2. HEMATOMA SUBDURAL CRONICO
• D:2 colecciones forma de media
luna ubicadas en región
frontotemporal en lado derecho y
región frontotemporal de lado
izquierdo densidad no uniforme
hay áreas hipodensas e
hiperdensas por áreas de sangrado
reciente, no gran desplazamiento
de línea media porque la
compresión es bilateral
• > Alcoholicos pax warfarina 3ra
edad
• TX: craneotomía mas
drenaje/evacuacion del hematoma
3. FRACTURA DEPRIMIDA PARIETAL DE LADO
DERECHO
• D: 2 soluciones de discontinuidad doble de la región parietal
del lado derecho el fragmento oseo de la fractura dentro de
la cavidad craneana en contacto directo con la corteza
cerebral
• TX:
• SI ABIERTA:cura quirúrgica en sala de operaciones lavar la
zona contaminada con solución slaina y antibioticos ,y retirar
el fragmento oseo y desechar
• Elevar el fragmento oseo devolver al lugar lavando y ver que
la duramadre este intacta caso contrario fistulas e infección
por estafilococos
• SI CERRADA:
• SI DEPRESION >=0.5cm requiere cirugía
• Si DEPRESION <0.5 tx conservador
Ventana osea
4. HEMATOMA EPIDURAL
• Hematoma epidural pequeño que necesita
observación por 2-3 días, Glasgow 15 muchas
n ausea y cefalea
• Tx: de síntomas dolor nauseas vértigos, y
control evolutivo con tc y si volumen
continua mejor de síntomas dar alta y
reposo, si volumen aumenta cirugia
Ventana parenquimal
5. • D:
• 01 solución de discontinuidad
Fractura lineal no desplazada
de Pared lateral de orbita
• 02 líneas de discontinuidad en
la pared lateral del seno
esfenoidal
• región mastoidea abierta en
niiños0.3x0.5
• Region escama de occipital
Ventana OSEA DE CORTE AXIAL
6. • 1.región frontal fractura lineal en
región frontal de lado derecho.
• 2.fractura deprimida porque
fragmento oseo dentro de la cav
craneana en región occipital
• 3.fractura diastasica en occipital e
lado derecho
• 4.fractura elevado hacia fuera > por
cuchillo machete
• TX retirar hueso o elevarlo en el
lugar craneoplastia
7. HEMATOMA SUBDURAL
• D: Tc en ventana parenquimal en corte
axial, coleecion biconvexa volumen no
pequeo línea media desplazada a la
derecha cerebro desplazado hacia lado
derecho efecto masa, en 1ras horas de
trauma
• Si hiperdenso consistencia gelatina
• Subdural crónica consistencia liquida
• Tx: craneotomía cuadrangular,
rectangualr mas drenaje de hematoma
8. • TC en ventana parenquimal en corte axial
superior
• 1.HEMATOMA EPIDURAL PEQUEÑO EN
LADO DERECHO: colección hiperdensa en
forma biconvexa en con áreas de hipo
densidad compromiso de partes blandas
con hematoma subgalial
• 2.HEMATOMA SUDURAL agudo
frontoparietal izquierdo extenso: lesión de
media luna crónica por áreas hiperdensas
e hipodensas que desplaza la línea media
lateralizando hacia la parte derecha
• TX: craneotomía mas evacuación de
hematoma subdural izquierdo, y del
derecho observar después de cx ver si
sigue igual tamaño y si aumento cirugía
por el lado contrario
9. HEMATOMA SUBDURAL CRONICO
REAGUDIZADO
• Colección en forma de media luna y
tiene áreas hiperdensas por sangrado
reciente PERO hematoma crónica 15
días aprox línea media desplzada con
ventrículo del lado derecho ausente
10. • Colección no hay diferencia de
densidad del parénquima y hematoma
HEMATOMA ISODENSOS que provoca
desplazamiento el cuerno occipital
derecho ausente y ventrículo lateral
colapsado
11. HEMATOMA SUBDURAL CRONICO
REAGUDIZADO
• RESONANCIA:COLECCIÓN media
luna subdural normal cronico
reagudizado, los surcos cerebrales
borrados cerebro liso por el efecto
del volumen del hematoma línea
media arqueada y desplazada no
hay ventrículos la terales en
región derecha
• TX:
RM EN T1 Y T2
12. HEMATOMA SUBDURALCRONICO
FRONTOPARIETAL DEL LADO IZQUIERDO
• Persona mayor por la entrada de los surcos
prominentes pero el lado del daño, no hay
ventrículos, línea media desplazada de
izquierda a derecha
• TX craneotomía mas evacuación del hematoma
13. • Tc:HEMATOMA SUBDURAL Hematoma
isodensa subagudo 5-7 días del trauma
• RM secuencia t1: hematoma
hiperintenso en t1
14. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA TRAUMATICA
• 1.TC en corte axial: HIPERDENSIDADES A
NIVEL D ELOS SURCOS CEREBRALES EN LA
REGION FRONTOPARIETAL DEL LADO
DERECHO
• TX SINTOMATICO DEL DOLOR VERTIGO
NAUSEAS
• 2.lenas hiperdensas de mayor grosor en la
región, surcos cerebrales contralaterales
borrados, ya que esta acompañado de
edema cerebral frontotemporal del valle
Silviano, ligera asimetruia de la línea y
ventriculos
• Tx medico sintomático manitol 0.5 -1 mg
hasta 1.5 mg en dosis de ataque por kg
cada 4 horas o sol hipertónica al 1 o 7%
15. Lesion axonal difusa
• Edema cerebral difuso no claramente localizado,
desviación de la línea media, ventrículo
izquierdo menos visible, todo cerebro
edematizado con áreas hiperdensas profundas
mayor visible en hemisferio de la lado izquierdo
• tx
16. • Rm en secuencia t2
• :lesión axonal no se define bien, pegado
al tejido ósea pequeña
17. AREAS DE CONTUSION
• 1.Areas de contusión
hemorrágica periféricas
multiples, grandes relación con
la tabla interna del hueso
porque en mx de aceleración
choca con, acompañada de
edema,
• Tx:solo cirugía cuando edema
importante sino no, por tamao,
por anatomía sangre mezclada
con cerebro
• 2.
Tc corte axial y RM sagital
19. HEMATOMAS INTRAPARENQUIMALES
• Areas bien hiperdensas
• Tx: craneotomía y drenar si
hematoma produce efecto de
masa y compresión cerebral,
colapso d eventriculos en este
caso solo tx sintomatico
TC Y RM EN T1
20. AREA DE CONTUSION HEMORRAGICA
AGRAVADO CON EDEMA CEREBRAL
• 1.Area hiperintensa en relación
con el tejido ósea,
VENTRICULOS BIEN, LINEA
MEDIA BIEN en primeras horas
• 2.después de 24 h de la tc
inicial el área de contusion ha
crecido 20% y se agrego un
área hipodensa por edema
cerebral y la línea media esta
desviada, desaparición de
ventrículo
• Tx craneictomia descompresiva
(cx que extrae temporalmente
el tej oseo)
21. • 1.AREAS DE CONTUDION Y ADENTRO
HEMATOMA INTRAPARENQUIMAL línea
media conservada
• 2.otro estudio post 3 meses áreas de
encefalomalacia, áreas donde ha habido
muerte cerebral en gran xtension,
cicatrices que quedan, cebro que no se
regenera no es util
• TX conservador solución hipertónica,
manitol analgésicos
22. CONTUSION HEMORRAGICA BIFRONTAL
• Contusion hemorrágica bifrontal
pegado al hueso, tiene áreas
hipodensas con hiperdensas mas
edema que se extiende hasta
mas abajo
• TX: craniectomía descompresiva
23. TEC por PAF
• TEC por PAF en la entrada hay
burbujas de aire que han ingresado
junto con el proyectil, con presencia
de hemorragia ventricular, afecta
ambos hemisferioos, colapso de
ventrículos, son lesiones muy
graves > riesgo de morir
• Tx: craneoctomia descompresiva
mas limpieza con solución salina
antibióticos y retirar los fragmentos
de hueso
24. FRACTURA CONMINUTA Y ABIERTA DEL SENO
FRONTAL
• TX:lavado amplio del seno y todo
área de fractura, reparación de la
duramadre, y botar los
fragmentos y luego una aplastia
de pared anterior y posterios con
malla de titanio eso en la
segunda cirugia
25. • Línea media desplazada hacia lado derecho
y colapso de los ventrículos con área
hiperdensa por fuera del hematoma
subdural que genera compresión y grannn
edema
• evacuación de hematomia mas
craneoctomia descomprensiva
26. Area de contusion
• Areas hiperdensas e
hipodensas, desviación d ela
línea mas colapso del
ventrículo lateral completo
• Tx
• : craneoctomia
descomprensiva
28. NEUMOENCEFALO TRAUMATICO
• Aire dentor d ela cavidad
creaneana por fractura en la base
de cráneo y que ha lacerado la
dura madre
• Tx:aire por donde entro salió si
fuera mayor volumen es cirugía
craneoctomia y desplazar el aire
con liquido con solución salina
0.9%
31. hematoma subdural
aguda
• D:TIPO DE ESTUDIO SIMPLE O CONTRASTE
A:VP:coleecion extraxial en forma de media luna en región frontotemporoocciptal del lado
izquierdo que provoca desplazamiento d elinea media, colapso ventrículo lateral, compresión
cerebral de izquierda a derecha
B:VENTANA OSEA: no se observa fractura
• DX:
Hematoma subdural que cosa subagud
• OTROS ESTUDIOS:
Radiologicos: TC simple
Hematologicos:hemograma completo, coagulograma, perfil hepático, renal,urea glucosa
acido urico tgo tgp
• TX MEDICO:
-suspender anticoagulantes
-npo
-monitorizar signos vitales
-Solucion salina al 0.9%
-analgésicos vi metamizol, codeína ketoprofeno
Antibioprofilaxis ceftriaxona o cefaxolit
-anticonvulsivante profiláctico fenitoína
-protector gastrico metoproclamida
-px cabeza elevación n 30ª
-control de so2
-no manitol por gasglow y tipo de hematoma
• TX QX: craneotomía mas evacuación del hematoma
