El documento describe las infecciones respiratorias agudas (IRAs), las cuales son infecciones del aparato respiratorio causadas por virus, bacterias u otros microorganismos con una duración menor a 15 días y síntomas como tos, rinorrea u obstrucción nasal. Las IRAs son la primera causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. Los virus son la causa más común, aunque la bacteria Streptococcus puede causar faringoamigdalitis. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas aunque a veces se usan antibió

1. INFECCION RESPIRATORIAINFECCION RESPIRATORIA
AGUDAAGUDA
Es el conjunto de infecciones del aparatoEs el conjunto de infecciones del aparato
respiratorio causadas por microorganismosrespiratorio causadas por microorganismos
virales, bacterianos y otros, que además presente:virales, bacterianos y otros, que además presente:
1.1. Período inferior a 15 días,Período inferior a 15 días,
2.2. Presencia de uno o más síntomas o signosPresencia de uno o más síntomas o signos
clínicos como, tos, rinorrea, obstrucciónclínicos como, tos, rinorrea, obstrucción
nasal, odinofagia, otalgia, disfonía,nasal, odinofagia, otalgia, disfonía,
respiración ruidosa, dificultad respiratoria,respiración ruidosa, dificultad respiratoria,
3.3. Puede estar o no acompañada de fiebre..Puede estar o no acompañada de fiebre..

2. EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
• Primera causa de morbilidad yPrimera causa de morbilidad y
mortalidad general en nuestro medio,mortalidad general en nuestro medio,
• Primera causa de consulta a losPrimera causa de consulta a los
servicios de salud e internación enservicios de salud e internación en
menores de cinco años.menores de cinco años.
• Los niños desarrollan entre tres a sieteLos niños desarrollan entre tres a siete
IRAs cada año, que, dependiendo deIRAs cada año, que, dependiendo de
la intensidad y el estado general,la intensidad y el estado general,
pueden ser leves, moderados o graves,pueden ser leves, moderados o graves,
• Estas últimas responsables de unaEstas últimas responsables de una
mortalidad importante en lactantes ymortalidad importante en lactantes y
menores de cinco añosmenores de cinco años

3. Incidencia relativa de las IRAsIncidencia relativa de las IRAs

4. SUBREGIÓN CENTROAMÉRICA:SUBREGIÓN CENTROAMÉRICA:
MORTALIDAD INFANTIL POR SEXO, 1995-2005MORTALIDAD INFANTIL POR SEXO, 1995-2005
Total Hombres MujeresTotal Hombres Mujeres
Costa Rica Costa Rica
12.1 12.1 13.7 13.7 10.5 10.5
El Salvador El Salvador
32.0 32.0 34.9 34.9 29.0 29.0
Honduras Honduras
35.0 35.0 39.7 39.7 30.2 30.2
Nicaragua Nicaragua
43.4 43.4 48.5 48.5 38.0 38.0
Guatemala Guatemala
46.0 46.0 50.5 50.5 41.3 41.3
Fuente: CEPALFuente: CEPAL

5. Diez primeras causas de mortalidadDiez primeras causas de mortalidad
general (Tasa por 100,000 habitantes)general (Tasa por 100,000 habitantes)
1997-19981997-1998
No.No. Causas en hombreCausas en hombre Causas en mujeres Causas en mujeres
1 1 Neumonías Neumonías Neumonías Neumonías
2 2 DiarreasDiarreas Diarreas Diarreas
3 3 Homicidios Homicidios Desnutrición Desnutrición
4 4 Infarto agudo del miocardioInfarto agudo del miocardio Cáncer Cáncer
5 5 Cáncer Cáncer Infarto agudo del miocardio Infarto agudo del miocardio
6 6 Desnutrición Desnutrición Septicemias Septicemias
7 7 Heridas/Fracturas/Traumas Heridas/Fracturas/Traumas Evento Cerebro Vascular Evento Cerebro Vascular
8 8 Cirrosis hepática Cirrosis hepática Heridas/Fracturas/Traumas Heridas/Fracturas/Traumas
9 9 Evento Cerebro Vascular Evento Cerebro Vascular Anemias Anemias
10 10 Septicemia Septicemia Cirrosis hepática Cirrosis hepática
Fuente: CEPAL, 66% de mortalidad total (7.4) corresponde a la mortalidadFuente: CEPAL, 66% de mortalidad total (7.4) corresponde a la mortalidad
infantil.infantil.

6. Mortalidad infantil y en niños de 1-4 añosMortalidad infantil y en niños de 1-4 años
CausaCausa
InfantilInfantil
46‰46‰
1-4 años1-4 años
2.3‰2.3‰
Afecciones perinatalesAfecciones perinatales 50.550.5
NeumoníasNeumonías 16.516.5 26.026.0
DiarreaDiarrea 08.808.8 24.324.3
DesnutriciónDesnutrición 02.302.3 10.610.6
TotalTotal 78.678.6 60.360.3
Fuente: OPS, disponible enFuente: OPS, disponible en http://www.ops.org.gt/docbas/Guatemala.pdfhttp://www.ops.org.gt/docbas/Guatemala.pdf

7. Factores relacionados con la infecciónFactores relacionados con la infección
respiratoria agudarespiratoria aguda
• Variación climática: con aparición epidémica enVariación climática: con aparición epidémica en
las épocas de mayor humedad ambiental.las épocas de mayor humedad ambiental.
• Hacinamiento.Hacinamiento.
• Desnutrición.Desnutrición.
• Contaminación del medio ambiente.Contaminación del medio ambiente.
• Uso inadecuado de antibióticos yUso inadecuado de antibióticos y
autoformulación.autoformulación.
• Factores intrínsecos del huésped.Factores intrínsecos del huésped.
• Sexo y edad, ¿Más frecuentes en los varones?Sexo y edad, ¿Más frecuentes en los varones?
• Falta de alimentación materna.Falta de alimentación materna.

8. EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
1. Resfriado1. Resfriado común.común.
2.2. Faringoamigdalitis.Faringoamigdalitis.
3. Otitis media.3. Otitis media.
4. Crup.4. Crup.
5. Neumonía.5. Neumonía.

9. IRAs Y TRATAMIENTOIRAs Y TRATAMIENTO
• 68% de los antibióticos prescritos por68% de los antibióticos prescritos por
médicos se considera inadecuado.médicos se considera inadecuado.
• 39% de pacientes recibieron tratamientos39% de pacientes recibieron tratamientos
de acción cuestionada o no comprobadade acción cuestionada o no comprobada
(Descongestionantes, expectorantes,(Descongestionantes, expectorantes,
mucolíticos y antitusivos).mucolíticos y antitusivos).
• Abuso de broncodilatadores, 40% de <1 aAbuso de broncodilatadores, 40% de <1 a
y 30% 1-2 a recibieron 1 ó más drogasy 30% 1-2 a recibieron 1 ó más drogas
antiasmáticas.antiasmáticas.
Ferro Bricks L, Leone C; Terapéutica de las infecciones respiratorias agudas:Ferro Bricks L, Leone C; Terapéutica de las infecciones respiratorias agudas:
Problemas y desafíos en la mejora de las prescripciones pediátricas. InvestigaciónProblemas y desafíos en la mejora de las prescripciones pediátricas. Investigación
IRA (001-188) OMS programa AIEPI, 2003IRA (001-188) OMS programa AIEPI, 2003

10. ““Resfrío Común” (Flu)Resfrío Común” (Flu)
• Aliviar la obstrucciónAliviar la obstrucción
nasal.nasal.
• Controlar la fiebreControlar la fiebre
(Acetoaminofén)(Acetoaminofén)
• Alimentación normal.Alimentación normal.
• Ofrecer líquidos conOfrecer líquidos con
frecuencia.frecuencia.
• DetectarDetectar
complicaciones.complicaciones.

11. ““Resfrío Común” (Flu)Resfrío Común” (Flu)
• USO DE ANTIVIRALESUSO DE ANTIVIRALES
– Prevención: FDA haPrevención: FDA ha
aprobado 3 medicamentosaprobado 3 medicamentos
antivirales (amantadina,antivirales (amantadina,
rimantadina y oseltamivir).rimantadina y oseltamivir).
– Tratamiento: Aprobados 4Tratamiento: Aprobados 4
medicamentos (amantadina,medicamentos (amantadina,
rimantadina, zanamavir yrimantadina, zanamavir y
oseltamivir).oseltamivir).
• Lo anterior exclusivamenteLo anterior exclusivamente
para casos de influenza.para casos de influenza.

12. ““Resfrío Común” (Flu)Resfrío Común” (Flu)
• QUIENES DEBEN SER TXQUIENES DEBEN SER TX
– Personas de 65 años de edadPersonas de 65 años de edad
en adelante;en adelante;
– Niños de 6 a 23 meses deNiños de 6 a 23 meses de
edad;edad;
– Personas con afeccionesPersonas con afecciones
médicas crónicas (cardiopatía,médicas crónicas (cardiopatía,
enfermedad pulmonar,enfermedad pulmonar,
diabetes) ydiabetes) y
– mujeres embarazadas.mujeres embarazadas.
• No aprobadas para menores deNo aprobadas para menores de
un añoun año.

13. EFECTOS COLATERALESEFECTOS COLATERALES
• Amantadina y RimantadinaAmantadina y Rimantadina
– Efecto incluyen SNC como nerviosismo, ansiedad, dificultad de concentración y mareos.Efecto incluyen SNC como nerviosismo, ansiedad, dificultad de concentración y mareos.
– Los efectos se observan más con la amantadina que rimantadina.Los efectos se observan más con la amantadina que rimantadina.
– Gastrointestinales: Nausea y pérdida del apetito.Gastrointestinales: Nausea y pérdida del apetito.
– En personas con enfermedades prolongadas puede observarse efectos secundarios másEn personas con enfermedades prolongadas puede observarse efectos secundarios más
severos como alucinaciones, agitación y convulsiones.severos como alucinaciones, agitación y convulsiones.
– Los efectos secundarios disminuyen o desaparecen después de una semana.Los efectos secundarios disminuyen o desaparecen después de una semana.
• ZanamivirZanamivir
– Es inhalada y puede provocar efectos colaterales, especialmente en asmáticos o con otraEs inhalada y puede provocar efectos colaterales, especialmente en asmáticos o con otra
enfermedad pulmonar crónica.enfermedad pulmonar crónica.
– Disminuye la función pulmonar y ha sido reportado broncoespasmo.Disminuye la función pulmonar y ha sido reportado broncoespasmo.
– No se recomienda en personas con enfermedades pulmonares subyacentes como asma yNo se recomienda en personas con enfermedades pulmonares subyacentes como asma y
enfermedad pulmonar crónica obstructiva..enfermedad pulmonar crónica obstructiva..
– Otros efectos (<5%) son diarrea, náusea, sinusitis, infección nasal, bronquitis, cefalea yOtros efectos (<5%) son diarrea, náusea, sinusitis, infección nasal, bronquitis, cefalea y
vértigo).vértigo).
• OseltamivirOseltamivir
– Los principales efectos colaterales reportados incluyen náusea y vómitos, los cualesLos principales efectos colaterales reportados incluyen náusea y vómitos, los cuales
disminuyen su severidad si se toma el medicamento con los alimentos.disminuyen su severidad si se toma el medicamento con los alimentos.
Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Morbidity andRecommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Morbidity and
Mortality Weekly Report (MMWR), April 25, 2003 / Vol. 52 / No. RR-08.Mortality Weekly Report (MMWR), April 25, 2003 / Vol. 52 / No. RR-08.

14. Faringoamigdalitis AgudaFaringoamigdalitis Aguda
• Enfermedad más vistaEnfermedad más vista
por médicos.por médicos.
• SobrediagnosticadaSobrediagnosticada
• Mayoritariamente deMayoritariamente de
origen viralorigen viral
• Más frecuente en losMás frecuente en los
meses fríos ymeses fríos y
lluviosos.lluviosos.
• EstreptococoEstreptococo ββ--
hemolítico grupo Ahemolítico grupo A

15. Uso de antibióticos
• Estudios en CR y USA sugieren que el uso de antibióticosEstudios en CR y USA sugieren que el uso de antibióticos
reducen el riesgo de FR y ERC.reducen el riesgo de FR y ERC. Gordis LGordis L. Effectiveness of comprehensive-care. Effectiveness of comprehensive-care
programs in preventing rheumatic fever. N Engl J Med 1973;programs in preventing rheumatic fever. N Engl J Med 1973;289289:331–5.:331–5.
Arguedas AArguedas A,, Mohs E.Mohs E. Prevention of rheumatic fever in Costa Rica. J Pediatr 1992;Prevention of rheumatic fever in Costa Rica. J Pediatr 1992;121121:569–72.:569–72.
• En países desarrollados se realiza cultivo antes de iniciar elEn países desarrollados se realiza cultivo antes de iniciar el
antibiótico.antibiótico.
• Países en desarrollo no siempre es posible realizarlo porPaíses en desarrollo no siempre es posible realizarlo por
costos o disponibilidad.costos o disponibilidad.
• Estudios demuestran que los signos y síntomas del EBHGAEstudios demuestran que los signos y síntomas del EBHGA
no son específicos para hacer un diagnóstico confiableno son específicos para hacer un diagnóstico confiable
clínicamente.clínicamente. Ebell MH, Smith MA Barry HC, et al.Ebell MH, Smith MA Barry HC, et al. The rational clinical examination.The rational clinical examination.
Does this patient have strep throat? JAMA 2000;284:2912–18.Does this patient have strep throat? JAMA 2000;284:2912–18.
Shulman ST.Shulman ST. Streptococcal pharyngitis:Streptococcal pharyngitis: diagnostic considerations. Pediatr Infect Dis J 1994;13:567–diagnostic considerations. Pediatr Infect Dis J 1994;13:567–
71.71.
• Solo 10-20% de pacientes con dolor de garganta tienenSolo 10-20% de pacientes con dolor de garganta tienen
EBHGA.EBHGA. McIsaac JW, et al A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients withMcIsaac JW, et al A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with
sore throat, Can Med Assoc J 1998;158:75-83sore throat, Can Med Assoc J 1998;158:75-83

16. Situación actual de la FR/ERCSituación actual de la FR/ERC
• En contraste con los países con alto ingreso per cápita, laEn contraste con los países con alto ingreso per cápita, la
incidencia de FR es de 5/100,000 habitantes anual y laincidencia de FR es de 5/100,000 habitantes anual y la
ERC es de 1-10/1000.ERC es de 1-10/1000.
• OMS estima que anualmente la FR/ERC afecta a 12OMS estima que anualmente la FR/ERC afecta a 12
millones de personas de países con bajos o bajo-mediomillones de personas de países con bajos o bajo-medio
ingresos per cápita.ingresos per cápita.
• Muertes anuales por FR/ERC es de 40,000 anuales enMuertes anuales por FR/ERC es de 40,000 anuales en
esos países (OMS).esos países (OMS).
• Representa una carga enorme para los servicios médicosRepresenta una carga enorme para los servicios médicos
y quirúrgicos, además causan dificultad a los pacientes yy quirúrgicos, además causan dificultad a los pacientes y
a sus familias, con hospitalizaciones repetidas,a sus familias, con hospitalizaciones repetidas,
incapacidad y muerte prematura.incapacidad y muerte prematura. Rimoin, A W et alRimoin, A W et al. Arch Dis Child. Arch Dis Child
2005;90:1066-10702005;90:1066-1070

17. Algunas conclusiones en laAlgunas conclusiones en la
literatura mundialliteratura mundial
• Conclusión: Los antibióticos son modestamenteConclusión: Los antibióticos son modestamente
eficaces en reducir los síntomas de la faringitis aguda.eficaces en reducir los síntomas de la faringitis aguda.
Su eficacia es menor en prevenir las complicacionesSu eficacia es menor en prevenir las complicaciones
de la misma.de la misma.
Del Mar CB, Glasziou PP, SpinksDel Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB Antibióticos para la faringitis (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005AB Antibióticos para la faringitis (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005
Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible a: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 2.Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible a: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 2.
Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [Biblioteca CochraneBiblioteca Cochrane]]
Sharland M, Kendall H, Yeates D, Randall A, Hughes G, Glasziou P, Mant DSharland M, Kendall H, Yeates D, Randall A, Hughes G, Glasziou P, Mant D Antibiotic prescribing in general practice and hospitalAntibiotic prescribing in general practice and hospital
admissions for peritonsillar abscess, mastoiditis, and rheumatic feber in children: time trend analysis BMJ 2005; 331:328-9 [admissions for peritonsillar abscess, mastoiditis, and rheumatic feber in children: time trend analysis BMJ 2005; 331:328-9 [MedlineMedline]]
• Comentario: Estudio en adultos, UK informaComentario: Estudio en adultos, UK informa
reducción de FR y ERC a pesar del descenso en el usoreducción de FR y ERC a pesar del descenso en el uso
de antibióticos, recordar que hay otros factoresde antibióticos, recordar que hay otros factores
asociados a FR y ERC (estándares de vida).asociados a FR y ERC (estándares de vida).
• Estos datos son en adultos, precaución alEstos datos son en adultos, precaución al
extrapolarlos a niños.extrapolarlos a niños.

18. Criterios de OMS (CDR)Criterios de OMS (CDR)
FARINGITIS < 5 AÑOS
Exudado Faríngeo +
Adenopatía Cervical
Alta sospecha de
EBHGA
Uso de antibióticos para
prevenir FR y ERC
• Dolor de garganta
• Rinorrea
• Tos
• Fiebre
Criterios

19. Copyright ©2005 BMJ Publishing Group Ltd.
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE REGLAS CLÍNICAS SELECCIONADASSENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE REGLAS CLÍNICAS SELECCIONADAS
Los CDR actuales de OMS son altamente específicos pero muestran una bajaLos CDR actuales de OMS son altamente específicos pero muestran una baja
sensibilidad , además no detecta cerca del 96% de niños con SBHGA demostrado porsensibilidad , además no detecta cerca del 96% de niños con SBHGA demostrado por
cultivo y que dejarían de ser tratados.cultivo y que dejarían de ser tratados.
Para países con prevalencias altas de FR y ERC se requieren de criterios sensibles.Para países con prevalencias altas de FR y ERC se requieren de criterios sensibles.
Rimoin, A W et al.Rimoin, A W et al. Evaluation of the WHO clinical decision rule for streptococcal pharyngitisEvaluation of the WHO clinical decision rule for streptococcal pharyngitis
Arch Dis Child 2005;90:1066-1070Arch Dis Child 2005;90:1066-1070

20. Faringoamigdalitis Aguda
CRITERIOS CLÍNICOSCRITERIOS CLÍNICOS
PARA DECIDIR ELPARA DECIDIR EL
USO DEUSO DE
ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS
McIsaac JW, et al A clinical score to reduceMcIsaac JW, et al A clinical score to reduce
unnecessary antibiotic use in patientsunnecessary antibiotic use in patients
with sore throat, Can Med Assoc Jwith sore throat, Can Med Assoc J
1998;158:75-831998;158:75-83

21. Paso 1
CRITERIO PUNTAJE
Temperatura > 38.5º C 1
No tos 1
Adenopatía cervical
anterior
1
Edema amigdalino o
exudado
1
Edad 3 – 14 años 1
Edad 15 – 44 años 0
Edad ≥ 45 años -1

22. Paso 2

23. OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA

24. OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA

25. OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA

27. Las drogas de segunda línea seLas drogas de segunda línea se
reservan para:reservan para:
• Fracaso del tratamiento inicial (persistencia deFracaso del tratamiento inicial (persistencia de
fiebre u otalgia 48-72 horas).fiebre u otalgia 48-72 horas).
• Infección persistente a pesar del tratamientoInfección persistente a pesar del tratamiento
inicial de 10-14 días.inicial de 10-14 días.
• Poca tolerancia a antibióticos de primera línea.Poca tolerancia a antibióticos de primera línea.
• Alta incidencia de organismos resistentes en laAlta incidencia de organismos resistentes en la
comunidad.comunidad.
• Cultivo de secreción ótica positivo paraCultivo de secreción ótica positivo para
bacterias resistentes, mediante antibiograma.bacterias resistentes, mediante antibiograma.
• Coexistencia de conjuntivitis ipsilateral.Coexistencia de conjuntivitis ipsilateral.

31. EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

32. • La tasa de mortalidad por neumonía es 16.5% (<1 año)La tasa de mortalidad por neumonía es 16.5% (<1 año)
y 26% (1-4 años) para Guatemala, 2ª causa de muertey 26% (1-4 años) para Guatemala, 2ª causa de muerte
después de eventos perinatales. Para Latinoamérica 2después de eventos perinatales. Para Latinoamérica 2
a 7 %.a 7 %.
• Se estima que más de cuatro millones de niños muerenSe estima que más de cuatro millones de niños mueren
anualmente por esta condición.anualmente por esta condición.
• Los factores de riesgo para morbilidad y mortalidad enLos factores de riesgo para morbilidad y mortalidad en
neumonía son:neumonía son:
– edad,edad,
– bajo peso al nacer,bajo peso al nacer,
– alto grado de desnutrición,alto grado de desnutrición,
– bajo nivel socioeconómico,bajo nivel socioeconómico,
– hacinamiento,hacinamiento,
– no lactancia materna,no lactancia materna,
– inmunizaciones incompletas yinmunizaciones incompletas y
– tabaquismotabaquismo

33. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
• ClínicaClínica
• RadiologíaRadiología
• CultivoCultivo
• OtrosOtros
– HemogramaHemograma
– Velocidad deVelocidad de
sedimentaciónsedimentación
– Proteína C ReactivaProteína C Reactiva

34. Diagnóstico RadiológicoDiagnóstico Radiológico

35. Absceso pulmonarAbsceso pulmonar
Nivel hidro-
aéreo

36. Atelectasia lóbulo inferior izquierdoAtelectasia lóbulo inferior izquierdo

37. Cuerpo ExtrañoCuerpo Extraño

38. Cuerpo ExtrañoCuerpo Extraño

39. bronquiectasiasbronquiectasias

40. Colapso pulmonar derechoColapso pulmonar derecho

41. Edema agudo del pulmónEdema agudo del pulmón

42. neumomediastinoneumomediastino

43. Neumonía (legionela)Neumonía (legionela)

44. Neumonía lóbulo derechoNeumonía lóbulo derecho

45. Neumonía lóbulo derechoNeumonía lóbulo derecho

46. Neumonía lóbulo medioNeumonía lóbulo medio

47. Neumonía atípicaNeumonía atípica

48. Neumonía típicaNeumonía típica

49. Neumonía por micoplasmaNeumonía por micoplasma

50. Patrón intersticialPatrón intersticial

51. Patrón mixtoPatrón mixto

52. Placa espiradaPlaca espirada

53. Placa inspiradaPlaca inspirada

54. TuberculosisTuberculosis

55. Neumonía estafilocócicaNeumonía estafilocócica

56. CRITERIOS DE INGRESOCRITERIOS DE INGRESO
• Menores de 2 mesesMenores de 2 meses
• FR> 60 por minutoFR> 60 por minuto
• Tiraje intercostalTiraje intercostal
• Fracaso terapéuticoFracaso terapéutico
ambulatorioambulatorio
• Neumonía multilobarNeumonía multilobar
• EnfermedadEnfermedad
subyacente osubyacente o
extrapulmonarextrapulmonar
• Neumonía recurrenteNeumonía recurrente
• Dificultad para mantenerDificultad para mantener
la hidrataciónla hidratación
• InmunocomprometidosInmunocomprometidos
• Incapacidades familiarIncapacidades familiar
para cuidar al niñopara cuidar al niño
(Riesgo social).(Riesgo social).
• Leucocitos < 4,000 óLeucocitos < 4,000 ó
>20,000 por mm>20,000 por mm³³
• Neutrófilos <1,000 mm³Neutrófilos <1,000 mm³
• Saturación de O2 <89%Saturación de O2 <89%
por oximetría de pulso opor oximetría de pulso o
• PaOPaO22 < 60 mmHg< 60 mmHg

57. TRATAMIENTO DE SOSTÉNTRATAMIENTO DE SOSTÉN
• Hidratación:1200-1500 mL/mHidratación:1200-1500 mL/m²²/día./día.
• Electrólitos: sodio: 40-50 mEq/L,Electrólitos: sodio: 40-50 mEq/L,
Potasio: 30 mEq/L.Potasio: 30 mEq/L.
• Oxígeno en caso de dificultadOxígeno en caso de dificultad
respiratoria, a 3 Litros porrespiratoria, a 3 Litros por
minuto.minuto.
• Uso de antipiréticos,Uso de antipiréticos,
acetaminofén: 10-15 mg/kg/dosisacetaminofén: 10-15 mg/kg/dosis
cada 6 horas.cada 6 horas.
• Hidratación nasal (S/S)Hidratación nasal (S/S)
• Aporte calórico adecuadoAporte calórico adecuado
• JUSTIFICAR uso deJUSTIFICAR uso de
broncodilatadores presurizados.broncodilatadores presurizados.

58. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO EMPÍRICOANTIBIÓTICO EMPÍRICO
La decisión del tipo de antibiótico a utilizar, alLa decisión del tipo de antibiótico a utilizar, al
igual que en todos los procesos infecciosos,igual que en todos los procesos infecciosos,
está influenciada por :está influenciada por :
1.1. Eficacia y seguridad clínica,Eficacia y seguridad clínica,
2.2. Comodidad posológica,Comodidad posológica,
3.3. Toxicidad y disponibilidad del mismo enToxicidad y disponibilidad del mismo en
presentaciones adaptadas a la poblaciónpresentaciones adaptadas a la población
pediátrica ypediátrica y
4.4. Costos, lo cual es un factor de vitalCostos, lo cual es un factor de vital
importancia en nuestro medio.importancia en nuestro medio.

59. • PROFILAXISPROFILAXIS
• REDUCCIÓN DEREDUCCIÓN DE
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
DEL HUESPED.DEL HUESPED.
• REDUCCIÓN DEREDUCCIÓN DE
FACTORES DE RIESGOSFACTORES DE RIESGOS
AMBIENTAL.AMBIENTAL.
PREVENCIÓNPREVENCIÓN