Valvulopatia

1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
SINDROMES VALVULARES:
ESTENOSIS E INSUFICIENCIA
MITRAL

2. ESTENOSIS MITRAL

3. ESTENOSIS MITRAL
generalidades:
• Área aproximada de la válvula mitral: 4-6cm2
• Dos valvas
• Anillo fibroso
• Cuerdas tendineas
• Musculos papilares

4. ETIOLOGIA
• FIEBRE REUMATICA
• Deformación
• Fusión
• Engrosamiento
• Acortamiento de cuerdas
• CONGENITAS (VM en paracaidas, anillo SV)
• ENF. SISTEMICAS
• Carcinoide
• LES
• AR
• Endocarditis Curada

7. FISIOPATO
• AUMENTA PRESION AI
• GRADIENTE DE PRESION DIASTOLICA TRANSMITRAL
AIVI
• DIASTOLE PASIVA DISMINUYE
• PRESION AI NORMAL 5-12mmHg
• PUEDE AUMENTAR 35-40mmHg
•  DISMINUYE LLENADO VI  DISMINUYE GC

12. SÍNTOMAS GENERALES
DISFAGIA: compresión esofágica
TOS: compresión de tráquea y bronquios
VOZ BITONAL: compresión del N. laríngeo recurrente
DOLOR HEPATICO: por sobrecarga derecha

13. SINTOMAS CARDIACOS
• DISNEA
• HEMOPTISIS
• PALPITACIONES
• FENOMENOS EMBOLICOS
• FATIGA DESPROPORCIONADA
• SINDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
( IY, HEPATOMEGALIA, EDEMAS, ASCITIS, DERRAME
PLEURAL)

14. Palpación
• Latido paraesternal
izquierdo bajo (IVD)
• Ápex: frémito
diastólico
• Choque de cierre de
válvula mitral
palpable con el S1
mitral
• HTP: S2 palpable
(dilatación de TAP)

15. EXAMEN FISICO
• Percusion: matidez
• Auscultacion:
• Ritmo de Duroziez:
• S1 intenso
• Chasquido de apertura
• Soplo diastolico: RETUMBO
• Refuerzo presistolico
• Retumbe (rru)
• Soplo presist (fu)
• S1 aumentado (tt)
• Desdoblamiento S2 (tata)
“rrufutt-tata”

16. Posición o Maniobra de Pachón

17. ESTENOSIS MITRAL
• Clínica: disnea, hemoptisis, palpitaciones.
• Facies mitral
• Signo de Dressler
• S1 incrementado, ritmo de Duroziez. (“rrufutt-tata”)

18. INSUFICIENCIA MITRAL

19. ETIOLOGIA I.M.
• ORGANICA
• FIEBRE REUMATICA 83%
• ESCLEROSIS VALVULAR 12%
• ENDOCARDITIS BACTERIANA 4%
• CONGENITA 1%
• FUNCIONAL
• AGRANDAMIENTO DE VI

20. CAUSAS:
• VELOS
• ER
• LES
• Endocarditis infecciosa
• Herida penetrante cardiaca
• Prolapso mitral
• ANILLO
• Dilatacion del anillo y/o calcificacion
• CUERDAS
• Ruptura (espontanea, isquemica, endocarditis, trauma)
• MUSCULO PAPILAR
• Disfuncion por isquemia/infarto
• Dilatacion ventricular
• Miocardiopatia hipertrofica
• Congenita
• OTRAS
• Mixoma de la auricula

22. FISIOPATOLOGIA DE IM
• Durante el llenado aurucular
• AI recibe +sangre
• Flujo de venas pulmonares NORMAL
• REFLUJO ANORMAL DEL VI
• En diastole Ventricular
• VI recibe + sangre por flujo aumentado

24. SINTOMATOLOGIA
• IM cronica: (SOBRECARGA DE VI, AI, DILATACION)
• Astenia
• Adinamia
• Disnea progresiva
• IM aguda: (AUMENTO BRUSCO DE PRESION AI EAP)
• Congestión
• Edema pulmonar súbito

25. SINTOMAS CARDIACOS
• ÁPEX DESPLAZADO, INTENSO, AMPLIO Y SOSTENIDO
• PULSO PARVUS CELER (Rápido y de baja amplitud)
• FEMITO SISTOLICO
• S1 NORMAL o ATENUADO
• S2 CON DESDOBLAMIENTO AMPLIO
• SOPLO HOLOSISTOLICO TONO ALTO
• RITMO DE DUROZIEZ

26. AUSCULTACION
• Soplo sistólico (holo/meso)
que irradia a axila
• S1 atenuado
• S3 galope diastólico
ventricular (no siempre por
disfuncion de VI)

27. IM crónica
• Reflujo aurículo ventricular
• Dilatación progresiva ventricular
• Sobrecarga de volumen ventricular
• Dilatación e hipertrofia excéntrica
• Postcarga disminuida
• Disminución del gasto cardiaco

28. IM aguda
• Se caracteriza por la falta de
tiempo para que funcionen los
mecanidmos de adaptacion
Dilatacion auricular y ventricular

29. Gracias!