ADHD TDAH en preescolares 2008 mendoza
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![Estudio de Seguimiento a 2 años de Preescolares con Trastornos Disruptivos (Medellín, Colombia) Reporte preeliminar Doctor Juan David Palacio Médico Psiquiatra Infantil CES – UPB – U. de Londres Medellín - Colombia 2do [email_address]](https://image.slidesharecdn.com/tdahenpreescolares2008mendoza-100831142429-phpapp02/85/ADHD-TDAH-en-preescolares-2008-mendoza-1-320.jpg)
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- 1. Estudio de Seguimiento a 2 años de Preescolares con Trastornos Disruptivos (Medellín, Colombia) Reporte preeliminar Doctor Juan David Palacio Médico Psiquiatra Infantil CES – UPB – U. de Londres Medellín - Colombia 2do [email_address]
- 5. Estudios de seguimiento TDAH TDAH y/o TOD o TDC * Dif. Aprendizaje Ansiedad o Depresión o TAB Sanos (Situacional) Alteraciones del desarrollo * Comorbilidades
- 6. Harvey, E. J Abnorm Child Psychol (2007) 35:97–110 Genética (Hria familiar de TOD/TDC) Genética (Hria familiar de TDAH) TOD/TDC TDAH Características de la infancia Síntomas de TOD TDC Intermedio TDC Avanzado Desinhibición Comportamental TDAH/TOD/TDC Comportamiento Antisocial T I E M P O Influencias Biológicas (F.R. Prenatales Estrés Familiar Crianza
- 9. Características Demográficas * ** * Edad promedio de 4,9 años (DE: 0,86; 1,7 - 5,9 años) Continuaron 78,9%
- 11. Dx Basal n= 360
- 12. Seguimiento a 2 años Trastornos Disruptivos = 237
- 14. TDAH TDAH TOD TOD Trayectoria 1 Trayectoria 2 Otro Trayectoria 2
- 16. Trayectoria Prospectiva del TD
- 17. TDAH 115 TDAH 146 TDAH? 30 Seguimiento a 2 años No continuaron Otros n Otros? n TDAH Nuevos 52 n=167 n = 116
- 18. TDAH De dónde provienen los TDAH?
- 19. TDAH Igual 115 (69%) TDAH 116 Siguen con TOD 34 TOD 73 Otros Otros Dif Apz 17 RM = 4 TDAH Nuevos 52 (31%) n = 3 n = 1 Trayectoria 2 n=167 De dónde provienen los TDAH? n = 14 (26,9%) n = 5 (10%) n = 34 (63%)
- 20. Evolución Subtipos en T1 n= 116 n= 116 * * NEO = RM
- 22. TDAH Igual 115 TDAH 116 INA TOD 73 T. Ansiedad Dif Apz 17 100% Trayectoria 1 Trayectoria 2 TDAH Nuevos 52 CMB HI 35,7% 46,4% 80% De dónde provienen los subtipos?
- 25. Cartagena te espera con los brazos abiertos!!!
Notas del editor
- Entre mas precoz la manifestacion del TDAH, mas asociacion con impulsividad, severidad comorbilidad
- Desarrollo: ocmo RM limitrofe, RDL., otras del lenguaje, falta de dispositivos basico de aprneidzaje, asperger, etc..
- Examining Subtypes of Behavior Problems Among 3-Year-Old Children, Part I: Investigating Validity of Subtypes and Biological Risk-Factors Elizabeth A. Harvey · Julie L. Friedman-Weieneth · Lauren H. Goldstein · Alison H. Sherman J Abnorm Child Psychol (2007) 35:97–110 Theory and research on the etiology of ADHD, ODD, and ADHD/ODD Theoretical models of the development of ADHD and ODD point to separate and shared etiological risk factors for these disorders (see Fig. 1). The core deficit of ADHD is thought to be behavioral disinhibition (Barkley, 1997), which is largely caused by genetics (Silberg, Rutter, & Meyer, 1996) and biological influences including prenatal and perinatal complications (e.g., Sprich-Buckminster, Biederman, Milberger, Faraone, & Lehman, 1993; Zappitelli, Pinto, & Grizenko, 2001). ODD is thought to develop when largely biologically determined early child characteristics elicit and interact with family stressors and parenting practices, in a dynamic process that continues and progresses over time (e.g., Dodge & Petit, 2003; Lahey & Loeber, 1994; Lahey & Waldman, 2003;Moffitt, 1993; Patterson, 1992). The reason for high comorbidity between ADHD and ODD is still not well understood. Both environmental and genetic factors have been implicated (Burt, McGue, Krueger, & Iacono, 2005), but the specific mechanisms are unknown. Barkley (1990) suggested one possible environmental process, outlined in Fig. 1. Specifically, children’s ADHD symptoms may exacerbate and interact with certain family stressors, leading to less effective parenting and subsequent ODD.
- Hubo 143 casos de hijos únicos (%), y los otros tenían promedio de hermanos es de 1,53. la edad promedio de la madre durante el embarazo fue de 31,9 año. Solo 39 de las parejas estaban separadas, y la edad promedio de los niños fue 2,6 años, al momento de la separación.
- Hubo 143 casos de hijos únicos (%), y los otros tenían promedio de hermanos es de 1,53. la edad promedio de la madre durante el embarazo fue de 31,9 año. Solo 39 de las parejas estaban separadas, y la edad promedio de los niños fue 2,6 años, al momento de la separación.
- Se considera una trayectoria estable, cuando el paciente continúa con el mismo diagnóstico en el seguimiento durante 2 años, bien sea sólo o con alguna(s) comorbilidad(es) psiquiátrica(s). Se considera una trayectoria cambiante , cuando el paciente presenta un cambio en el diagnostico principal durante el seguimiento durante 2 años. En la trayectoria cambiante se puede encontrar una evolución de un TD a otro trastorno disruptivo, o una situación en la que el diagnóstico cambia a un trastorno psiquiátrico diferente de los TD.
- Aquí, tenemos que TOD es 18% mas TDAH es 60,8 nos da el 78,8 de arriba Lo que cambia aquí es el TOD pasa a TDAH 17,5% No dice que se mantiene la categoria del TD en un 96,3%. (limitacion, esto es en los que continauron)
- Trayectoria 1 De 146 casos de TDAH continuaron 116 (79,5%) en el seguimiento, y de estos el 99% siguieron con el mismo diagnostico (trayectoria 1). La trayectoria por subtipos: el 77% de los casos del subtipo HI cambiaron a CMB, mientras que los subtipos INA y CMB fueron más estables. Trayectoria 2 Hubo 52 casos, que con otros diagnósticos iniciales, pasaron al diagnóstico de TDAH (CMB 19, INA 28, HI 5) (trayectoria 2), y que en su mayoría provenían del TOD (63%) y dificultades de aprendizaje (26,9%). Por subtipos 19 (100%) casos nuevos diagnóstico de TDAH - CMB y 4 (80%) casos nuevos diagnóstico de TDHA-HI, tenían como diagnóstico inicial el TOD al comenzar el seguimiento. Los 28 casos nuevos de TDAH-INA tuvieron otros diagnósticos previos, 13 (46,4%) dificultades de aprendizaje y 10 (35,7%) de TOD, los demás T ansiedad.
- Trayectoria 1 De 146 casos de TDAH continuaron 116 (79,5%) en el seguimiento, y de estos el 99% siguieron con el mismo diagnostico (trayectoria 1). La trayectoria por subtipos: el 77% de los casos del subtipo HI cambiaron a CMB, mientras que los subtipos INA y CMB fueron más estables. Trayectoria 2 Hubo 52 casos, que con otros diagnósticos iniciales, pasaron al diagnóstico de TDAH (CMB 19, INA 28, HI 5) (trayectoria 2), y que en su mayoría provenían del TOD (63%) y dificultades de aprendizaje (26,9%). Por subtipos 19 (100%) casos nuevos diagnóstico de TDAH - CMB y 4 (80%) casos nuevos diagnóstico de TDHA-HI, tenían como diagnóstico inicial el TOD al comenzar el seguimiento. Los 28 casos nuevos de TDAH-INA tuvieron otros diagnósticos previos, 13 (46,4%) dificultades de aprendizaje y 10 (35,7%) de TOD, los demás T ansiedad.
- Esto es con todos los Basales y todos los del Sto a 2ª Basal 360 a los 2 años 115 Y 1 RM se puso como No especificado
- Trayectoria 1 De 146 casos de TDAH continuaron 116 (79,5%) en el seguimiento, y de estos el 99% siguieron con el mismo diagnostico (trayectoria 1). La trayectoria por subtipos: el 77% de los casos del subtipo HI cambiaron a CMB, mientras que los subtipos INA y CMB fueron más estables. Trayectoria 2 Hubo 52 casos, que con otros diagnósticos iniciales, pasaron al diagnóstico de TDAH (CMB 19, INA 28, HI 5) (trayectoria 2), y que en su mayoría provenían del TOD (63%) y dificultades de aprendizaje (26,9%). Por subtipos 19 (100%) casos nuevos diagnóstico de TDAH - CMB y 4 (80%) casos nuevos diagnóstico de TDHA-HI, tenían como diagnóstico inicial el TOD al comenzar el seguimiento. Los 28 casos nuevos de TDAH-INA tuvieron otros diagnósticos previos, 13 (46,4%) dificultades de aprendizaje y 10 (35,7%) de TOD, los demás T ansiedad.
- Los diagnósticos son clínicos, y se han realizado basados principalmente en el reporte de los padres, apoyados con escalas de los profesores, pero no se recogieron los datos de las escalad sistemáticamente. En parte porque las escalas no están validadas para niños tan pequeños (< 4 años) El tamaño de la muestra y de los subtipos es pequeño Esto no es un estudio epidemiológico... Sin embargo este estudio es importante pues es una muestra LA y además realizado en condiciones de atención clínica. Puede ofrecer información para futuros estudios. No se sabe porque dejaron de asistir exactamente. No se realizo el análisis de la medicación No se sabe que sucedió con los drop outs. No se cuenta en todos los casos con un test de inteligencia Sesgo de remisión a la clínica de TDAH Se remiten los casos con TDAH, con mayor complejidad, severidad del cuadro y comorbilidad. De ninguna manera pueden tomarse estos datos como el reflejo de los casos de TDAH en la comunidad colombiana