uso de Metilprednisolona en quemaduras esofagicas

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZO
R1 ORL
CULIACAN SINALOA ABRIL 2016
High Doses of Methylprednisolone in the management of caustic esophageal
burns
PEDIATRICS; American Academy of Pediatrics (2014)
Merve Usta MD, Tulay Erkan, Culllu Cokugras

3. Introducción
 Ingestión de substancias corrosivas  problema de salud publica
 1.- perforacion
 Estenosis esofágica  complicación tardía (5% - 50%)
 ¿Papel de los corticoesteroides ?

4. Introducción
 Anderson et all : Corticoesteroides no tienen efecto en prevenir estenosis esofágica
 Peclova et all: no recomiendan los corticoesteroides en manejo de ingestión de cáusticos.
 Dosis de Metilprednisolona 2 mg/kg/dia han resultado no favorables en la prevención de estenosis
 Se ha reportado que altas dosis ayuda en la prevención de estenosis esofágica sobre todo en esofagitis grado
IIb

5. Clasificación de Zargar

6. Objetivo
 El papel de los corticoesteroides en la prevención de estenosis inducida por
corrosivos es polémico
 Evaluar la eficacia de altas dosis de metilprednisolona en la prevención de estenosis
esofágica in quemaduras esofágicas grado IIb

7. Métodos
Zargar IIb
83
niños
2005-2008 Paraclinicos
Endoscopia
Ceftriaxona
+
Ranitidina

8. methylprednisolone (1
g/1.73m2 /d. Por 3 días

9. Resultados
 345 pcientes pediátricos por ingestino de corrosivos
 32% tenían lesión grado II y III
 83 Iib
 45% Femenino
 54% Masculino
 Edad promedio 4 +- 2 años

10. Resultados
 Químicos alcalinos (desengrasantes, limpiadores)  64%
 Removedores de manchas - 16%
 Blanqueador  8%
 Acido clorhídrico  12%
 Acido acético  1%

11. Resultados
 Quemaduras orales 48%
 Vómitos  84 %
 Síntomas respiratorios  4%
 Sin efectos colaterales por el uso de Metilprednisolona

12. Resultados

14. Conclusión
 Primer estudio aleatorizado controlado el cual usa altas dosis de metilprednisolona en el manejo de
quemaduras esofagicas
 El pronostico puede ser mejorado
 El riesgo de estenosis faríngea puede ser reducido con altas dosis de metilprednisolona