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Fallas del marcapaso
DISFUNCIÓN
 Se ha descrito a la falla en el sensado como
la causa más frecuente de disfunción de
marcapaso y le corresponde tan sólo el 3%
de los casos.
FALLADE
SENSADO
 En los trastornos de sensado, el marcapasos no
reconoce correctamente los estímulos cardiacos, ya
sea por exceso o por defecto.
Onda P
estimulada
Complejo
QRS
estimulado
Ocurre antes
de lo
esperado
Marcapaso con falta de sensado
Infra-sensado
Estimulación por marcapasos se inhibe
Reconocer erróneamente señales cardiacas
Señales extracardiacas
Causasfallade
sensado
 Mal posición o migración del cable.
 Mala programación.
 Pérdida de la conexión.
 Agotamiento del generador.
 Falla en el circuito.
 Estatus post desfibrilación o
cardioversión.
Falladecaptura
 La falta de captura ya sea de la aurícula
o ventrículo puede ser intermitente o
persistente.
Frecuencia
mas lenta
Disociación de
onda P
Disociación
complejo QRS
Marcapaso con falta de captura
Causasfallade
captura
FALLADE
SALIDA
No se observa el
artefacto de
estimulación
Frecuencia menor
que el límite
inferior establecido
Marcapaso con falla de salida
TRATAMIENTO
 Estabilizar al paciente
sintomáticamente.
 Someterlo a una intervención para
retirar el marcapasos que no funciona y
poner uno nuevo.
Referencias
Bibliográficas
 Sabbagh E, Abdelfattah T, Karim MM, Farah A, Grubb
B, Karim S. Causes of Failure to Capture in
Pacemakers and Implantable Cardioverter-
defibrillators. J Innov Card Rhythm Manag. 2020 Feb
15;11(2):4013-4017. doi: 10.19102/icrm.2020.110207.
eCollection 2020 Feb.
 Reynolds J, Vega R. Evaluación del marcapasos,
Marcapasos cardiaco, 2014-2017 Abril; 76-80 ISBN:
978-958-8715-86-5
 Rodríguez Chávez, Laura Leticia. (2016). Marcapasos
doble cámara: Problemas comunes y cómo resolverlos.
Archivos de cardiología de México, 76(Supl. 2), 214-220.
Recuperado en 21 de septiembre de 2022, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&
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  • 2. DISFUNCIÓN  Se ha descrito a la falla en el sensado como la causa más frecuente de disfunción de marcapaso y le corresponde tan sólo el 3% de los casos.
  • 3. FALLADE SENSADO  En los trastornos de sensado, el marcapasos no reconoce correctamente los estímulos cardiacos, ya sea por exceso o por defecto. Onda P estimulada Complejo QRS estimulado Ocurre antes de lo esperado
  • 4. Marcapaso con falta de sensado
  • 5. Infra-sensado Estimulación por marcapasos se inhibe Reconocer erróneamente señales cardiacas Señales extracardiacas
  • 6. Causasfallade sensado  Mal posición o migración del cable.  Mala programación.  Pérdida de la conexión.  Agotamiento del generador.  Falla en el circuito.  Estatus post desfibrilación o cardioversión.
  • 7. Falladecaptura  La falta de captura ya sea de la aurícula o ventrículo puede ser intermitente o persistente. Frecuencia mas lenta Disociación de onda P Disociación complejo QRS
  • 8. Marcapaso con falta de captura
  • 9.
  • 11. FALLADE SALIDA No se observa el artefacto de estimulación Frecuencia menor que el límite inferior establecido
  • 12. Marcapaso con falla de salida
  • 13. TRATAMIENTO  Estabilizar al paciente sintomáticamente.  Someterlo a una intervención para retirar el marcapasos que no funciona y poner uno nuevo.
  • 14. Referencias Bibliográficas  Sabbagh E, Abdelfattah T, Karim MM, Farah A, Grubb B, Karim S. Causes of Failure to Capture in Pacemakers and Implantable Cardioverter- defibrillators. J Innov Card Rhythm Manag. 2020 Feb 15;11(2):4013-4017. doi: 10.19102/icrm.2020.110207. eCollection 2020 Feb.  Reynolds J, Vega R. Evaluación del marcapasos, Marcapasos cardiaco, 2014-2017 Abril; 76-80 ISBN: 978-958-8715-86-5  Rodríguez Chávez, Laura Leticia. (2016). Marcapasos doble cámara: Problemas comunes y cómo resolverlos. Archivos de cardiología de México, 76(Supl. 2), 214-220. Recuperado en 21 de septiembre de 2022, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext& pid=S1405-99402006000600032&lng=es&tlng=es.

Notas del editor

  1. El marcapaso con falta de sensado auricular o ventricular se puede diagnosticar con electrocardiograma cuando la onda P estimulada o un complejo QRS estimulado ocurre antes de lo esperado con base en el limite se debe inferir la frecuencia del marcapaso.
  2. El marcapaso con falta de sensado auricular o ventricular se puede diagnosticar con electrocardiograma cuando la onda P estimulada o un complejo QRS estimulado ocurre antes de lo esperado con base en el limite se debe inferir la frecuencia del marcapaso.
  3. En estos casos, la estimulación por marcapasos se inhibe (no estimula) al reconocer erróneamente señales cardiacas (detectar ondas P u ondas T como complejos QRS) o extracardiacas (artefactos, potenciales músculo-esqueléticos). Esto provoca un electrocardiograma con espículas de marcapasos a una frecuencia de estimulación inferior a la programada para el dispositivo, o ausencia de espículas en el EKG.
  4. La falta de captura ya sea de la aurícula o ventrículo puede ser intermitente o persistente; el paciente tendrá una frecuencia más lenta que la programada; presentando una disociación de la onda P o complejo QRS
  5. En el ECG de superficie, las espículas del marcapasos están presentes, pero no van seguidas de actividad eléctrica cardíaca (ondas P o complejos QRS).
  6. En esta alteración, se observa un electrocardiograma con el ritmo de base del paciente, junto con espículas de marcapasos que no producen ondas.
  7. Lead dislodgment or malpositon desplazamiento o mala posición -falla prematura de los nodos} Hagotamiento prematuro de la batería Una programación errónea con una salida subóptima Bloqueo de salida Breach of insulation ruptura del aislamiento Bajo voltaje por la Bateria que estando en la vida final} Medicamentos que inducen alteraciones de el limite de captura
  8. No se observa el artefacto de estimulación de uno o de los 2 cables de manera parcial o total y se observa una frecuencia menor que el límite inferior establecido y en ocasiones hasta el ritmo propio del paciente. Las causas son las mismas que las de falla en la captura.
  9. Ausencia de estimulación ventricular que está indicada en el canal de marcas y es más evidente en el tercer complejo señalado con la flecha. AP: estimulo auricular VP: estimulo ventricular.
  10. Soluciones posibles:  Sensado: Programar la sensibilidad a un menor número para que el marcapaso sea más sensible; reprogramar la polaridad o recolocar el cable. Captura:  Programar un voltaje mayor; programar un ancho de pulso mayor; reprogramar la polaridad (bipolar–unipolar); recolocar o reemplazar el cable. Salida: las mismas que en la falla de captura.