Urticaria (1).pptx

Conceptos
 Es una de las dermatosis más comunes.
 Representan reacción alérgica.
 Es desencadena por múltiples estímulos.
 Puede manifestarse desde un habón hasta la
anafilaxia.
 Producida por mecanismo inmunológicos y no
inmunológicos.
 El tratamieno va a depender si es una urticaria aguda
o crónica.

Abordaje
terapéutico
 El tratamiento va de depender de:
 SEVERIDAD
 DURACIÓN
 LO MÁS IMPORTANTE ES:
 Definir y retirar el agente causal.
 RECONOCER UNA ANAFILAXIA
 2/3 de los casos de urticaria aguda se resuelven
espontáneamente.
 Urticaria crónica: manejo sintomático
 Medicamentos:
 Antihistamínicos
 Corticoides
 Adrenalina
 Omalimumab

CASO
CLÍNICO
1
 Paciente varón de 10 años quien es trasladado desde su
colegio por colapsar luego de picadura de abejas.
Ingresa en MEG, hipotenso, pulso filiforme. Piel palida
fria, no habones, inconsciente. ¿Qué tratamiento
merece este paciente?

CASO
CLÍNICO
2
 Paciente mujer de 45 años que refiere que hace una
hora luego de comer mariscos presenta prurito
generalizado, nota aparición de ronchas y sensación de
quemazón. Al examen hemodinámicamente estable,
pulmones no rales. Angioedema palpebral y habones
generalizados. ¿Cuál es su tratamiento?

CASO
CLÍNICO
3
 Paciente varón de 33 años que acude a consulta por
presentar ronchas y prurito desde hace 4 a 5 meses. Ha
tomado múltiples antihistamínicos. Acude a consulta
para tratamiento. Ya se encuentra con una dieta
“hipoalergénica”.

RESOLUCIÓN
CASO1
 PRIMERA PREGUNTA: ES ANAFILAXIA?
 Inicio brusco de compromiso respiratorio o cardiovascular
con previa exposición a alergeno.
 AL menos dos sitemas comprometidos de inicio brusco
 Piel
 Via respiratoria alta y baja
 Cardiovascular
 Neurológico
 Gastrointestinal

RESOLUCIÓN
CASO1
ABORDAJE ABC
A B C
PRIMERO
Vía aerea
Permeable
Respiraciones
- Cantidad
- Calidad
Circulación
- Pulso
- Llenado capilar
SEGUNDO
ADRENALINA 1mg IM
1: 1000
Niños
• 0.01mg/kg
• Hasta 0.3mg
cada 5 a 15 min.
Adultos
• 0.3 a 0.5mg
cada 5 a 15 min.
ADRENALINA 1mg EV
1:10000
Diluir 1 amp en 10cc sf
Dosis:
1cc cada 3 a
5 min.
PCR

RESOLUCIÓN
CASO1
 CLORURO DE SODIO 0.9%
 INFUSIÓN EN BOLO 200 A 300ML HASTA 1500ML EN
UNA HORA.
 MANTENER INFUSIÓN SEGÚN RESPUESTA DEL
PACIENTE.
 ADEMÁS CORTICOIDES
 METILPREDNISOLONA 1-2mg/Kg

RESOLUCIÓN
CASO2
 Dx: Urticaria aguda + Angioedema secundario al
consumo de mariscos.
 Cuáles son los signos de alarma a vigilar?
 Tratamiento de primera linea: Mencione dosis
 Antihistamínicos Ev o IM
 Corticoides EV
 Usar anti H2?
 Mencione que medicamentos de segunda linea pueden
emplearse

Antihistaminico
 Generaciones
 1era: Clorfenamina
 2da: Cetirizina, loratadina
 3era: Levocetirizina, desloratadina, allegra.
 Urgencias
 Antih1: Clorfenamina 10mg EV
 Antih2: Ratidina 50mg dosis c/8hr

Urticariacrónica
=Anti
histamínicos
 Primera generación
 Clorfenamina
 Segunda generación
 Cetirizina
 Levocetirizina
 Loratadina
 Desloratadina
 Fexofenadina
Menor sedación y
efectos
anticolinérgicos
Tratamiento de
PRIMERA
LINEA

CETIRIZINA 10mg tab
Dosis: 5 a 10 mg/d
LORATADINA 10mg tab
Dosis: 5 a 10mg/d
LEVOCETIRIZINA 5 mg
tab
Dosis: 5mg/d
FEXOFENADINA 60mg
cada 12hrs / 180mg/d
DESLORATADINA
5mg tab
Corregir en Insuficiencia
Renal y/o Hepática

AntiH1 2da G
Incrementar hasta 4 veces su
dosis si es que no hay respuesta
PDN 30 a
60mg/ 7 días
Montelukast
AntiH1 1eraG
- Hidroxizina
- Clorfenamina

Montelukast
 Montelukast Masticable:
 Dosis: 4 mg/day for children aged 5 years or younger, 5
mg/day for children 6 to 14 years, and 10 mg/day for
adolescents aged 15 years or older.
 Tab vo
 10mg cada 24hrs
 a

Omalizumab
 En casos urticaria crónica refractarios
 Anti IgE
 Dosis
 Niños y adolescentes: 150 a 300mg SC cada 4 semanas
 Adultos: 300mg SC cada 4 semanas

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