Abordaje en urgencias

1. URGENCIAS
URGENCIAS
A,B,C,D,E
A,B,C,D,E

2. AGENDA
AGENDA
IceBreaker............................................... 15 min
Dinámica: Caso Clínico.................... 20 min
ABCDE: Teamwork............................ 40 min
Dinamica de cierre........................... 15 min
Tiempo estimado:
1 hora 30 minutos

3. ICE BREAKER
ICE BREAKER
Caras y
Gestos

4. ¿QUE ES EL ABCDE?
¿QUE ES EL ABCDE?
A -
B -
C -
D -
E -
Enfocado a pacientes de
Urgencias o
Politrauamtizados

5. ¿QUE ES EL ABCDE?
¿QUE ES EL ABCDE?
A -
B -
C -
D -
E -
Airway

6. ¿QUE ES EL ABCDE?
¿QUE ES EL ABCDE?
A -
B -
C -
D -
E -
Airway
Breathing

7. ¿QUE ES EL ABCDE?
¿QUE ES EL ABCDE?
A -
B -
C -
D -
E -
Airway
Breathing
Circulation

8. ¿QUE ES EL ABCDE?
¿QUE ES EL ABCDE?
A -
B -
C -
D -
E -
Airway
Breathing
Circulation
Disability

9. ¿QUE ES EL ABCDE?
¿QUE ES EL ABCDE?
A -
B -
C -
D -
E -
Airway
Breathing
Circulation
Disability
Exposure

10. CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
¡Prepárense para poner a prueba su conocimiento
médico!
Se les presentará un caso clínico y en equipos
tendrán que resolver entre ustedes, tienen 5
minutos para hablar entre ustedes sobre como
realizarán una evaluación primaria de su paciente.
Pueden preguntar lo que gusten del paciente, pero
recuerden, se encuentran en el área de URGENCIAS
En sus marcas, listos, FUERA

11. CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 31 años de edad,
Originaria de San Marcos, Residente de
Guatemala, quien es referida de unidad
hospitalaria por caída de 5 gradas hace
aproximadamente 1 hora. Se presenta a
nuestra unidad médica inconsciente...

12. NO MOSTRAR
NO MOSTRAR
Al examen físico signos de ingreso P/A 120/60 mmHg Fc 78 x
min, Fr 16 x min T° 37. Examen físico en límites normales, pie
derecho se evidencia equimosis palmar, arcos de movilidad
disminuidos por dolor, crepito y dolor a la palpación,
sensibilidad superficial y profunda conservada, llenado
capilar distal menor de 3 segundos
Antecedentes médicos No quirúrgicos negados, antecedentes
médicos quirúrgicos negados, alérgicos negados, toxicológicos
negados.

13. AHORA, ¿COMO LO
AHORA, ¿COMO LO
HICIMOS?
HICIMOS?
¿QUE NOS FALTÓ?
¿QUE NOS FALTÓ?

14. OKAY, TENEMOS EL A,B,C,D,E
OKAY, TENEMOS EL A,B,C,D,E
A -
B -
C -
D -
E -
Airway
Breathing
Circulation
Disability
Exposure

15. OKAY, TENEMOS EL A,B,C,D,E
OKAY, TENEMOS EL A,B,C,D,E
A -
B -
C -
D -
E -
Airway
Breathing
Circulation
Disability
Exposure
¿Pero y esto como lo
hacemos?

16. PRIMERO LO PRIMERO
PRIMERO LO PRIMERO
A
B
C
D
E
Esta deberá tomar no más de
5 minutos
EVALUACIÓN
PRIMARIA
EVALUACIÓN
SECUNDARIA
En situaciones de emergencia la atención será llevada
acabo en 2 partes
A
B
C
D
E
Tomará alrededor de 20-40
min

17. PRIMERO LO PRIMERO
PRIMERO LO PRIMERO
A
B
C
D
E
Esta deberá tomar no más de
5 minutos
EVALUACIÓN
PRIMARIA
EVALUACIÓN
SECUNDARIA
En situaciones de emergencia la atención será llevada
acabo en 2 partes
A
B
C
D
E
Tomará alrededor de 20-40
min
De esto suelen
encargarse los
especialistas
Aquí no se piden estudios!
Aveces un Rx portatil o US Fast
Hoy nos
centraremos en
esta

18. VAP: vía aérea permeable
Glasgow menor de 8 = intubar
Si hay un objeto visible = barrido
Ronquido, Quejido Expiratorio = malo -
indagar en causa o intubar
CCC: control de columna cervical
Inmovilización: Colocación de Collarín
Todo paciente politraumatizado
requiere inmovilización de cervicales
AIRWAY
AIRWAY
Hay 2 cosas clave
¿Cómo nos aseguramos de que el
paciente no tiene obstruida su vía aerea
a simple vista?
Si el paciente puede hablar,
tiene una VAP: vía aerea
permeable
Revisar constantemente:
vomito por ejemplo

19. BREATHING
BREATHING
Neumotórax a Tensión
SEP
Neumotórax Abierto
Parche
Hemotórax masivo: > 1500 cc
SEP
Tórax Inestable
Taponamiento cardiaco
Pericardiocentesis
Búsqueda de 5 enfermedades que pueden matar
instantáneamente al paciente
Ver, oír y sentir la respiración
Auscultar
Sat O2
FR

20. CIRCULATION
CIRCULATION
COMPRESIÓN: hacemos compresión
directa a la herida.
PLAN DE LÍQUIDOS: En trauma
empezaremos con solución
HARTMANN
Dos canalizaciones, una de cada
lado
Que vamos a hacer
¿Hemorragía?
Pulso
Llenado
capilar
FC
¿TORNIQUETE?
Dilema medico

21. DEFICIT NEUROLÓGICO
DEFICIT NEUROLÓGICO
Muy importante:
revisar pupilas

22. Unerrormuycomúnesirseporlalesiónqueestaasimplevistayse
olvidandevoltearalpacienteenbúsquedademáslesiones
IMPORTANTE:Volverloacubrir,darlecalor
Recuerdenquelasáreasdechoque,porlogeneral,sonáreasmuy
fríasylahipotermiaempeoraelestadodechoque
SolucionesTibias:Sesuelenencontraralgunasáreasdechoque
enloshospitalesdondehaymicroondasenlamismaáreade
choqueodondetienenlassolucionesabañomaría
NOOLVIDENELCCC!!!
En este paso hay que descubrir a TODO el paciente
EXPOSICIÓN
EXPOSICIÓN
O como le digo yo:
E de Encuerar

23. Unerrormuycomúnesirseporlalesiónqueestaasimplevistayse
olvidandevoltearalpacienteenbúsquedademáslesiones
IMPORTANTE:Volverloacubrir,darlecalor
Recuerdenquelasáreasdechoque,porlogeneral,sonáreasmuy
fríasylahipotermiaempeoraelestadodechoque
SolucionesTibias:Sesuelenencontraralgunasáreasdechoque
enloshospitalesdondehaymicroondasenlamismaáreade
choqueodondetienenlassolucionesabañomaría
NOOLVIDENELCCC!!!
En este paso hay que descubrir a TODO el paciente
EXPOSICIÓN
EXPOSICIÓN
O como le digo yo:
E de Encuerar

24. EQUIPO
EQUIPO ETAPAS PARA
ETAPAS PARA
CREAR UN EQUIPO
CREAR UN EQUIPO
¿POR QUÉ ES
¿POR QUÉ ES
IMPORTANTE?
IMPORTANTE?
PARTE ESENCIAL:
PARTE ESENCIAL:
TEAM BUILDING
TEAM BUILDING

25. BIENVENIDOS AL TRAINING
BIENVENIDOS AL TRAINING
EQUIPO
EQUIPO
TEAM BUILDING
TEAM BUILDING
Grupo de personas
organizado para una
investigación o servicio
determinados.
¿POR QUÉ ES
¿POR QUÉ ES
IMPORTANTE?
IMPORTANTE?
ETAPAS PARA
ETAPAS PARA
CREAR UN EQUIPO
CREAR UN EQUIPO

26. ETAPAS PARA
ETAPAS PARA
CREAR UN EQUIPO
CREAR UN EQUIPO
5 Etapas
Etapa de formación Etapa de tormenta
Etapa de
establecimiento de
normas Etapa del desempeño
Transición de status
de individuo a
miembro del equipo,
Falta de liderazgo
Carencia de aceptación de
algunos integrantes
Confusión de valores y
objetivos
Deberán formularse políticas
para normar la actuación.
Cuando empieza a
surgir el conflicto
por desacuerdos
entre los miembros
del equipo.
Conflictos de interés
entre miembros
Se negocia el liderazgo
Se desarrolla un sentido
de unión.
Valores, reglas y objetivos
compartidos
Equipo integrado
Se aplica un método común
Habilidades y talentos de
los integrantes para
solución de problemas
Se llega a la productividad.
se empiezan a lograr los
objetivos propuestos.
Se actúa de manera
interdependiente, individual
pero apoyando y apoyándose
en el equipo
Los miembros responden
automáticamente a los
problemas..

27. ETAPAS PARA
ETAPAS PARA
CREAR UN EQUIPO
CREAR UN EQUIPO
5 Etapas
Etapa de suspensión.
Es la etapa en la que el equipo reconoce que su tiempo como “unidad” ha terminado,
festeja sus logros y se disuelve.

28. GRUPO O
GRUPO O EQUIPO
EQUIPO
Grupo Equipo
Conjunto de personas que realizan dentro de una organización
una labor similar.
Hay una estrecha colaboración entre sus miembros.
Son autónomos, no dependen del trabajo de sus compañeros,
responde individualmente
Responde en su conjunto del trabajo realizado
En el grupo de trabajo sus miembros tienen formación similar y
realizan el mismo tipo de trabajo (no son complementarios).
En el equipo de trabajo cada miembro domina una faceta
determinada y realiza una parte concreta del proyecto (sí
son complementarios).
Cada persona puede tener una manera particular de funcionar
Es necesaria la coordinación, lo que va a exigir establecer
unos estándares comunes de actuación (rapidez de
respuesta, eficacia, precisión, dedicación, etc.).
Se estructura por niveles jerárquicos
Las jerarquías se diluyen: hay un jefe de equipo con una
serie de colaboradores, elegidos en función de sus
conocimientos, funcionan en pie de igualdad aunque sus
categorías laborales puedan ser muy diferentes.

29. DATOS CLAVE
DATOS CLAVE
MOTIVACIÓN
MOTIVACIÓN
COMUNICACIÓN
COMUNICACIÓN
ROLES
ROLES RESOLUCIÓN
RESOLUCIÓN
DE CONFLICTOS
DE CONFLICTOS
VISIÓN
VISIÓN

30. ¿POR QUÉ ES
¿POR QUÉ ES
IMPORTANTE?
IMPORTANTE?
En situaciones de emergencia, el tiempo es crucial. El
trabajo en equipo permite una atención más rápida y
efectiva al paciente, ya que cada miembro del equipo
puede enfocarse en su área de especialización y trabajar
juntos para brindar una atención integral
El trabajo en equipo permite una comunicación más fluida
y eficiente entre los miembros del equipo, lo que puede
mejorar la calidad de la atención y prevenir errores.
RAPIDEZ EN LA ATENCIÓN
COMUNICACIÓN EFECTIVA

31. ¿POR QUÉ ES
¿POR QUÉ ES
IMPORTANTE?
IMPORTANTE?
Al compartir responsabilidades y trabajar juntos para
alcanzar un objetivo común, los miembros del equipo pueden
sentirse más apoyados y motivados.
El trabajo en equipo en el área de urgencias puede mejorar la
toma de decisiones, ya que cada miembro del equipo puede
aportar diferentes perspectivas y experiencias para ayudar a
resolver situaciones complejas.
MEJORA LA TOMA DE DESICIONES
REDUCCIÓN DEL ESTRÉS Y LA CARGA LABORAL

32. MITOS
¿La atención primaria siempre lleva este
orden: A,B,C,D,E?

33. MITOS
FALSO
¿La atención primaria siempre lleva este
orden: A,B,C,D,E?
De hecho, normalmente empezamos con la E, empezamos con la exposición del
paciente, pero la idea es hacer todas las letras al mismo tiempo, para esto el
trabajo en equipo.
Lo que sí es que siempre el orden así como va es de lo que va a matar al paciente

34. ¿Listos para volverlo a Intentar?

35. CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
¡Volvámoslo a intentar!
Se les presentará un caso clínico y en equipos
tendrán que resolver entre ustedes, tienen 5
minutos para hablar entre ustedes sobre como
realizarán una evaluación primaria de su paciente.
Pueden preguntar lo que gusten del paciente, pero
recuerden, se encuentran en el área de URGENCIAS
En sus marcas, listos, FUERA

36. CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
Paciente de 30 años que llega a urgencias tras ser
atropellada por un coche justo en frente del área
médica. Se presenta a la unidad médica inconsciente.

37. GRACIAS!
GRACIAS!