Un tema básico para cursantes de cualquier rama medica..

2. GENERALIDADES:
• Primer liquido biológico en ser estudiado y
analizado.
• Textos babilónicos y egipcios referían las
cualidades fisicoquímicas, de la orina.
• Adrián Van Ostade analiza la orina y
estudia la presencia de glucosa en la orina
en el siglo xvii
Análisis de la orina. Adrián
Van Ostade (1610-1685)

3. ¿QUÉ ES LA ORINA?
• Producto orgánico que se forma mediante
la filtración del plasma sanguíneo en los
riñones.
• Pasa a través de túbulos y conductos
colectores: reabsorción y secreción.
• Luego pelvis renal, uréteres, vejiga y
uretra.

4. RECOLECCIÓN DE MUESTRA
• La recolección de la muestra es realmente importante para así poder detectar
cualquier infección de las vías urinarias.
Varones:
• Retracción del prepucio, lavado del meato con cloruro de benzalconio ó
hexaclorofeno.
• Dejar caer el primer chorro (15 a 30 ml) sin recolectarlo.
• Recolectar la porción siguiente o media del chorro aprox. unos (50 a 100 ml) en
un recipiente estéril el cual se debe tapar inmediatamente.
Mujeres:
• La vulva y el meato uretral con cloruro de benzalconio ó hexaclorofeno.
la paciente debe dejar caer los primeros (10 a 20 ml de orina) los siguientes (50 a
100 ml), recolectar la muestra en un frasco estéril colocando cerca de la vulva lo
cual se debe tapar inmediatamente.

5. Examen de la Orina: Partes
1. Examen Físico: color, aspecto, densidad, olor.
2, Examen Químico: proteínas, glucosa, cetona,
urobilina, hemoglobina.
3. Sedimento: celular y no celular

6. ASPECTO DE LA ORINA
• Valores normales: Orina reciente debe ser de
transparente a ligeramente turbia
• Orina turbia señala: pus, eritrocitos o
bacterias; pero no siempre es anormal,
debido a que los cambios en el PH urinario
producen precipitación de los componentes
urinarios normales dentro de la vejiga.
(Orina alcalina: aspecto turbio debido a los
fosfatos; orina acida: aspecto turbio por
presencia de uratos).

7. SIGNIFICADO CLINICO:
• TURBIDEZ SE PRESENTA COMO RESULTADO DE:
INFECCIONES URINARIAS , ERITROCITOS,
LEUCOCITOS O BACTERIAS.
• INTERFERENCIAS:
URATOS O FOSFATOS PRODUCEN TURBIDEZ,
SEMEN O LA SECRECIÓN VAGINAL, Y GRANDES
CANTIDADES DE GRASA.

9. COLOR DE LA ORINA
• Valores normales: amarillo pálido a ámbar , de varia de 1.011 a 1.019 , gasto
urinario es de 1 a 1.5 l diarios.
• Color paja es normal e indica densidad urinaria ↓ (<de 1.010) excepto glucemia
↑: orina amarillo muy pálido de↑.
• Color ámbar de ↑ (>1.020) y gasto urinario bajo
• El color de la orina es el resultado de la urobilina, (sustancia cromógena), color
cambia por presencia de pigmentos.

10. COLOR DE LA ORINA
Incolora: Ingestión excesiva de líquidos, Nefritis intersticial
crónica, Diabetes sacarina no tx, Diabetes insípida, Ingestión de
alcohol, Tx con diuréticos.
Naranja :Deshidratación, Orina, Restricción de la ingestión de líquidos,
Sudación excesiva, Pequeñas cantidades de pigmentos biliares,
fármacos: Rifampicina
marrón o amarillo verdoso indica bilirrubina en orina. La
espuma amarilla o verde pigmento biliar biliverdina. Color
verde en infección por seudomonas.
Color rojo o marrón oscuro : hemoglobinuria por
sangre, porfirinas, hemoglobina o mioglobina en la
orina. Fármacos: Metildopa alfametildopa y
metronidazol.
Color rojo vino resultado de porfirinas o
metahemoglobina con oxihemoglobina. Rojo: por
alimentación(remolachas ingestión de tintes o
colorantes
Color marrón o negro por
grandes cantidades de
hemoglobina,
intoxicación con Lysol o
melanina.
Farmacos:Nitrofurantoina
Orina negra : por alcaptonuria,
enfermedad del metabolismo de la
tirosina.
Orina lechosa : por
grasa, cistinuria, pus y
abundantes leucocitos
o fosfatos.

11. OLOR
• Valores normales: olor sugieneris
• Significado clínico:
• Diabetes sacarina x cetosis.Dulce (acetona)
Fetidez
Arce o azúcar quemada
Azufre
Cerveceria
Moho o ratón
• TirosinemiaCol o pescado
• Acidemia butiricaPies sudorosos
IVU
Enfermedad hereditaria del ME
Cistinuria, homocistinuria
Enfermedad Oasthouse
(levadura)
Fenilcetouria

12. PH
• Valores normales: 4.6-8 ( promedio: 6)
• Indica: capacidad de los túbulos renales para mantener normal de H+
en el plasma y LEC.
• Riñones mantienen el equilibrio a través de: reabsorción de Na+ y
secreción tubular de H+ y amonio.
• Los ptes. con cálculos de ácido úrico rara vez tienen un pH por encima
de 6.5 (el ácido úrico es soluble en orina alcalina.

13. SIGNIFICADO CLINICO DEL PH
Acidosis, DM no
controlada,
enfisema,
diarrea,
deshidratación.
Problemas
respiratorios con
retención de
CO2 y acidosis.
ACIDA
(pH<7)
IVU, obstrucción
pilórica,
intoxicación por
salicilatos, IRC.
Hiperventilación.
ALCALINA
(pH>7)

14. SANGRE O HB
• Valores normales: negativo
• Hemoglobinuria: suele deberse
a circunstancias exteriores al
aparato urinario, (hemolisis)
• Hematuria: indica hemorragia en
algún sitio del aparato urinario =
indicador de lesión renal o del
aparato urinario.
Hematuria: IVU, LES, Ca renal, Cálculos
urinarios, hemofilia, glomerulonefritis,
fumadores, traumatismos, ejercicio excesivo.
Hemoglobinuria: quemaduras y lesiones por
aplastamiento, Rx transfusional, intoxicación
febril, paludismo, alteraciones hemolíticas,
infarto renal, ejercicio excesivo.

15. PROTEINAS (ALBUMINA).
Valores normales:
Adulto: 10-140mg/l o 1-14mg/100ml en
24h.
Niños<10años: 1-100mg/l o 1-
10mg/100ml en 24h.
La proteinuria+ examen microscópico de
sedimento urinario: base para dx dif de
nefropatías.
Glomérulo impide paso de proteínas de
la sangre al FG.
Resultado de >FG x
lesión glomerular
-Indica algún tipo de
nefropatía
-proteinuria postural u
ortostatica
-proteinuria +
leucocitosis indica
infección del aparato
urinario
Proteinuria en nefropatias:
glomerulonefritis, nefrosis, trombosis
de V renal, Hipertensión maligna,
nefropatía poliquística, obstrucción
crónica.
Proteinuria No de
origen renal:
infecciones,
traumas, leucemia,
mieloma multiple,
toxemia, DM,
preeclampsia,
HTA, intoxicación
por opiáceos.

16. GLUCOSA
Pueden obtenerse Falsos positivos cuando los pctes han ingerido
grandes dosis de ácido acetilsalicílico, ácido ascórbico o
cefalosporinas. Algún pcte ocasional debajo de 180mg/dl y al mismo
tiempo presenta glucosuria importante; esto indica un umbral renal
bajo de excreción de glucosa.
• GLUCOSA ↑
-DM, problemas hipofisarios.
-Alteración del SNC
-Patología de túbulos renales
-Nefropatía inflamatoria.
Valores normales:
-Muestra aleatoria: negativo
-Muestra de 24h: <0.3g/24h
Existe glucosa en el FG pero es reabsorbida en
el túbulo proximal.
Glucosuria: se utiliza para detectar DM,
confirmar dx o controlarla

17. CETONAS
• Valores normales:
negativo
Son resultado del metabolismo de
ácidos grasos y de grasas,
• Cetonuria:
En DM y alteración del metabolismo de
CHO, dietas con abundantes grasas y
proteínas

18. NITRATO
• Valores normales:
Negativo para bacterias.
Se utiliza como método de detección de
bacterias en orina.
• Significado clínico:
1) 20 o + bacterias x campo = ITU
2) prueba positiva de nitrito es indicador de
bacteriuria.

19. LEUCOCITOS
• Valores normales: de 1 a 5.
Leucocitos en orina indican: IVU, Glomerulonefritis
• significado clínico:
• 1) resultados (+) indican: piuria.

20. BILIRRUBINA
• Valores normales: negativo (0-
0.02mg/100ml)
• Significado clínico:
bilirrubina en orina ↑ en:
-hepatitis y hepatopatías (infc, sustancias
toxicas)
-obstrucción de vías biliares.
Salud E hemolítica Hepatopatía Obstrucción
biliar.
Urobilinogen
o en orina (>
1-
4mg/ml/24h
)
Normal ↑ ↑ ↓ o ausente
Obstrucción
biliar
(+++) ( - )
Daño
hepático (+) ó (-) (++)
Enf.
hemolítica ( - ) (+++)
Obstrucción
biliar
(+++) ( - )
Daño hepático
(+) ó (-) (++)
Enf. hemolítica
( - ) (+++)
Bilirrubina
urinaria
Urobilinógeno
urinario

21. SEDIMENTO DE ORINA
• Elementos celulares:
Células : < 10 /c
Leucocitos : < 5/c
Hematíes : < 3/c
Cilindros : hialinos < 1 x c
Leucocitarios, cereos
Granulosos : ninguno
• otros : mucus, parasitos, espermatozoide

22. Orina
ácida
Uratos, Oxalato de calcio
Orina
Alcalina
Fosfatos, Carbonato de
calcio.
Cristales
anormale
s
Cistina, Colesterol,
Leucina, Tirosina,
Bilirrubina, Drogas
Sedimento de Orina: Cristales

23. CILINDROS
• Único lugar de origen: riñón
• Proteína de tamm – horsfall:
glucoproteina (secretada por
parte gruesa del asa de henle)
• Trama de fibrillas que retienen
elementos presentes en el
filtrado tubular: células,
hematíes, fragmentos de
células etc.

24. CILINDROS
• Forma, tamaño y estabilidad variable
• Depende del tamaño del tubulo donde se forma.
• Presencia:
• enfermedad renal
Hialinos
• ejercicio intenso
• deshidratación
• fiebre
• insuf. cardiaca congestiva
• terapia con diuréticos

25. CILINDROS
• Cilindros granulosos : no patológicos (ejercicio intenso)
Patológico: glomérulo- tubulares
Pielonefrítis, rechazo a trasplante renal
Envenenamiento por plomo
• Cilindros leucocitarios : infecciones , enfermedad autoinmune
• Cilindro eritrocitario : glomerulonefritis , enfermedad autoinmune
• Cilindro céreo : enfermedad renal crónica

26. VALORES NORMALESCaracterísticas
generales y
cuantificaciones
Determinaciones
químicas
Examen microscópico
del sedimento
Color: Amarillo-ambar Glucosa: negativa Cilindros (-):
ocasional_ algun
cilindro hialino
Aspecto:
Transparente-
ligeramente turbio
Cetonas: negativas Eritrocitos: negativos o
raros.
Densidad: 1.015-
1.025
Sangre: negativa Cristales: negativos
pH: 4.5-8.0 (5-6 en
promedio)
Bilirrubina: negativa
Urobilinogeno: 0.1-
1.0
Leucocitos: negativos
Volumen: 1500/24h Nitrato para bacterias:
negativo
Células epiteliales:
escasas.
Esterasa leucocitaria:
negativa.

27. Fin…