1. Medico Residente Ivette Núñez De La Torre Ll.
MEDICINA DE REHABILITACION
LIMA-PERU
Regenerative Injection Therapy
PROLOTERAPIA

2. TIR Minimamente invasiva
PROLES: Derivado del Latin: crecer, brotar
Incluye Inyeccion de diferentes sols que estimulan la liberacion de FC de tejido nativo y fortalecimiento.
PROLOTERAPIA

3.  Mejora la resistencia a la tracción y el
área transversal del tej inyectado
 Solución se inyecta junto al sitio de unión
ósea de ligamentos, tendones, cápsula o
estructura fascial (unión fibro-ósea)
 Una gran parte del dolor ME se origina en
la unión fibro-ósea
www.Journalof prolotherapy.com
PROLOTERAPIA

4. FASES DE REGENERACION TISULAR
1. Fase
Inflamatoria
2. Fase
Proliferativa
3. Fase
Remodelativa
Proloterapia inicia la curación basada en la cascada

5. HEALING PROCESS IS A CONTINUUM
Injury Day 4 Week 6 2-3 Years
Inflammatory-Response Phase

6. FASE
INFLAMATORIA
 1-3 días
 Daño Celular
 Ruptura de cels con pérdida de su
contenido
 Liberación de productos químicos,
Quininas, fibrina, Pg
 Quimiotaxis con afluencia de leucocitos

7. HEALING PROCESS IS A CONTINUUM
Injury Day 4 Week 6 2-3 Years
Inflammatory-Response Phase
Fibroblastic-Repair Phase

8. FASE
PROLIFERATIVA
 10 a 14 días
 Quimiotaxis con atracción de macrófagos, céls de
granulación y fibroblastos
 Limpieza realizada por macrófagos.
 angiogénesis
 Los fibroblastos son estimulados para depositar tejido
colágeno nativo.

9. HEALING PROCESS IS A CONTINUUM
Injury Day 4 Week 6 2-3 Years
Inflammatory-Response Phase
Fibroblastic-Repair Phase
Maturation-Remodeling Phase

10. FASE
REMODELATIVA
 Hasta un año
 Fase de diferenciación y de
reconstrucción (6° Al 10° día)
 Formación de fibrillas de colágeno
siguiendo los vectores de fuerza
para el ejercicio (aumento de la
sección transversal)
 La formación de puentes cruzados
de colágeno con mayor resistencia
a la tracción

11. FASES DE
CICATRIZACION DE
LIGAMENTO

12. TISSUE HEALING PROCESS

13. TERAPIA DE
INYECCIONES
REGENERATIVAS
PRP
Proloterapia ( sol. Hiperosmolar)
Varias citoquinas y factores de crecimiento
Las céls madre mesenquimales-(MSC) y
procesados ​​lipoaspirado (PLA) o adipocitos
derivados
Fuente de concentrado de fact de crecimiento
Autólogos
Granulos Alfa: fuente de factores de
crecimiento

14. ESTRUCTURAS GENERADORAS DE DOLOR A TRATAR CON
PROLOTERAPIA
1. Ligamentos. 2. Tendones. 3. Fascia
4. Entesis:
Inserción de
lig,tendones o
capsula art.
5. Disco
intervertebral

15. SOLUCIONES
EN
PROLOTERAPIA
Fenol y Acido tanico
Sylnasol (aceite de semilla de psylium)
Propilenglicol
Sodio morruato (aceite de hígado de bacalao)
Dextrosa (glucosa)
Glicerina.
Sulfato de zinc
Varicocid
Irritantes
Quimiotacticos
Osmoticos
(rotura osmotica)

16. MECANISMO DE ACCION
1. Estimulación de
inflamatoria a nivel Cel.
2. El vol de las soluc.
comprime las céls
(estimula producción de fact de
crecimiento celr.)
3. Favorece la quimio
modulación del colágeno
( rpta inflamatoria proliferativa,
regenerativa y reparativa en el
tejido conectivo.)
4. Quimioneuromodulacion
de receptores periféricos y
simpáticos.
5. Regula la circulación
local con cambios en la presión
intraósea q reduce el dolor.
6. La rpta inflamatoria
proporciona un mejor
ambiente para la regeneración
y reparación de L.T.C.
Complejo y Multifactorial

17. INDICACIONES:
Lig con desgarros microscopicos o debiles
Esguinces crónicos
Articulaciones clínicamente inestables con alivio temporal con movilización o TF
Paciente con hipermovilidad articular
Si El dolor empeora al estar de pie, sentarse, caminar por periodos largos

18. 1. Esquince: lesión con
estiramiento o ruptura de
ligamentos.
2. Desgarro: daño de
ligamento o musculo.
3. Entesopatía: insuficiente
deposito de tej ,
4. Tendinosis.
5. Laxitud ligamentaría.
INDICACIONES:

19. CONTRAINDICACIONES
1. Alergia a los anestésicos locales o sol
irritantes.
2. Lesiones agudas.
4. Bursitis o tendinitis aguda (menos de 6
semanas).
5. AR o art gotosa.
6. Inicio reciente de un déficit neurológico.
7. Tumores o neoplasias que involucran musculo
y tejido profundo.
8. Anticoagulados

20. GUIAS DE TRATAMIENTO:
Solución Proliferante Básica
 50% de dextrosa 3cc
 1% procaína o lidocaína 7cc
Proliferantes avanzados:
 Morruato sodio
 DPG: 25% de Dextrosa, 2,5% de fenol y 25% de glicerina
 PQU solución de fenol, quinina y urea

21.  Descartar posibilidad de otras causas
 Médico debe ser técnicamente competente
 Tratar cada 3 a 4 semanas por 3-6 visitas
 Suspender todos los AINE
 Repita la serie si el dolor / función mejorado en
un 30% pero inferior al 90%
 Cada inyección sólo en sitios de unión al hueso
excepto intraarticular
 La técnica del picoteo (peppering): 0,25 a 0,5 cc
cada punto
GUIAS DE TRATAMIENTO:

22. SUMMARY OF PUBLISHED
PROLOTHERAPY RESEARCH
Dextrose Prolotherapy.
4 areas of level I evidence :Knee OA, OSD, Finger OA, and Lateral
Epicondylosis.
5 areas of level II evidence: SI, Back Pain, Achilles Tendinosis,
Groin Pain, Knee OA, and ACL laxity.
www.Journalof prolotherapy.com

23. ¿POR QUÉ UTILIZAR PROLOTERAPIA?
Insuficiente suministro de sangre a entesis
Desequilibrio metabólico con limitado potencial de curación-
tiroides,testosterona
Rapidamente se inicia el proceso de cicatrización normal
El uso de un estímulo artificial cuando el proceso de curacion esta
comprometido

24. PROLOTERAPIA EN LA ACTUALIDAD
 Colegio Americano de Manejo de Dolor y Osteopatia Escleroteraputica
(ACOSPM)
 Asociación Americana de Medicina Ortopédica (AAOM)
 Fundación Hackett Hemwall (HHF)
 Diario de proloterapia
 www.Journalof prolotherapy.com
 Ross Hauser
 Prolo Your Pain Away - Hauser
 Libérese del dolor crónico y Deporte Lesiones Alderman
 Pain Pain Go Away – Faber
 Laboratorio de Cultivos Celulares, Hospital General de Agudos Dr. Juan
A. Fernández, División Ortopedia y Traumatología. GCBA

25. TEXTOS DE PROLOTERAPIA
 Distención Ligamentaria y Tendinosa-Hackett, Hemwall, Montgomery
 Diagnóstico y Técnicas de Inyección en medicina ortopédica-Dorman, Ravin
 Principios de proloterapia-Ravin, Cantieri, Pasquarello

26. Areas of Research Prolo PSI PDI PTA BRI
Published Level I
Knee OA X 2
OSD
Hand OA
Tennis Elbow
Knee OA
Rotator cuff
Knee OA (mult)
Rotator cuff
Published Level II
Tennis Elbow
SI Joint
Chronic Low Back
Pain
Achilles Tendinosis
Achilles Tendinosis
Groin Pain
Knee OA
ACL Laxity
Jumper’s knee
Tennis Elbow
In Process Level I
TMJ X 2
In Process Level I-II
Caudal Epidural
Knee OA Arthroscopy
Knee OA
In Process Level II
PRP Prep (High WBC)
Rot Cuff
Horizons
Post Marathon
Finger OA
OSD
Metatarsalgia
Trigeminal Neuralgia
ACL laxity
PRP Prep (High
WBC)

27. G R A C I A S