3. Sindrome Obstructivo Bronquial
• Conjunto de manifestaciones clínicas: SIBILANCIAS,
ESPIRACION PROLONGADA, TOS,grados variables
de intensidad, forma común a distintas etiologías
en < de 3 años.
• Obstrucción bronquial: Es la disminución del calibre
de los bronquios, que dificultan el paso del flujo de
aire, causas extrínsecas o intrínsecas
Guia de buenas praxis para el manejo de las sibilancias en el niño
pequeño. Grupo de Vias Respiratorias. España 2012.
4. ▪ Narinas estrechas..obstruccion moco
▪ Boca: Lengua grande
▪ Epiglotis: posición alta cerca paladar
blando..succion-deglución
▪ Laringe RN C1 embudo, adulto C3
▪ Traquea > laxa > vascular. > moco
▪ Torax: Flexible,costillas blandas ,no
calcificadas ,artic ang.rectoVs adulto
ang. Agudo >eficiencia ventilatoria
▪ Diafragma : El diafragma corto y
inserción horizontal < eficaz en su
mecánica respiratoria
▪ < miofbrillas tipo I ,mov repetidos
s/fatiga
▪ Bronquios: > glándulas y células
caliciformes por cm2.
▪ Pulmones : Ausencia de ventilación
colateral.< N°poros de Kohn, canales
Lambert…..Atelectasias
>Hiperreactividad bronquial
5. Sindrome Obstructivo Bronquial
Dra Pilar Rojas Herrera
Pediatra Neonatología
HNAAA- UNPRG
2021
1 de c/3 niños : 1 episodio de sibilancias antes de los 3 años.Sibilancias puede ser proceso benigno
autolimitado o el sintoma de presentación de enf.respiratoria significativa
7. Martinez FD, Godfrey S, edit. Wheezing disorders in the preschool child. New York: Martin Dun
2003; p.123-142 TUCSON n: 1246 niños ,Fenotipos 3 y 6 años ,2/3 temprano 1/3 tardío
8. cc
Martinez FD, Godfrey S. Management of wheezing in infants and preschool
children New York: Martin Dunitz, 2003; p.123-142
41. FISIOPATOLOGIA
Viral Bronchiolitis,2016 The Lancet
VRS infecta cs eíteliales de nasofaringe ,2 a 3 días…VRI, infiltración
peribronquial,edema submucosa daño tisular directo o indirecto activación rpta
inmune
Inflamación extensa ,aumento producción ,necrosis de cs epiteliales bronquiolos
42. El daño o necrosis tisular,obstruccion parcial o total de flujo aire..atrapamiento de
aire,atelectasis alteración V/Q,hipoxemia y auento del trabajo respiratorio
48. FACTORES DE RIESGO
• Masculino
• Edad :< 3 m ,Prematuridad
• Bajo peso al nacer, DN
• Cardiopatías congénitas
• Enfermedad pulmonar crónica
(fibrosis quística, DBP )
• Enfermedades neurológicas y
metabólicas
• Inmunodeficiencias
• SD. Down
• Asistencia a guarderías
• Hacinamiento
• Exposicion al tabaco
• Ausencia o corta duración LM
• Hacinamiento
• Asma materna
• Bajo nivel socieconomico
• Madre adolescente etc
49. Diagnostico
Hem, PCR escaso valor clínico. * Sospecha de inf.bacteriana, AGA en dificultad respitatoria y/o
insuficiencia respiratoria
Rx torax / hospitalizados F°prolongada UCI condensación / atelectasia mayor gravedad
58. CONCLUSIONES
• El Sindrome Obstructivo bronquial etiología multifactorial
• La Bronquiolitis es una entidad frecuente, requiere Dx temprano y
seguimiento estricto a su evolución
• Se recomienda priorizar tratamiento de soporte
• Existe controversias en el manejo, evidencias que apoya el uso de
ciertas terapias farmacológicas en escenarios específicos y a corto
plazo
• En el manejo de Bronquiolitis *menos es mas*
