Enfermedades De La VesíCula Biliar Y De Las Vias Biliares

ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA BILIAR Y DE LAS VÍAS BILIARES DR. GREGORIO MARTÍNEZ José Carlos Morales Oyervides

FISIOLOGÍA DE LA PRODUCCIÓN Y DEL FLUJO DE LA BILIS.

COMPOSICIÓN DE LA BILIS ,[object Object],[object Object],Secreción total diaria de bilis hepática: 500 – 600 ml . Composición % Agua 82 % Ácidos biliares 12 % Lecitina y fosfolipidos 4 % Colesterol no esterificado 0.7 % Bilirrubina conjugada, proteínas, electrolitos, moco, etc. 1.3 %

COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR (% POR PESO SECO) Colato Quenodeoxicolato Deoxicolato Litocolato Ursodeoxicolato

REGULACIÓN DEL FLUJO BILIAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

LOS ACIDOS BILIARES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Acido cólico AQDC

FUNCIÓN DE LA SECRECIÓN BILIAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FUNCIONES DE LA VESICULA BILIAR Y DE LOS ESFINTERES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ENFERMEDADES DE LA VESICULA BILIAR

ANOMALIAS CONGENITAS ,[object Object],[object Object],[object Object]

PATOGENIA DE LA LITIASIS BILIAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FACTORES PREDISPONENTES PARA LA FORMACION DE CALCULOS DE COLESTEROL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FACTORES PREDISPONENTES PARA LA FORMACION DE CALCULOS DE COLESTEROL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FACTORES PREDISPONENTES PARA LA FORMACION DE CALCULOS DE COLESTEROL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FACTORES PREDISPONENTES PARA LA FORMACION DE CALCULOS PIGMENTARIOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COLELITIASIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COLELITIASIS: TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO CON AUDC Y AQDC ,[object Object],[object Object],[object Object],8 – 12 mg/kg/día 5 mg/kg/día 5 mg/kg/día 37% desaparecen. 70% (pequeños, colesterol)

ACTITUD TERAPÉUTICA EN LA COLELITIASIS Colelitiasis Asintomática Sintomática Actitud expectante Vesícula en porcelana Disolución ideal (AUDC) Laparotomía por otra causa. Tratamiento Opcional Cálculos radiotransparentes Vesícula funcionante Colecistectomía laparoscopica Cálculos menores de 1 cm Cálculo único menor de 2 cm AUDC Litotricia extracorpórea

COLECISTITIS AGUDA ,[object Object],[object Object],[object Object],Obstrucción litiasica Distensión de paredes de la vesícula ↑ de presión en su luz y estasis biliar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fosfolipasa A

COLECISTITIS AGUDA ,[object Object],[object Object],[object Object],Colecistitis aguda alitiasica Inestabilidad hemodinámica Ayuno prolongado Nutrición parenteral Estasis biliar Concentración de sales biliares (lesión) Isquemia por vasoconstricción esplacnica

COLECISTITIS AGUDA ,[object Object],[object Object],[object Object]

COLECISTITIS AGUDA: CLÍNICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COLECISTITIS AGUDA: DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],Longitudinal and axial scans through the gallbladder show layering of sludge (S) in the gallbladder lumen. Longitudinal oblique sonogram through the gallbladder shows a calculus at the neck of the gallbladder with acoustic shadowing and thickening of the gallbladder wall (arrow).

COLECISTITIS AGUDA: DIAGNOSTICO Axial scan through the gallbladder shows marked thickening of the gallbladder wall, with the lumen of the gallbladder full of sludge. Oblique and longitudinal sonograms through gallbladder shows marked laminated sonolucent thickening of the gallbladder wall, sludge, and edema (arrow).

COLECISTITIS AGUDA: DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Normal cholescintigrams. Normal technetium-99m hepatic iminodiacetic acid ( 99m Tc-HIDA) scans of the liver shows normal gallbladder filling within 45 minutes.

COLECISTITIS AGUDA: DIAGNOSTICO Technetium-99m hepatic iminodiacetic acid ( 99m Tc-HIDA) scan followed for 1 hour 30 minutes shows no filling of the gallbladder due to cystic duct obstruction.

COLECISTITIS AGUDA: DIAGNOSTICO Acute emphysematous cholecystitis. Color Doppler images of the gallbladder of an 82-year-old male with diabetes mellitus who presented with abdominal distention and vomiting. Ultrasound shows a markedly thickened gallbladder wall, which is hypervascularized. There are no gallstones, but note the presence of air in the anterior wall of the gallbladder CT scan shows pearl gallstones and thickening of the gallbladder wall.

COLECISTITIS AGUDA: TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COLECISTITIS CRONICA ,[object Object],[object Object]

COLEDOCOLITIASIS ,[object Object],[object Object],[object Object]

COLEDOCOLITIASIS: CLINICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DIAGNOSTICO This 84 year-old man presented with jaundice and epigastric pain. Several biliary calculi are shown within the dilated distal common bile duct on this abdominal ultrasound. ERCP showing a bile duct stone in a patient who has had a previous laparoscopic cholecystectomy.

DIAGNOSTICO Colangiografía por resonancia magnética (C-RM), donde se aprecia coledocolitiasis múltiple. (CPRE) con cálculo en el conducto cístico.

COLEDOCOLITIASIS: TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Esfinterotomia

TRATAMIENTO: ENDOPROTESIS A, B, C Dilatación endoscópica de estenosis postoperatoria de la vía biliar, con colocación de múltiples prótesis plásticas. D. Resultado final a los 9 meses .

COLANGITIS AGUDA BACTERIANA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO COLANGITIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],This ERCP was performed during the first episode of cholangitis. There are multiple abcesses in connection with the biliary tree and several stones.

COLECISTITIS ENFISEMATOSA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PERFORACION DE LA VESICULA ,[object Object],[object Object],[object Object]

FISTULA BILIOENTERICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ILEO BILIAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SX DE MIRIZZI ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ADENOMIOMATOSIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],“ Cola de cometa”

COLESTEROLOSIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Enfermedades De La VesíCula Biliar Y De Las Vias Biliares

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Enfermedades De La VesíCula Biliar Y De Las Vias Biliares

Similar a Enfermedades De La VesíCula Biliar Y De Las Vias Biliares (20)

Más de Carlos Morales

Más de Carlos Morales (16)

Último

Último (20)

Enfermedades De La VesíCula Biliar Y De Las Vias Biliares