historia clinica de neonato

2.  Es un conjunto de documentos
personalizados sobre el estado de
salud del paciente. Se basa en
un modelo estandarizado de
registro de datos; debe permitir
recoger toda la información de
manera esquemática.

3.  Nombre
 Edad
 Sexo
 Fecha de nacimiento
 Lugar de referencia, fecha y
hora.
 Religión
 Informante: parentesco y
escolaridad

4.  Es importante evaluar en el interrogatorio todos
aquellos factores que pueden influir en la evolución
del neonato, los cuales se dividen en:
PREGESTACIONALES PRENATALES
NATALES POSNATALES

5. Antecedentes patológicos
relacionados, sobre todo de la
madre (DM, cardiopatías,
nefropatías, etc.)
Antecedentes de partos
(prematuros), cesáreas y abortos,
productos macrosomicos o con
malformaciones.
Estado nutricional de la madre antes
del embarazo, así como
antecedentes de tabaquismo,
alcoholismo u otras toxicomanías.
Escolaridad y condición
socioeconómica de los padres.
Habitación o vivienda.

6. Antecedente de embarazos
anteriores (Señalar el
numero de gestaciones).
Duración del embarazo por
FUM o ultrasonido.
Control prenatal.
Anormalidades del CIU
Amenzas de aborto
Un embarazo normal dura en
promedio 40 semanas (o 280
días) contando desde el primer
día de la FUM; o lo que es lo
mismo, 38 semanas desde la
concepción.
 Como se calcula la fecha probable de parto?
 Método de los 280 días: a la fecha de inicio de la FUM se
le suman 280 días.
 Regla de Naegele: esta regla es la recomendada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS). El cálculo
consiste en sumarle 7 a los días de la FUM y restarle tres
a los meses. Por ejemplo, si la FUM fue el 15/12/2014, la
fecha probable de parto será el 22/09/2015 (15 + 7 = 22; 12
– 3 = 09).
Grupo y RH
de los padres.
Vacunacion
Enfermedades
infecciosas
Uso de
vitaminas /
acido fólico.

7. Factores maternos:
• Presión arterial
alta.
• Diabetes mellitus.
• Enfermedad renal
crónica.
• Infección.
• Abuso de
sustancias
(alcohol, drogas).
• Tabaquismo
Factores
relacionados con el
útero y la placenta:
• Reducción del flujo
sanguíneo en el
útero y la placenta.
• Desprendimiento
placentario.
• Infección de tejidos
que rodean al feto.
Factores
relacionados con el
bebé en desarrollo
(feto):
• Gestación múltiple
(por ejemplo
mellizos o trillizos).
• Defectos de
nacimiento
(congénitos).
• Anomalías en los
cromosomas.

8.  Condiciones asociadas al trabajo de
parto y el parto mismo.
 Espontaneo o inducido.
 Duración.
 Sitio donde se atendió.
 Tiempo de ruptura de membranas.
 Eutocia o distocia.
 Necesidad y tipo de anestesia.
 Características del liquido
amniótico.
 Placenta previa o desprendimiento
prematuro de la misma.
 Prolapso del cordón umbilical.

9. Un desorden hipertensivo, se diagnostica cuando las cifras tensionales
están por encima de 140x90mm de Hg, después de la semana 20 de
gestación, en paciente previamente normotensa, sin proteinuria.

10. El término parto
fortuito se refiere al
nacimiento por vía vaginal
que sucede
espontáneamente, de
manera imprevista y sin
que existan condiciones
óptimas para la madre.