El paludismo es causado por parásitos Plasmodium transmitidos por la picadura de mosquitos Anopheles. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos y sudoración periódica. P. falciparum puede causar complicaciones graves como daño cerebral o fallo de órganos. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico de sangre. El tratamiento depende de la especie de Plasmodium y la gravedad de los síntomas, empleando medicamentos como la cloroquina.
2. Generalidades
• El paludismo o “malaria” es una enfermedad causada por
protozoarios del género Plasmodium, los cuales son
transmitidos por la picadura de la hembra del mosquito
Anopheles.
• De las más de 100 especies de Plasmodium sólo cuatro son
patógenas para el ser humano, Plasmodium falciparum, P.
vivax, P. ovale y P. malariae.
1. Fuente: DGE, SSA. (Enero de 2017). epidemiología.salud.gob. Obtenido de Manuales para la Vigilancia Epidemiológica: http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/vig_epid_manuales/32_2016_Manual_ETV.pdf.
2. Velázquez, A. (2006). Paludismo. Reporte de un caso y revisión de la literatura. Médica Sur.
3. Fuente: Romero Cabello, R. (2007). Microbiología y parasitología humana. México DF:
Agente
• Los esporozoítos, son la forma infectante para humano, que
parasita inicialmente a hepatocitos; la forma latente en
hígado es el hipnozoito (Sólo en P. vivax y P. ovale) y la forma
que parasita eritrocitos, es el Merozoito.
• Reino: Protista
• Filum: Apicomplexa
• Clase: Aconoidasida
• Orden: Haemosporida
• Familia: Plasmodidae
• Genero: Plasmodium
4. Fuente: CENAPRECE. (2014). Manual Técnico de Entomología para el Programa de Paludismo. México:
Vector
• El vector es el mosquito hembra de género Anopheles, perteneciente a
la familia Culicidae. El ciclo de vida del mosquito es de cuatro estadios:
huevo, larva, pupa y adulto; los tres primeros transcurren en elagua.
• En México tienen importancia las especies An. pseudopunctipennis, An.
albimanus, An. vestitipennis, An. darlingi y An. punctimacula.
6. FuenteCoatney et al., 2003
Periodo deincubación
Es el tiempo que transcurre desde la picadura del
mosquito infectante hasta la aparición de los
síntomas de la enfermedad.
P. falciparum (1
2días)
P. vivax (14días)
P. ovale (14días)
P. malariae (30 días )
7. Malagón, F. 2005.
Cuadro Clínico
• Pródromos: malestar general, mialgias, lumbalgia,
cefalea, náusea, vómito y febrícula.
PAROXISMO MALÁRICO
P. falciparum
36 horas
P.vivax y ovale
48 horas
P. malariae
72 horas
8. Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de Paludismo.
Cuadro Clínico
• Fase aguda: fiebre de inicio súbito
(temperatura hasta
caracterizada por el
40° C),
paroxismo
clásico de escalofrío, temblor y
diaforesis profusa, que lleva a fatiga
extrema y somnolencia.
• Los paroxismos duran varias
horas y ocurren con periodicidad
regular que coincide con la ruptura
esquizontes; pueden ocurrir
ciclos terciarios (cada 48
eritrocitaria y liberación de
en
h.),
cuaternarios (cada 72 h.)
9. Fuente: Rodriguez, M., Ulloa, A., & Ramsey, J. (2008). Manual para la Vigilancia y el Control del paludismo en Mesoamérica. México: Instituto
Cuadro Clínico
• En los niños, la fiebre es por lo general continua y los
síntomas son graves. En personas que ya han padecido la
enfermedad, la sintomatología es menor; puede exacerbarse
durante el embarazo o porinmunodepresión.
• Cuando una proporción elevada de eritrocitos es invadida (P.
falciparum) se desencadenan cambios fisiopatológicos,
presentándose las formas graves de laenfermedad:
1
.Hemólisis,
2.Hipoglucemia
3.Acidosis metabólica
4.Disfunción multiorgánica
10. Fuente De la Hoz J, et al. Paludismo cerebral: a propósito de
Cuadro decomplicaciones
● considerándose el factor más importante en la patogénesis de la malariacerebral.
• Por otro lado, la hipoxia ocasiona una vasodilatación compensadora y secundariamente un incremento del volumen
cerebral(edema).
• En el paludismo cerebral, el
espesamiento de la sangre por los
hematíes parasitados dificulta la
circulación capilar cerebral y se
producen trombos y microinfartos
sobre todo por la sustancia
blanca
11. Fuente: DGE, SSA. (Enero de 2017). epidemiología.salud.gob. Obtenido de Manuales para la Vigilancia Epidemiológica:
Diagnóstico
• El diagnóstico microscópico se
puede realizar a partir de muestras
de sangre periférica en gota
gruesa y el frotis o extendido fino.
• El examen microscópico de la gota
gruesa se considera el estándar de
oro para el diagnóstico de
paludismo porque es más sensible
para la detección de parásitos.
12. Tratamiento
• De acuerdo a la NOM-032-SSA2-2014, Para la
vigilancia epidemiológica, promoción, prevención y
control de las enfermedades transmitidas por
vectores.
• Los esquemas de tratamiento tienen los siguientes
objetivos: Suprimir los síntomas de los paroxismos
palúdicos; la eliminación de formas sanguíneas y
hepáticas en casos agudos; prevenir las recaídas,
protección a viajeros que se dirijan a países
endémicos.
• Se emplean cloroquina y primaquina en diferentes
esquemas terapéuticos para casos autóctonos ya
que hasta el momento no se ha confirmado la
presencia de cepas de Plasmodium resistentes.
Fuente:NOM-032-SSA2-2014, Para la vigilancia epidemiológica, promoción, prevención y control de las enfermedades transmitidas por
