SlideShare una empresa de Scribd logo
Pheochromocytoma: diagnostic and therapeutic update, AMELIA OLEAGA a, FERNANDO
GOÑI a Servicio de Endocrinología. Hospital de Basurto. Bilbao. Vizcaya. España. Vol. 55.
Núm. 05. Mayo 2008
 Una vez que hay evidencia bioquímica clara de la existencia de
PPGL, es preciso elaborar estudios por imagen para la detección
de los tumores LOS PARAGLIOMAS DEL CUELLO Y LA BASE DEL
CUELLO, TANTO MUTACIONES EN SDH PUEDEN
RESULTAR BIOQUIMICAMENTE SILENTES.
TC MRI PET
Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J
Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
TC
• Sensibilidad de 88-100%
• Densidad >10 HU
• Uso de contraste de yodo no iónico
• Detección de tumores >5mm
• Tumores extra-adrenales, hiperplasia pequeña de médula suprarenal
>56% sensibilidad
MRI
• Feocromocitomas suprarrenales, paraglioma, enfermedad metastásica [PGL DE
BASE DE CRÁNEO Y CUELLO
• Pacientes con clips para aneurisma o alérgicos al medio de contraste
• Niños y embarazadas por menor exposición a radiación [Pacientes con
predisposición genética
• No diferencia una masas suprarrenal de un feocromocitoma propiamente dicho]
PET
• F-FDG SE ABSORBE POR LOS TEJIDOS CON METABOLISMO
ACTIVO
• PARA PACIENTES CON ENFERMEDAD METASTÁSICA 88%
SENSIBLE
• CONTRAINDICADO EN MUJERES EMBARAZADAS
• UNA VENTAJA ES QUE PUEDE EFCTUARSEDE INMEDIATO
Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J
Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
DOS FEOCROMOCITOMAS
EN CT
PARAGANGLIOMAS EN
LA BASE DEL CRANEO
Y CUELLO (CT
CONTRASTADA)
Head and Neck Paragangliomas: Imaging Diagnosis and EmbolizationActa Otorrinolaringol
Esp. 2007;58(3):83-93
Derivado de la guanidina absorbido por
las células de la médula suprarrenal [NET]
[¿QUÉTANTO ESTA CAPTANDO?
PRUEBA CONFIRMATORIA PARA
SABER SI ES UN FEOCROMOCITOMA
SENSIBILIDAD DE 85 A 88%
FEOCROMOCITOMA
56-75% PARAGANGLIOMA
Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J
Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
Detección
bioquímica
positiva
Características
sugestivas de
enfermedad
sindromica
Enfermedad
aparentemente
esporádica
MEN 2- CT
ABDOMINAL
CONTRASTADA
VHL: CT ABDOMINAL
CON CONTRASTE. SI
ES NEGATIVA CT
CABEZA CUELLO
TORAX
NF1: CT ABDOMINAL
CONTRASTADA, SI NO
CT DE TORAX
PARAGANGLIOMA
FAMILIAR: CT
CABEZA/CUELLO/TORAX,/
ABDOMEN/PELVIS CON
CONTRASTE
CT ABDOMINBAL CON
CONTRASTE
PHEOCHROMOCYTOMAS/PARAGANGLIOMAS ,
Princes Margaretcancer centre, clinicalGuidelines.
Karen Gomez Hernandez, Ozgur Mete et al.2014
 Todos los pacientes con PPGL detectado
deberían ser derivados a pruebas genéticas.
• Un tercio de los pacientes presentan
mutaciones en la línea germinal .
• > 40% de los pacientes con mutaciones
del tipo SDHB desarrollan metástasis.
• El conocer estas mutaciones nos permite
localizarlas en los familiares y así
establecer un protocolo preventivo.
Cada mutación
se manifiesta
con
variaciones en
las
localizaciones,
recurrencias y
tipos de
tumores que
los
caracterizan
Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J
Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
 ¿Quiénes tienen prioridad a que se les
efectúen estudios genéticos?
PPGL a edad temprana
Historia familiar positiva
PPGL Multifocales o
bilaterales
Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J
Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
Mutaciones relacionadas
a enfermedades
esporádicas
HIF2alfa
H-RAS
[varones]
10%
asociados a
SDH B Y D
14% VHL,
RET
PHEOCHROMOCYTOMAS/PARAGANGLIOMAS , Princes Margaret
cancer centre, clinicalGuidelines. Karen Gomez Hernandez, Ozgur
Mete et al.2014
 Las mutaciones que se identifican con mayor frecuencia en
pacientes con feocromocitoma están en los genes asociados con la
enfermedad de von Hippel-Lindau (VHL), la neoplasia endocrina
múltiple tipo 2 (MEN 2), MEN 1 y la neurofibromatosis tipo 1 (NF1).
 En los pacientes con paragangliomas las mutaciones se encuentran
en los genes asociados con paraganglioma familiar, VHL y rara vez
MEN o NF1
Pheochromocytoma: diagnostic and therapeutic update, AMELIA OLEAGA a, FERNANDO
GOÑI a Servicio de Endocrinología. Hospital de Basurto. Bilbao. Vizcaya. España. Vol. 55.
Núm. 05. Mayo 2008
 SHDB (10.3%)
 SDHD (8.9%)
 VHL(7.3%)
 RET (6.3%)
 NF1 (3.3%)
NEUROFIBROMATOSIS
MEN2
ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU
CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES SDHB
TRIADA DE CARNEY [Paragangliomas, Tumores del estroma
gástrico, condroma pulmonar]
SINDROME DE CARNEY-STRATAKIS
 ORIENTACIÓN DE EXÁMENES GENÉTICOS
SEGÚN LA CLÍNICA
Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J
Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
DIAGNÓSTICO
PPGL
¿SE PRESENTA COMO
SÍNDROME?
METASTÁSICO
Estudio genético orientado
SHDB SDHD, SDHC, VHL, MAX
METASTÁSICO
BASE DEL CRÁNEO Y CUELLO
SDHD, SDHB, SHDC
EXTRA-ADRENAL
DOPAMINERGICO
NORADRENERGICO
DOPAMINERGICO
NORADRENERGICO
ADRENÉRGICO
ADRENAL
SDHD, SDHB, SHDC
SDHB,SDHD, SDHC, VHL, MAX
SDHD, SDHB, SHDC
VHL SDHD, SDHC, VHL, MAX
RET
Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice
Guideline//J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
PPGL
Características
sindrómicas e
historia familiar
postiva
TEST PARA
RET, VHL, NF-
1, SDHX
Tumor
maligno
SDHB
Características
de patología
final que rebele
Mutaciones de
línea germinal
NEGATIVO
SDHB?
Hiperplasia
medular RET
Fenotipo
bioquímico
ADRENERGICO:
RET, NF1*
NORADENERGICO:
VHL, SDHB,SDHD
DOPAMINERGICO
SDHB,SDHD
NE, D
SDHB SDHD
PGLs
SDHx,
VHL
PHEOCHROMOCYTOMAS/PARAGANGLIOMAS , Princes
Margaretcancer centre, clinicalGuidelines. Karen Gomez Hernandez,
Ozgur Mete et al.2014
 El estudio genético debe ser realizado
con el objetivo de integrar el resultado
al cuidado de la salud a largo plazo
 Estos estudios deben ser realizados en
laboratorios acreditados.
Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J
Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
ENDOCRINOLOGÍA BASICA Y CLINICA, GREENSPAN, 9na edición,
ENDOCRINOLOGÍA BASICA Y CLINICA, GREENSPAN, 9na edición,
ENDOCRINOLOGÍA BASICA Y CLINICA, GREENSPAN, 9na edición,
GRACIAS

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Patologia de testículo
Patologia de testículoPatologia de testículo
Patologia de testículo
Cátedra de Anatomía Patológica LUZ
 
Cáncer de estómago y duodeno en Imagenología
Cáncer de estómago y duodeno en ImagenologíaCáncer de estómago y duodeno en Imagenología
Cáncer de estómago y duodeno en Imagenología
Nery Josué Perdomo
 
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)
Kenyi Jean Mercado Garcia
 
TUMORES INTESTINO DELGADO
TUMORES INTESTINO DELGADOTUMORES INTESTINO DELGADO
TUMORES INTESTINO DELGADO
jvallejoherrador
 
Arv
ArvArv
Cáncer de testículo
Cáncer de testículoCáncer de testículo
Cáncer de testículo
Carlos A Vanegas
 
Linfoma de burkitt
Linfoma de burkittLinfoma de burkitt
Linfoma de burkitt
David Andreoss Trujillo Calle
 
Patologia de la vesicula biliar y vias biliares hallazgos radiologicos
Patologia de la  vesicula  biliar y vias biliares hallazgos radiologicosPatologia de la  vesicula  biliar y vias biliares hallazgos radiologicos
Patologia de la vesicula biliar y vias biliares hallazgos radiologicos
Dr. Cesar Peralta Rojas
 
Neurocisticercosis
NeurocisticercosisNeurocisticercosis
Neurocisticercosis
Isabel Pinedo
 
Chagas
ChagasChagas
Sindrome men 1
Sindrome men 1Sindrome men 1
Sindrome men 1
jlpc1962
 
Pólipos de Colon y Recto
Pólipos de Colon y Recto Pólipos de Colon y Recto
Pólipos de Colon y Recto
Catalina Guajardo
 
Acalasia
AcalasiaAcalasia
Patologia maligna de tiroides
Patologia maligna de tiroidesPatologia maligna de tiroides
Patologia maligna de tiroides
Benny Osuna
 
Cirrosis hepatica slideshare
Cirrosis hepatica slideshareCirrosis hepatica slideshare
CÁNCER DE RECTO
CÁNCER DE RECTOCÁNCER DE RECTO
CÁNCER DE RECTO
Dayana Bustos González
 
Cancer de tiroides
Cancer de tiroidesCancer de tiroides
Cancer de tiroides
jvallejoherrador
 
Enfermedad de menetrier
Enfermedad de menetrierEnfermedad de menetrier
Enfermedad de menetrier
Walter Matute
 
Enfermedad por reflujo gastroesofagico ERGE
Enfermedad por reflujo gastroesofagico ERGEEnfermedad por reflujo gastroesofagico ERGE
Enfermedad por reflujo gastroesofagico ERGE
Ricardo Mora MD
 
Trastornos motores del esofago
Trastornos motores del esofagoTrastornos motores del esofago
Trastornos motores del esofago
xlucyx Apellidos
 

La actualidad más candente (20)

Patologia de testículo
Patologia de testículoPatologia de testículo
Patologia de testículo
 
Cáncer de estómago y duodeno en Imagenología
Cáncer de estómago y duodeno en ImagenologíaCáncer de estómago y duodeno en Imagenología
Cáncer de estómago y duodeno en Imagenología
 
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)
 
TUMORES INTESTINO DELGADO
TUMORES INTESTINO DELGADOTUMORES INTESTINO DELGADO
TUMORES INTESTINO DELGADO
 
Arv
ArvArv
Arv
 
Cáncer de testículo
Cáncer de testículoCáncer de testículo
Cáncer de testículo
 
Linfoma de burkitt
Linfoma de burkittLinfoma de burkitt
Linfoma de burkitt
 
Patologia de la vesicula biliar y vias biliares hallazgos radiologicos
Patologia de la  vesicula  biliar y vias biliares hallazgos radiologicosPatologia de la  vesicula  biliar y vias biliares hallazgos radiologicos
Patologia de la vesicula biliar y vias biliares hallazgos radiologicos
 
Neurocisticercosis
NeurocisticercosisNeurocisticercosis
Neurocisticercosis
 
Chagas
ChagasChagas
Chagas
 
Sindrome men 1
Sindrome men 1Sindrome men 1
Sindrome men 1
 
Pólipos de Colon y Recto
Pólipos de Colon y Recto Pólipos de Colon y Recto
Pólipos de Colon y Recto
 
Acalasia
AcalasiaAcalasia
Acalasia
 
Patologia maligna de tiroides
Patologia maligna de tiroidesPatologia maligna de tiroides
Patologia maligna de tiroides
 
Cirrosis hepatica slideshare
Cirrosis hepatica slideshareCirrosis hepatica slideshare
Cirrosis hepatica slideshare
 
CÁNCER DE RECTO
CÁNCER DE RECTOCÁNCER DE RECTO
CÁNCER DE RECTO
 
Cancer de tiroides
Cancer de tiroidesCancer de tiroides
Cancer de tiroides
 
Enfermedad de menetrier
Enfermedad de menetrierEnfermedad de menetrier
Enfermedad de menetrier
 
Enfermedad por reflujo gastroesofagico ERGE
Enfermedad por reflujo gastroesofagico ERGEEnfermedad por reflujo gastroesofagico ERGE
Enfermedad por reflujo gastroesofagico ERGE
 
Trastornos motores del esofago
Trastornos motores del esofagoTrastornos motores del esofago
Trastornos motores del esofago
 

Similar a Feocromocitoma

Cancer de testiculo
Cancer de testiculoCancer de testiculo
Cancer de testiculo
Gamaliel Velasquez
 
Síndromes paraneoplasicos neurogenicos en humanos
Síndromes  paraneoplasicos neurogenicos en humanosSíndromes  paraneoplasicos neurogenicos en humanos
Síndromes paraneoplasicos neurogenicos en humanos
AnthonyCajina1
 
cancer-tiroides2.ppt
cancer-tiroides2.pptcancer-tiroides2.ppt
cancer-tiroides2.ppt
JorgeYmaya
 
C y C generalidades Ariel.ppt
C y C generalidades Ariel.pptC y C generalidades Ariel.ppt
C y C generalidades Ariel.ppt
RobertojesusPerezdel1
 
Cribado neonatal
Cribado neonatalCribado neonatal
Cribado neonatal
Karen Gonzalez
 
Ateneo 2010 sarcoma uterino.ppt
Ateneo 2010 sarcoma uterino.pptAteneo 2010 sarcoma uterino.ppt
Ateneo 2010 sarcoma uterino.ppt
FlorenciaBiro
 
PAAF de Nódulo Tiroideo Dr Monteros Alvi
PAAF de Nódulo Tiroideo Dr Monteros AlviPAAF de Nódulo Tiroideo Dr Monteros Alvi
PAAF de Nódulo Tiroideo Dr Monteros Alvi
Marcos
 
Cancer de pulmon miercoles 31 de mayo
Cancer de pulmon   miercoles 31 de mayoCancer de pulmon   miercoles 31 de mayo
Cancer de pulmon miercoles 31 de mayo
Brenda Portocarrero Alegre
 
Caso clínico pineoblastoma
Caso clínico pineoblastomaCaso clínico pineoblastoma
Caso clínico pineoblastoma
casosclinicostomografiacomputada
 
NEM 2a
NEM 2aNEM 2a
Cáncer de mama luminal
Cáncer de mama luminalCáncer de mama luminal
Cáncer de mama luminal
Jornadas HM Hospitales
 
Cáncer de ovario, cancer epitelial de ovario, diagnostico, tratamiento, trans...
Cáncer de ovario, cancer epitelial de ovario, diagnostico, tratamiento, trans...Cáncer de ovario, cancer epitelial de ovario, diagnostico, tratamiento, trans...
Cáncer de ovario, cancer epitelial de ovario, diagnostico, tratamiento, trans...
Carlos Serrano
 
Tumores ginecológicos “Cáncer de ovario: una nueva perspectiva”
Tumores ginecológicos “Cáncer de ovario: una nueva perspectiva” Tumores ginecológicos “Cáncer de ovario: una nueva perspectiva”
Tumores ginecológicos “Cáncer de ovario: una nueva perspectiva”
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud - IACS
 
IMPORTANCIA DIAGNOTICO TEMPRANO.pptx
IMPORTANCIA DIAGNOTICO TEMPRANO.pptxIMPORTANCIA DIAGNOTICO TEMPRANO.pptx
IMPORTANCIA DIAGNOTICO TEMPRANO.pptx
adrianmoralesperalta
 
HEMORRAGIA POSMENOPAUSICA.pptx
HEMORRAGIA POSMENOPAUSICA.pptxHEMORRAGIA POSMENOPAUSICA.pptx
HEMORRAGIA POSMENOPAUSICA.pptx
AnnaValentinaBedoyaP
 
ca testitcular generalidades.pptx
ca testitcular generalidades.pptxca testitcular generalidades.pptx
ca testitcular generalidades.pptx
WillyGCalderon
 
Sindromes Tumorales Endocrinos Caso
Sindromes Tumorales Endocrinos CasoSindromes Tumorales Endocrinos Caso
Sindromes Tumorales Endocrinos Caso
Yasser Sullcahuaman Allende
 
Síndromes asociados a Cáncer Renal Hereditario
Síndromes asociados a Cáncer Renal HereditarioSíndromes asociados a Cáncer Renal Hereditario
Síndromes asociados a Cáncer Renal Hereditario
Pablo Abad-López
 
Cáncer de cabeza y cuello. Cáncer de tiroides
Cáncer de cabeza y cuello. Cáncer de tiroidesCáncer de cabeza y cuello. Cáncer de tiroides
Cáncer de cabeza y cuello. Cáncer de tiroides
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud - IACS
 
2022_Presentación_Acevedo_Duarte_Gloria_Stephanie.pdf
2022_Presentación_Acevedo_Duarte_Gloria_Stephanie.pdf2022_Presentación_Acevedo_Duarte_Gloria_Stephanie.pdf
2022_Presentación_Acevedo_Duarte_Gloria_Stephanie.pdf
GabrielaZubieta1
 

Similar a Feocromocitoma (20)

Cancer de testiculo
Cancer de testiculoCancer de testiculo
Cancer de testiculo
 
Síndromes paraneoplasicos neurogenicos en humanos
Síndromes  paraneoplasicos neurogenicos en humanosSíndromes  paraneoplasicos neurogenicos en humanos
Síndromes paraneoplasicos neurogenicos en humanos
 
cancer-tiroides2.ppt
cancer-tiroides2.pptcancer-tiroides2.ppt
cancer-tiroides2.ppt
 
C y C generalidades Ariel.ppt
C y C generalidades Ariel.pptC y C generalidades Ariel.ppt
C y C generalidades Ariel.ppt
 
Cribado neonatal
Cribado neonatalCribado neonatal
Cribado neonatal
 
Ateneo 2010 sarcoma uterino.ppt
Ateneo 2010 sarcoma uterino.pptAteneo 2010 sarcoma uterino.ppt
Ateneo 2010 sarcoma uterino.ppt
 
PAAF de Nódulo Tiroideo Dr Monteros Alvi
PAAF de Nódulo Tiroideo Dr Monteros AlviPAAF de Nódulo Tiroideo Dr Monteros Alvi
PAAF de Nódulo Tiroideo Dr Monteros Alvi
 
Cancer de pulmon miercoles 31 de mayo
Cancer de pulmon   miercoles 31 de mayoCancer de pulmon   miercoles 31 de mayo
Cancer de pulmon miercoles 31 de mayo
 
Caso clínico pineoblastoma
Caso clínico pineoblastomaCaso clínico pineoblastoma
Caso clínico pineoblastoma
 
NEM 2a
NEM 2aNEM 2a
NEM 2a
 
Cáncer de mama luminal
Cáncer de mama luminalCáncer de mama luminal
Cáncer de mama luminal
 
Cáncer de ovario, cancer epitelial de ovario, diagnostico, tratamiento, trans...
Cáncer de ovario, cancer epitelial de ovario, diagnostico, tratamiento, trans...Cáncer de ovario, cancer epitelial de ovario, diagnostico, tratamiento, trans...
Cáncer de ovario, cancer epitelial de ovario, diagnostico, tratamiento, trans...
 
Tumores ginecológicos “Cáncer de ovario: una nueva perspectiva”
Tumores ginecológicos “Cáncer de ovario: una nueva perspectiva” Tumores ginecológicos “Cáncer de ovario: una nueva perspectiva”
Tumores ginecológicos “Cáncer de ovario: una nueva perspectiva”
 
IMPORTANCIA DIAGNOTICO TEMPRANO.pptx
IMPORTANCIA DIAGNOTICO TEMPRANO.pptxIMPORTANCIA DIAGNOTICO TEMPRANO.pptx
IMPORTANCIA DIAGNOTICO TEMPRANO.pptx
 
HEMORRAGIA POSMENOPAUSICA.pptx
HEMORRAGIA POSMENOPAUSICA.pptxHEMORRAGIA POSMENOPAUSICA.pptx
HEMORRAGIA POSMENOPAUSICA.pptx
 
ca testitcular generalidades.pptx
ca testitcular generalidades.pptxca testitcular generalidades.pptx
ca testitcular generalidades.pptx
 
Sindromes Tumorales Endocrinos Caso
Sindromes Tumorales Endocrinos CasoSindromes Tumorales Endocrinos Caso
Sindromes Tumorales Endocrinos Caso
 
Síndromes asociados a Cáncer Renal Hereditario
Síndromes asociados a Cáncer Renal HereditarioSíndromes asociados a Cáncer Renal Hereditario
Síndromes asociados a Cáncer Renal Hereditario
 
Cáncer de cabeza y cuello. Cáncer de tiroides
Cáncer de cabeza y cuello. Cáncer de tiroidesCáncer de cabeza y cuello. Cáncer de tiroides
Cáncer de cabeza y cuello. Cáncer de tiroides
 
2022_Presentación_Acevedo_Duarte_Gloria_Stephanie.pdf
2022_Presentación_Acevedo_Duarte_Gloria_Stephanie.pdf2022_Presentación_Acevedo_Duarte_Gloria_Stephanie.pdf
2022_Presentación_Acevedo_Duarte_Gloria_Stephanie.pdf
 

Más de Facultad de Medicina y Nutrición UJED

Pericardiis Aguda y Crónica
Pericardiis Aguda y CrónicaPericardiis Aguda y Crónica
Pericardiis Aguda y Crónica
Facultad de Medicina y Nutrición UJED
 
Infarto al Miocardio sin Elevacion de ST
Infarto al Miocardio sin Elevacion de STInfarto al Miocardio sin Elevacion de ST
Infarto al Miocardio sin Elevacion de ST
Facultad de Medicina y Nutrición UJED
 
Neumonía: Manejo DIagnóstico y Terapeutico
Neumonía:  Manejo DIagnóstico y TerapeuticoNeumonía:  Manejo DIagnóstico y Terapeutico
Neumonía: Manejo DIagnóstico y Terapeutico
Facultad de Medicina y Nutrición UJED
 
Pancreatitis crónica
Pancreatitis crónica Pancreatitis crónica
Malformaciones congénitas de las vertebras cervicales y la cintura escapular.
Malformaciones congénitas de las vertebras cervicales y la cintura escapular.Malformaciones congénitas de las vertebras cervicales y la cintura escapular.
Malformaciones congénitas de las vertebras cervicales y la cintura escapular.
Facultad de Medicina y Nutrición UJED
 
Acné
AcnéAcné
Escala de coma de glasgow
Escala de coma de glasgowEscala de coma de glasgow
Escala de coma de glasgow
Facultad de Medicina y Nutrición UJED
 
Asfixias mecánicas
Asfixias mecánicasAsfixias mecánicas
Cáncer de colon y recto
Cáncer de colon y rectoCáncer de colon y recto
Cáncer de colon y recto
Facultad de Medicina y Nutrición UJED
 
Úlcera péptica
Úlcera pépticaÚlcera péptica

Más de Facultad de Medicina y Nutrición UJED (10)

Pericardiis Aguda y Crónica
Pericardiis Aguda y CrónicaPericardiis Aguda y Crónica
Pericardiis Aguda y Crónica
 
Infarto al Miocardio sin Elevacion de ST
Infarto al Miocardio sin Elevacion de STInfarto al Miocardio sin Elevacion de ST
Infarto al Miocardio sin Elevacion de ST
 
Neumonía: Manejo DIagnóstico y Terapeutico
Neumonía:  Manejo DIagnóstico y TerapeuticoNeumonía:  Manejo DIagnóstico y Terapeutico
Neumonía: Manejo DIagnóstico y Terapeutico
 
Pancreatitis crónica
Pancreatitis crónica Pancreatitis crónica
Pancreatitis crónica
 
Malformaciones congénitas de las vertebras cervicales y la cintura escapular.
Malformaciones congénitas de las vertebras cervicales y la cintura escapular.Malformaciones congénitas de las vertebras cervicales y la cintura escapular.
Malformaciones congénitas de las vertebras cervicales y la cintura escapular.
 
Acné
AcnéAcné
Acné
 
Escala de coma de glasgow
Escala de coma de glasgowEscala de coma de glasgow
Escala de coma de glasgow
 
Asfixias mecánicas
Asfixias mecánicasAsfixias mecánicas
Asfixias mecánicas
 
Cáncer de colon y recto
Cáncer de colon y rectoCáncer de colon y recto
Cáncer de colon y recto
 
Úlcera péptica
Úlcera pépticaÚlcera péptica
Úlcera péptica
 

Último

Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estasTipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
ichosebastian13
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
jesusmisagel123
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
CRISTINA
 
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAPRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
megrandai
 
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptxTriptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Axel Pereira
 
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
michelletsuji1205
 
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
mariluflorez21
 
200 emociones en biomagnetismo nerviosos
200 emociones en biomagnetismo nerviosos200 emociones en biomagnetismo nerviosos
200 emociones en biomagnetismo nerviosos
SilviaKarenCessaGonz1
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptxTromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
MichelRojas19
 
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de CardiologíaHazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Sociedad Española de Cardiología
 
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptPatologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
SebastianCoba2
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Josep Vidal-Alaball
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
jhosepalarcon2006
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
SofaBlanco13
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
FabiannyMartinez1
 
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDADASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
moneetalvarez18
 
Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)
jjcabanas
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
HecmilyMendez
 
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
JaimeAlejandroIntria
 
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptxAdministracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
izaguirreseminarioab
 

Último (20)

Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estasTipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
 
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAPRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
 
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptxTriptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
 
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
 
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
 
200 emociones en biomagnetismo nerviosos
200 emociones en biomagnetismo nerviosos200 emociones en biomagnetismo nerviosos
200 emociones en biomagnetismo nerviosos
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptxTromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
 
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de CardiologíaHazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
 
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptPatologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
 
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDADASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
 
Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
 
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
 
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptxAdministracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
 

Feocromocitoma

  • 1.
  • 2. Pheochromocytoma: diagnostic and therapeutic update, AMELIA OLEAGA a, FERNANDO GOÑI a Servicio de Endocrinología. Hospital de Basurto. Bilbao. Vizcaya. España. Vol. 55. Núm. 05. Mayo 2008
  • 3.  Una vez que hay evidencia bioquímica clara de la existencia de PPGL, es preciso elaborar estudios por imagen para la detección de los tumores LOS PARAGLIOMAS DEL CUELLO Y LA BASE DEL CUELLO, TANTO MUTACIONES EN SDH PUEDEN RESULTAR BIOQUIMICAMENTE SILENTES. TC MRI PET Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
  • 4. TC • Sensibilidad de 88-100% • Densidad >10 HU • Uso de contraste de yodo no iónico • Detección de tumores >5mm • Tumores extra-adrenales, hiperplasia pequeña de médula suprarenal >56% sensibilidad MRI • Feocromocitomas suprarrenales, paraglioma, enfermedad metastásica [PGL DE BASE DE CRÁNEO Y CUELLO • Pacientes con clips para aneurisma o alérgicos al medio de contraste • Niños y embarazadas por menor exposición a radiación [Pacientes con predisposición genética • No diferencia una masas suprarrenal de un feocromocitoma propiamente dicho] PET • F-FDG SE ABSORBE POR LOS TEJIDOS CON METABOLISMO ACTIVO • PARA PACIENTES CON ENFERMEDAD METASTÁSICA 88% SENSIBLE • CONTRAINDICADO EN MUJERES EMBARAZADAS • UNA VENTAJA ES QUE PUEDE EFCTUARSEDE INMEDIATO Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
  • 5. DOS FEOCROMOCITOMAS EN CT PARAGANGLIOMAS EN LA BASE DEL CRANEO Y CUELLO (CT CONTRASTADA) Head and Neck Paragangliomas: Imaging Diagnosis and EmbolizationActa Otorrinolaringol Esp. 2007;58(3):83-93
  • 6. Derivado de la guanidina absorbido por las células de la médula suprarrenal [NET] [¿QUÉTANTO ESTA CAPTANDO? PRUEBA CONFIRMATORIA PARA SABER SI ES UN FEOCROMOCITOMA SENSIBILIDAD DE 85 A 88% FEOCROMOCITOMA 56-75% PARAGANGLIOMA Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
  • 7. Detección bioquímica positiva Características sugestivas de enfermedad sindromica Enfermedad aparentemente esporádica MEN 2- CT ABDOMINAL CONTRASTADA VHL: CT ABDOMINAL CON CONTRASTE. SI ES NEGATIVA CT CABEZA CUELLO TORAX NF1: CT ABDOMINAL CONTRASTADA, SI NO CT DE TORAX PARAGANGLIOMA FAMILIAR: CT CABEZA/CUELLO/TORAX,/ ABDOMEN/PELVIS CON CONTRASTE CT ABDOMINBAL CON CONTRASTE PHEOCHROMOCYTOMAS/PARAGANGLIOMAS , Princes Margaretcancer centre, clinicalGuidelines. Karen Gomez Hernandez, Ozgur Mete et al.2014
  • 8.  Todos los pacientes con PPGL detectado deberían ser derivados a pruebas genéticas. • Un tercio de los pacientes presentan mutaciones en la línea germinal . • > 40% de los pacientes con mutaciones del tipo SDHB desarrollan metástasis. • El conocer estas mutaciones nos permite localizarlas en los familiares y así establecer un protocolo preventivo. Cada mutación se manifiesta con variaciones en las localizaciones, recurrencias y tipos de tumores que los caracterizan Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
  • 9.  ¿Quiénes tienen prioridad a que se les efectúen estudios genéticos? PPGL a edad temprana Historia familiar positiva PPGL Multifocales o bilaterales Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
  • 10. Mutaciones relacionadas a enfermedades esporádicas HIF2alfa H-RAS [varones] 10% asociados a SDH B Y D 14% VHL, RET PHEOCHROMOCYTOMAS/PARAGANGLIOMAS , Princes Margaret cancer centre, clinicalGuidelines. Karen Gomez Hernandez, Ozgur Mete et al.2014
  • 11.  Las mutaciones que se identifican con mayor frecuencia en pacientes con feocromocitoma están en los genes asociados con la enfermedad de von Hippel-Lindau (VHL), la neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2), MEN 1 y la neurofibromatosis tipo 1 (NF1).  En los pacientes con paragangliomas las mutaciones se encuentran en los genes asociados con paraganglioma familiar, VHL y rara vez MEN o NF1 Pheochromocytoma: diagnostic and therapeutic update, AMELIA OLEAGA a, FERNANDO GOÑI a Servicio de Endocrinología. Hospital de Basurto. Bilbao. Vizcaya. España. Vol. 55. Núm. 05. Mayo 2008
  • 12.
  • 13.  SHDB (10.3%)  SDHD (8.9%)  VHL(7.3%)  RET (6.3%)  NF1 (3.3%)
  • 14. NEUROFIBROMATOSIS MEN2 ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES SDHB TRIADA DE CARNEY [Paragangliomas, Tumores del estroma gástrico, condroma pulmonar] SINDROME DE CARNEY-STRATAKIS  ORIENTACIÓN DE EXÁMENES GENÉTICOS SEGÚN LA CLÍNICA Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
  • 15. DIAGNÓSTICO PPGL ¿SE PRESENTA COMO SÍNDROME? METASTÁSICO Estudio genético orientado SHDB SDHD, SDHC, VHL, MAX METASTÁSICO BASE DEL CRÁNEO Y CUELLO SDHD, SDHB, SHDC EXTRA-ADRENAL DOPAMINERGICO NORADRENERGICO DOPAMINERGICO NORADRENERGICO ADRENÉRGICO ADRENAL SDHD, SDHB, SHDC SDHB,SDHD, SDHC, VHL, MAX SDHD, SDHB, SHDC VHL SDHD, SDHC, VHL, MAX RET Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
  • 16. PPGL Características sindrómicas e historia familiar postiva TEST PARA RET, VHL, NF- 1, SDHX Tumor maligno SDHB Características de patología final que rebele Mutaciones de línea germinal NEGATIVO SDHB? Hiperplasia medular RET Fenotipo bioquímico ADRENERGICO: RET, NF1* NORADENERGICO: VHL, SDHB,SDHD DOPAMINERGICO SDHB,SDHD NE, D SDHB SDHD PGLs SDHx, VHL PHEOCHROMOCYTOMAS/PARAGANGLIOMAS , Princes Margaretcancer centre, clinicalGuidelines. Karen Gomez Hernandez, Ozgur Mete et al.2014
  • 17.  El estudio genético debe ser realizado con el objetivo de integrar el resultado al cuidado de la salud a largo plazo  Estos estudios deben ser realizados en laboratorios acreditados. Pheochromocytoma and paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline//J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942
  • 18. ENDOCRINOLOGÍA BASICA Y CLINICA, GREENSPAN, 9na edición,
  • 19. ENDOCRINOLOGÍA BASICA Y CLINICA, GREENSPAN, 9na edición,
  • 20. ENDOCRINOLOGÍA BASICA Y CLINICA, GREENSPAN, 9na edición,

Notas del editor

  1. Following the initial report of Neumann et al (15), genotyping of the main PPGL susceptibility genes (SDHB, SDHD, VHL, RET) has been performed in eight studies, each comprising more than 200 patients and encompassing 3694 subjects harboring 1250 germline mutations (33.8%) (162, 163, 165–170) (Table 8). This high frequency justifies consideration of genetic testing in each patient with a PPGL. The highest frequencies of germline mutations are for SDHB (10.3%), SDHD (8.9%), VHL (7.3%), RET (6.3%), and NF1 (3.3%). Germline mutation frequencies of less than 2% are found for SDHC, SDHA,MAX, and TMEM127 (169, 171–173). No germline SDHAF2 mutations were found in a series of 315 apparently sporadic PPGLs (174).