GASTRICA Y DUODENAL
ULCERA DUODENAL
DEFINICION
• La úlcera péptica es una lesión localizada en una porción de la mucosa que penetra
la muscular de la mucosa e...
MECANISMOS DE DEFENSA DE LA MUCOSA
• Pre-epiteliales: moco y HCO3.
• Epiteliales: membranas apicales; complejos de unión; ...
Desequilibrio entre
factores defensivos
y agresivos líneas
de defensa
Disminución de
secreción de
bicarbonato
Células pari...
ETIOLOGÍA
Factores
agresores
La toma de
AINEs.
Estrés
Corticoesteroides
Tabaco
Alcohol
Alteraciones
psicógenas
Alteracione...
CUADRO CLÍNICO
 DOLOR
• Localización: epigastrio
• Tipo: urente
• Intensidad: leve a moderada
• Sin irradiaciones
• pos-...
Anamnesis
• Historia familiar de úlcera duodenal.
• Consumo de causantes de ulcera
• Edad del paciente
• Ritmo de comida h...
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Endoscopia:
• Lesiones excavadas, de profundidad y formas variables, con cráter
limpio y cubier...
• Radiología:
• Sensibilidad. Estudios simples: 60 a 80%; contrastados: 80 a 90%
• Examen de sangre para detectar anticuer...
COMPLICACIONES
• Hemorragia digestiva alta es la mas frecuente
• Estenosis: ulceras cercanas al píloro.
COMPLICACIONES
• Perforación: la más grave y mayor índice de morbimortalidad.
• Penetración: en el páncreas en UD o U antr...
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
• Linfoma
• Dispepsia no ulcerosa
• Pancreatitis
• Indigestión de un exceso de comida
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Ulcera peptica duodenal

  1. 1. ULCERA PEPTICA GASTRICA Y DUODENAL
  2. 2. ULCERA DUODENAL
  3. 3. DEFINICION • La úlcera péptica es una lesión localizada en una porción de la mucosa que penetra la muscular de la mucosa en la que se presentan fenómenos de inflamación y necrosis.
  4. 4. MECANISMOS DE DEFENSA DE LA MUCOSA • Pre-epiteliales: moco y HCO3. • Epiteliales: membranas apicales; complejos de unión; bombas iónicas; factores de crecimiento epidérmico. • Pos-epiteliales: flujo sanguíneo a la mucosa.
  5. 5. Desequilibrio entre factores defensivos y agresivos líneas de defensa Disminución de secreción de bicarbonato Células parietales  secreción de HCl- y pepsina. Exacerbación a la respuesta secretora al estímulo con alimento. Elevada secreción gástrica nocturna. ↑ de la gastrina sérica basal. En cerca del 50% de los pacientes con UD el pepsinógeno está elevado. FISIOPATOLOGÍA
  6. 6. ETIOLOGÍA Factores agresores La toma de AINEs. Estrés Corticoesteroides Tabaco Alcohol Alteraciones psicógenas Alteraciones genéticas Secreción de ácido gástrico. Infección por Helicobacter Pylori.
  7. 7. CUADRO CLÍNICO  DOLOR • Localización: epigastrio • Tipo: urente • Intensidad: leve a moderada • Sin irradiaciones • pos-prandial tardío o ayuno prolongado •  al ingerir alimentos • Periodicidad Nausea y Vómito Pirosis y Regurgitación Eructos Pérdida de peso Melena Indigestion
  8. 8. Anamnesis • Historia familiar de úlcera duodenal. • Consumo de causantes de ulcera • Edad del paciente • Ritmo de comida habitual Examen físico • En la úlcera péptica no complicada tiende a ser normal • En la complicada incluye: • hematemesis • melena • Abdomen agudo con perforación
  9. 9. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • Endoscopia: • Lesiones excavadas, de profundidad y formas variables, con cráter limpio y cubierto de exudado blanquecino. • Estudio anatomopatológico de biopsias obtenidas a través de estudios endoscópicos
  10. 10. • Radiología: • Sensibilidad. Estudios simples: 60 a 80%; contrastados: 80 a 90% • Examen de sangre para detectar anticuerpos para HP • Examen de heces para detectar antígenos de HP
  11. 11. COMPLICACIONES • Hemorragia digestiva alta es la mas frecuente • Estenosis: ulceras cercanas al píloro.
  12. 12. COMPLICACIONES • Perforación: la más grave y mayor índice de morbimortalidad. • Penetración: en el páncreas en UD o U antrales en la cara posterior o en el hígado
  13. 13. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES • Linfoma • Dispepsia no ulcerosa • Pancreatitis • Indigestión de un exceso de comida • Cáncer gástrico • Esofagitis

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