les dejo informacion de nutricion parenteral

1. Toscana, Italia

2. Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos.
CRH, IVSS Dr. José Francisco Molina Sierra.
Clínica quirúrgica III
Medicina.
Puerto cabello
Cirujano:
Franklin Pacheco
Interno de Pregrado:
Zener Páez
Carabobo, Venezuela, junio 2013

3. Definición.
Clasificación
Indicaciones generales
Indicaciones especificas
Evaluación nutricional: parámetros usados.
Valoración global subjetiva.
Calculo de requerimientos de nutrientes y energía
Equipos y técnica de administración

10. Según la vía de administración
Central
periférica
Según la composición de los nutrientes
Total o completa.
Parcial
Según el aporte proteico - calórico
Exclusiva
Complementaria
Según el tiempo de infusión
Continua.
Cíclica

11. 1. Situaciones en las que la ingesta oral es insuficiente.
2. Ingesta de alimentos no deseable o dificultad del paso.
3. Perdida masiva de liquido corporal.
4. Patologías donde hay disturbio del metabolismo
hepático
5. Pacientes oncológicos.

12. 1. Incapacidad para absorber nutrientes (5-7 días).
2. Resección masiva del intestino delgado.
3. Vómitos intratables, diarrea severa
4. Enfermedad inflamatoria intestinal.
5. Obstrucción, íleo.
6. Fistula enterocutanea. By pass.
7. Desnutrición.
8. Pancreatitis
9. Peroperatorio de pacientes desnutrido.

13. Llanos de Colorado

14. Tamizaje
Evaluación del estado
Nutricional
Perdida involuntaria >
10 % del peso usual en
6 meses.
Perdida involuntaria >
5% del peso usual en 1
mes.
Perdida del 20%
menos del peso ideal
Historia clínica.
Examen físico.
Laboratorios.

15. Antropometría
 Talla/peso corporal.
Pliegue tricipital.
Circunferencia muscular del brazo.
Análisis de la impedancia bioeléctrica.
Química sanguínea y urinaria
Indicadores inmunológicas

16. IRLANDA

17. Composición corporal:
Peso corporal
Peso corporal ideal
% peso usual
Índice de masa corporal

18. Calculo de porcentaje del peso ideal:
Peso corporal ideal.
índice de Broca: (talla cm- 100) x 0,9

20. Pliegue tricipital
Circunferencia del brazo y circunferencia muscular del brazo
Mujeres: 16,5 mm
Hombres: 12,5 mm
calibrador

21. Índice de masa corporal

22. Albumina
Ferritina
Pre albumina
Excreción urinaria de 3-metilhistidina
Albumina: > 3,5 mg/dl normal
Hipoalbuminemia:< Hipoalbuminemia

23. Indice de creatinina -talla=
Creatinna en 24 h
x 100
Creatinna en 24 h (teorica)
Creatinina teórica = peso aceptable (kg) x 23 (mg) hombres
x 17 (mg)
mujeres

24. Historia clínica
Examen físico

25. Ecuación de Harris Benedict

29.  En Adultos Sanos:
 0.8 a 1.0 g/Kg
 En estado Críticos:
 1.2 a 2.5 g/kg
 Restricción de proteínas
 Insuficiencia Renal
 Insuficiencia Hepática

30.  En Adultos Sanos:
 0.8 a 1.0 g/Kg
 En estado Críticos:
 1.2 a 2.5 g/kg
 Restricción de proteínas
 Insuficiencia Renal
 Insuficiencia Hepática

31. Lagos de Plitvice, Croacia.

37. Aminoacidos : (3.5 y 8,5 %)
Soluciones glucosada al 5-10% (3.4 Cal) por
cada gramo de glucosa monohidra.
Emulsiones de liquido 10- 20% (1.100-2.100cal/litro)
Soluciones de electrolitos, oligoelementos y
vitaminas

39. Torres del Paine y el Lago Pehoe en la
Región de Magallanes/CHILE

41. Generales:
Asistencia nutricional intensiva.
Desnutrición o hipercatabolismo.
Vía gastrointestinal no pueda usarse en los
próximos diez días

42. Especificas:
Cuando el tracto gastrointestinal no pueda ser
usado por las siguientes causas:
Imposibilidad.
Insuficiencia funcional

43. Relativas:
Fistulas enterocutáneas.
Obstrucción intestinal.
Infamaciones intestinales agudas.
Compromiso de la conciencia

44. Soluciones de
aminoácidos
8-12%
Fluidamin
Aminosyn
Aminosande
Epamino
Nefroamino
Soluciones glucosada
10%, 20%, 30%, 50% y
70%
Función energetica
Emulsiones de lípidos al 10-20%: intralipid

46. Carbohidratos
120- 140 gramos/ día 30-40 gr/ día

47. Lípidos
Mezclas de lípidos y agua en medio acuoso por medio de
emulsionante.
0.1- 0.21 nm

48. Ácidos grasos de cadena larga
Linoleico.
Linolénico.
Oleico
Palmítico
Ácidos grasos de cadena media
Caprílico.
Cáprico.
Laurico.
Caproíco

49. Soluciones de aminoácidos
Glutamina.
Las soluciones deben contener todos los aminoácidos.
Deben contener las proporciones adecuadas de aminoácidos .
Deben ser balanceados y no debe existir toxicidad

51. Kjerag - Noruega

54. 30-4º ml/kg/dia
Requerimiento calórico normal x 1,2 ml
TGI funcionante.
No
Nutrición parenteral
Corto plazo Largo plazo
Nutrición parenteral
periférica
Nutrición parenteral
total
Ramin
Fluidamin
Aminorenal
Fluidamin
plus
Lipofundin
plus
Poliamin
Nutriamin
trazel
Gliceramin
Lipofundin
Trazel
Retorno del FUNCIONAMIENTO GI