lesion de columna cervicalm, anatomia y morfofisiologia , conceptos basicos

1. CONCEPTOS BÁSICOS DE
LESIÓN DE COLUMNA
CERVICAL

2. COLUMNA ESPINAL
• LA COLUMNA VERTEBRAL
CONSTA DE 7 VÉRTEBRAS
CERVICALES, 12 TORÁCICAS Y
5 VÉRTEBRAS LUMBARES, ASÍ
COMO EL SACRO Y EL COXIS.

3. COLUMNA
CERVICAL
• LA COLUMNA CERVICAL, DEBIDO A
SU MOVILIDAD Y EXPOSICIÓN, ES LA
PARTE MÁS VULNERABLE DE LA
COLUMNA VERTEBRAL A LA LESIÓN.
• EL CANAL CERVICAL ES ANCHO
DESDE EL FORAMEN MAGNUM HASTA
LA PARTE INFERIOR DE C2.

4. LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES CON LESIONES EN ESTE NIVEL QUE SOBREVIVEN
ESTÁN NEUROLÓGICAMENTE INTACTOS AL LLEGAR AL HOSPITAL. SIN EMBARGO,
APROXIMADAMENTE UN TERCIO DE LOS PACIENTES CON LESIONES DE LA
COLUMNA CERVICAL SUPERIOR (ES DECIR, LESIÓN POR ENCIMA DE C3) MUEREN EN
LA ESCENA POR APNEA CAUSADA POR LA PÉRDIDA DE LA INERVACIÓN CENTRAL
DE LOS NERVIOS FRÉNICOS.
POR DEBAJO DEL NIVEL DE C3, EL DIÁMETRO DEL CANAL ESPINAL ES MUCHO MÁS
PEQUEÑO EN RELACIÓN CON EL DIÁMETRO DE LA MÉDULA ESPINAL, Y LAS
LESIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL SON MUCHO MÁS PROPENSAS A CAUSAR
LESIONES DE LA MÉDULA ESPINAL.

6. LESIONES DE LA COLUMNA
CERVICAL ALTA
• FRACTURA DEL CÓNDILO OCCIPITAL: ES UNA LESIÓN INESTABLE Y EXISTE UNA ALTA
MORTALIDAD ASOCIADA CON LA LESIÓN.
• FRACTURA DEL ATLAS: DEL 2% AL 13% DE LAS LESIONES EN COLUMNA CERVICAL. BAJO
RIESGO DE MORTALIDAD.
• LUXACIÓN Y SUBLUXACIÓN ATLANTOAXIAL: LESIONES RARAS Y DE ALTO RIESGO DE DAÑO
VASCULAR Y CONSECUENCIAS NEUROLÓGICAS CATASTRÓFICAS.
• FRACTURA DE ODONTOIDES: PRESENTAN DEL 9% AL 15% DE FRACTURAS DE LA POBLACIÓN
ADULTA. FRACTURA ASOCIADA AL MOVIMIENTO DE FLEXOEXTENSIÓN EXAGERADO.
• ESPONDILOLISTESIS TRAUMÁTICA DEL AXIS: LESIÓN TÍPICA POR AHORCAMIENTO, SIENDO UN
TIPO DE LESIÓN FATAL.

8. LESIONES DE LA COLUMNA
CERVICAL BAJA
CLASIFICACIÓN AO SPINE PARA LAS LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA
• TIPO A: SE DAN POR COMPRESIÓN O LESIONES MÍNIMAS DE LAS APÓFISIS
ESPINOSAS O LAMINAS
• TIPO B: SON CAUSADAS POR UN MECANISMO DE TRACCIÓN
• TIPO C: SON CAUSADAS PRINCIPALMENTE POR MECANISMO DE ROTACIÓN Y
TRASLACIÓN

9. CLASIFICACIÓN DEL SPINAL TRAUMA STUDY GROUP (STSG):
1. CONSIDERA LA MORFOLOGÍA DE LA LESIÓN ÓSEA , EL ESTADO DEL COMPLEJO
DISCOLIGAMENTARIO Y ESTATUS NEUROLÓGICO.
EL SISTEMA DE PUNTOS TIENE EN CUENTA LA MORFOLOGÍA DE LA LESIÓN, DE 0 A
4 PUNTOS ( SEGÚN EL TIPO DE LESIÓN )
LESIONES DISCOLIGAMENTARIAS DE 0 – 2 ( INTACTO , INDETERMINADO O
LESIONADO )
LESIONES NEUROLÓGICAS DE 0 -3 PUDIENDO SUMARSE 1 PUNTO MAS EN CASO
DE COMPRESIÓN
CUANDO LA SUMA ES MENOR A 4 ESTA INDICADO UN TRATAMIENTO
CONSERVADOR
CUANDO ES 4 LA INDICACIÓN PUEDE SER CONSERVADORA O QUIRÚRGICA
CUANDO ES MAYOR A 4 ESTA INDICADO EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

11. MUCHAS GRACIAS