1. CONJUNTIVITIS
 YADO HUERTA YOLANDA ABIGAIL
 ANDRADE CORONADO JORGE
AGUSTIN
 CASTRO PARDO DANIEL ALEJANDRO
 RAMIREZ GARCIA JESUS MANUEL
Facultad de medicina ICEST
7ºA
OFTALMOLOGÑIA
Dra. María de la luz Morales Pérez

2. El término conjuntivitis se refiere al estado de inflamación de la conjuntiva,
situación que se puede establecer a expensas de una gran variedad de
estímulos, la mayoría trivial y autolimitada. Otras sin embargo, pueden dar
origen a serios problemas oculares debido a su capacidad de destruir tejido
superficial en forma perdurable.
 Aguda, subaguda o crónica,
 Bacterianas, Clamidias,
alérgicas, irritaciones
ambientales y síndromes
mucocutáneos.

3. CONJUNTIVITIS BACTERIANAS
• Contacto mano-ojo.
• Descompesación de la flora normal.
• Factores extrinsecos.
• Reflujo de microorganismos patógenos por vía retrograda através de los
conductos lagrimales.
• Inoculación de sustancias contaminadsdel medio.

4. Después de un periodo variable de incubación, el paciente presenta:
• Ojo rojo
• Sensación de cuerpo extraño
• Lagrimeo
• De manera muy peculiar secresión de aspecto verdoso, verde-amarillo o
evidentemente purulentoque en forma característica se acumula por la
noche ----- Párpados adheridos

5. • Infecciones virales o por clamidia cursan con escasa o nula secreción ------ la falta
de este dato no excluye la presencia de infección en la superficie ocular ----
cuadros subagudos o crónicos pueden presentarse en ausencia de secreción
matinal y secretar durante el día de manera escasa.
DIAGNÓSTICO DIFERECIAL DE LAS CONJUNTIVIRIS SEGÚN EL TIPO
DE SECRECIÓN
TIPO DE SECRECIÓN
CONJUNTIVITIS MUCOSA MUCOPURULETA FILAMENTOSA
Bacterianas
agudas
Sí Abundante
Blefaritis
bacterianas
crónicas
Sí Escasa
Virales Escasa
Clamidias por
inclusión
Escasa
Primaveral Sí
Alérgicas Escasa Sí
Pénfigo Escasa Escasa
Irritativas Escasa

6. INSPECCIOÓN:
• Ojo rojo
• Hipertermia, más periférica que central
• Fondo de saco edematoso con secreción acumulada
• Hipertermia y secreción hacia el ángulo interno.
• Párpado ----- edematoso----- impresión entrecerrada.

7. • Estafilococos ----- S.aureus ------ 50% de las infecciones bacterianas
• Seguido por una gran gama de bacteris grampositivas y gramnegativas.
 Estafilococo
 S.pneumoniae
 E.coli
 Haemophilus

8. • La historia natural de las conjuntivitis bacterianas se dirige a la curación
espontánea y es difícil observarlas como cuadros agudos por más de 21
días.
• La finalidad del tratamiento médico en estos cuadros es disminuir los
síntomas y acortar el periodo de recuperación

9. • La terapéutica médica de las conjuntivitis bacterianas se encamina a la
erradicación del patógeno causal. ------- ANTIBIOTICOS LOCALES.----- en
presentación de colirios oftálmicos.
 Cloranfenicol
 Sulfacetamida
 Gentamicina
 Tobramicina
 Neomicina
 Polimixina
 Tetraciclinas
 Norfloxacinas
 Moxifloxacinas
 Gatofloxacina

10. • 1 gota c/2h --- cuadros agudos
• 3 a 4 veces durante el dia ----- cuadros subagudos.
Cabe señalar que la capacidad de retener una cantidad de colirio entre los
párpados y mezclado en las lárgimas es de 0.1 ml, y que si se aplican dos, tres
o hasta cuatro o más gotas en forma repetida, no por eso se acumula la
concentración sobre la superficie del ojo, ya que todo el exceso escurrirá por la
mejilla en el primer parpadeo.

11. • Conjuntiva tarsal inferior o fondos de saco inferiores ------ menos sensibles
• Córnea ------ molestará significativamente ------- Nervio trigémino.
• Colirio + UNGÜENTO.
• COLIRIO DURANTE EL DIA Y UNGÜENTO EN LA NOCHE

12. • Lavados oculares
• Té de manzanilla
• Acció terapéutica limitada
• Manzanilla ------- Ph= 7.4
• Colirio 1-2 gotas c/2h +
ungüento por la noche +
lavado oculares 1-2 veces
durante el dia.

13. • Complicación más frecuente ------ Blefaroconjuntivitios
• Infecciones tratadas de manera insuficiente.
• S.aureus, S.epidermidis y moraxella
• Estadios crónicos del borde palpebral
• Escasa secreción en las pestañas y poca descamación de la raíz de las
mismas, apariencia de caspa. ----- blefaritis escamosa.

14. • Aumenta la población bacteriana ---- borde palpebral se enrojece, glándulas
de meibomio se irritan y secretan material mucopurulento
• Orzuelos.
• Lavados frecuentes y enérgicos de la raíz de las pestañas

15. CONJUNTIVITIS VIRALES
ALEJANDRO C. PARDO

16. CONJUNTIVITIS VIRALES
 Menos frecuentes que los bacterianos agudos,
subagudos o cronicos

17. CONJUNTIVITIS VIRALES
Conjuntivitis virales
Exantemicos
sistemicos
Ocurre por via
sistemica
Conjuntivales o
queratoconjuntivales
Contacto directo o
secreciones salivales

18. CONJUNTIVITIS VIRALES
 Sarampion
 Rubeola
 Mononucleosis
 Exanbtema subito
•Ojo rojo
•cuerpo extraño
•Lagrimeo abundante
•Secrecion escasa
Pasan inadvertidos dentro
del espectro general de la
enfermedad

19. CONJUNTIVITIS VIRALES
 Cuadros de inoculacion directa
 Floridos
 Adenovirus
 Cuadros herpes conjuntivales
 Notables – afeccion palpebral– implica la cornea

20. CONJUNTIVITIS VIRALES
 Ojo rojo consensacion de cuerpo extraño
 Lagrimeo abundante
 Secrecion escasa
 Ojo rojo
 edema---- asentuado en el fondo de saco inferior----
aspecto granular

21. CONJUNTIVITIS VIRALES
Frecuente
el cuadro se acompañe de de
linfadenopatia regional con infartos
ganglionares prauriculares o
cervicales
Infarto ganglionar regional del lado del ojo
afectado--- sujestivo de un cuadro viral
Aspecto de secrecion
Escaso
Blanquesino
Poca cantidad suficiente para aglutinar
los parpados

22. CONJUNTIVITIS VIRALES
 Signos sistemicos asociados
 Fiebre
 Decaimiento
 Afecciones del aparato respiratorio
 Vission disminuye
 Alos leves alrededor de las luces

23. CONJUNTIVITIS VIRALES
 Entidades autolimitadas
 Resolucion espontanea en dos semanas
 Tx es de apoyo
 Lavados oculares
 Vasoconstrictores locales

24. CONJUNTIVITIS VIRALES
IRRITACIONES CONJUNTIVALES

25. IRRITACIONES
CONJUNTIVALES
CONJUNTIVITIS VIRALES
 ESTIMULO IRRITATIVO CASI NUNCA ES DE GRAN
INTENSIDAD
 Respuesta inflamatoria de poco intensidad
 Hiperemia leve
 Sensacion de cuerpo extraño
 Lagrimeo escaso
 Aumento leve de secrecion

26. CONJUNTIVITIS VIRALES IRRITACIONES
CONJUNTIVALES
Ausencia de secresiones
Prurito
Sintomas agregados
Interrogatorio orientado
Diagnostico diferencial
Tx
Vasoconstrictores locales
Fenilefrina
Antazolina
Agentes quelantes como zinc

27. Conjuntivitos por Clamidias
Facultado de Medicina
Abigail Yado Huerta
Septimo
Septiembre 2014

28. Hay 2 tipos:
D y K
A, B y C:

29. Conjuntivitis por inclusión
• Capitulo 10 ETS + frecuente en
adulto
1 de c/300 afección
desarrolla:

30.  Clínico
En genitales ausencia o leves:
uretritis leve o flujo vaginal
anormal
Dx: sospecha ineficacia
de tx y por cronicidad
Dx: pruebas de
inmunofluorecencia de
PCR

31. Tratamiento
• Tetraciclina locales 3 a 4 veces x dia durante
minimo 3 semanas
• Eritromicina local 4 veces x dia x 3 semanas
• Terapeutica sintomatica: vasoconstrictores y
lavados
Ojos:
• A la pareja
• Tetraciclina 500 mg 4 veces al dia x 21 dias
• Eritromicina 500 mg 4 veces al dia x 21 dias
Genitales:

32. Tracoma: A, B y C
• En México
 Altos de
Chiapas
 San Cristóbal
de las casas
 Zona de
Cholula
 Indios Series

33. Proceso:
Folículos tarso superior
Trasformación en absceso
Cicatriz = erosión en superficie corneal
Ulceración
Cicatriza
Vasculariza
Tarso: necrosa, desaparece y produce la
inversión del borde palpebral
Se contacta pestañas con superficie corneal:
ulceración, cicatrización y epidermización
CEGUERA
Dificil dx medico general
SSA mantienen campañas en Chiapas
En estadios tempranos: tx y recursos instrumentales
especiales

34. CONJUNTIVITIS VIRALES
IRRITACIONES CONJUNTIVALES

35. IRRITACIONES
CONJUNTIVALES
CONJUNTIVITIS VIRALES
 ESTIMULO IRRITATIVO CASI NUNCA ES DE GRAN
INTENSIDAD
 Respuesta inflamatoria de poco intensidad
 Hiperemia leve
 Sensacion de cuerpo extraño
 Lagrimeo escaso
 Aumento leve de secrecion

36. CONJUNTIVITIS VIRALES IRRITACIONES
CONJUNTIVALES
Ausencia de secresiones
Prurito
Sintomas agregados
Interrogatorio orientado
Diagnostico diferencial
Tx
Vasoconstrictores locales
Fenilefrina
Antazolina
Agentes quelantes como zinc

37. CONJUNTIVITIS
ALÈRGICAS

38. • Fenómenos alérgicos producto de la exposición de un
alérgeno a una superficie mucosa previamente
sensibilizada.
• Mas notorios: CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL Y
CONJUNTIVITIS POR FIEBRE DEL HENO.
• Menor frecuencia y debido a aplicación local de
sustancias, mg puede verse expuesto a cuadros de
DERMATOCONJUNTIVITIS ALERGICAS.

39. CONJUNTIVI
TIS
PRIMAVERAL
• Producto de la inflamación crónica y
recurrente de conjuntiva tarsal sup, reacciona
al tener contacto con Ag disueltos en la
lagrima y produce un fenómeno de
hipersensibilidad.
• Temporadas calidas
• Reacciones a polenes, respuestas alérgicas a
subproductos hormonales y hipersensibilidad
a radiaciones solares.

40. CUADRO
• Comienza en niñez: 5 a 8 años, rara vez después de los 15.
• Comun en varones.
• Encontrar antecedentes familiares o personales de otras
atopias.
Fenomeno hipersensibilidad
• Reconocimiento de antígenos determinado.
• Indce formación de IgE, se adhieren a superficie de
eosinofilos, cuales en presencia repetida del Ag activan sus
estructuras contráctiles y expulsan sustancias vasoactivas.

41. CLÍNICAMENTE
• Formaciones papilares sobre superficie tarsal superior.
• Al tener adherencias firmes con capas profundas,
edematiza y forma excrecencias localizadas que alcanzan
tamaños notables.
• Característica clínica - PAPILAS GIGANTES dan aspecto
adoquinado a la superficie tarsal superior.
• Menor tamaño y coloración ocre en región del limbo
expuesto, donde adherencias conjuntivales con capas
profundas son fuertes.
• Presenta secreción de aspecto hialino blanquecino, muy
filamentosa, al intentar retirarla se estira formando una
banda elástica.

42. s
í
n
t
o
m
a
s
• Prurito intenso con
sensación de cuerpo
extraño
• Fotofobia
• lagrimeo
D
I
A
G
N
O
S
T
I
C
O
SOSPECHA:
• Px menor de 15 años con apariencia de
tener parpados caídos a medias, ojos
escasamente rojos secreción
filamentosa que no aglutina pestañas
por la mañana y tallado intenso de ojos
por prurito.
DEFINITIVO:
• Revertir parpado sup. Y observar
ASPECTO GRANULOSO EN LA SUPERFICIE
TARSAL

43. TRATAMIENTO
• Antihistaminicos o cromoglicato disodico- aplicación
loca- 1 gota c/4hrs durante el dia; aunarse lavados
coulares y vasoconstrictores locales.
• Cuadros intensos- uso frecuente de esteroides locales.

44. CONJUNTIVITIS POR FIEBRE DEL HENO
• Una serie de cuadros alérgicos mas o menos súbitos.
• Caracterizacion clínica: aparición unilateral o bilateral de edema acentuado
de la conjuntiva bular concomitante a escasos síntomas de lagrimeo, ojo rojo
y prurito de moderado a intenso.
• Mas frecunete en niños, otras aopias.

45. CUADRO CARACTERÍSTICO
• Exposición de un alérgeno, presenta en forma
súbita un gran edema de conjuntiva bulbar,
adopta coloración blanquecina rosada.
• Aspecto gelatinoso a esta capa.
• Edema masivo de conjuntiva, la cornea observa
por debajo del plano de conjuntiva bulbar.
• Minutos después comienza a disminuir con
lentitud y poco frecuentes observar después de
horas o días.

46. TERAPEUTICA
• Es sintomática.
• Utilizar compresas húmedas y frias , cromoglicato disodico 4
veces al dia.
• Casos repetitivos, esteroides locales como prednisolona.

47. DERMATOCONJUNTIVITIS
ALERGICAS
• Se usan como propósitos cosméticos o son
autorrecetados de modo habitual ante cualquier
irritación conjuntival con presencia de
secreción o sin ella.
• Colirios y ungüentos; vasocontrictores,
antibióticos y esteroides de uso frecuente e
indebido entre la población.
• Automedica, en ocaciones le desencadene un
fenómeno de hipersensibilidad localizado.
• Las alergias locales a sustancias

48. CUADRO CLINICO
• Ojo rojo moderado o intenso, con escasa
secreción, lagrimeo, fotofobia y sensación de
cuerpo extraño.
• Mayor parte de reacción es de manera
subdermica.
• Durante reacción la piel se engruesa, torna
edematosa y enrojecida.
• El ECCEMA DERMICO tiende a escarificar por
efecto de descamación y el rascado.

49. TERAPÉUTICA
• Suspender toda sustancia en contacto con los ojos o parpados.
• En caso de colirios y ungüentos, puede ser medicamento o el
preservativo contenido en èl y en casos cosméticos y cremas, la
sustancias empleadas o sus preservativos.
• Necesario indicar la suspensión total de cualquier sustancia en
contacto con la región.
TRATAMIENTO
• Aplicarse compresas frías durante el
día y prescribirse antihistamínicos
sistémicos.

50. SINDROMES
MUCOCUTÁNEOS
Jorge Agustín Andrade Coronado
7.A

51. ERITEMA MULTIFORME
También conocido como síndrome de Stevens-
Johnson afecta la superficie ocular en tal magnitud
que conduce a la ceguera funcional.
Este síndrome es un fenómeno de hipersensibilidad generalizado
que se presenta en forma súbita después de la administración de
algunos medicamentos por vía sistémica como las sulfonamidas,
derivados de la penicilina entre otros.

52. Cuadro Agudo-febril
Manchas rojizas en
piel y mucosas
Se afectan los tegumentos externos y
las mucosas respiratorias, oral,
conjuntiva y genital.
Flictenas y ulceraciones en los
territorios afectados con la
formación posterior de
fenómenos cicatriciales
diversos.
Muerte, si no se trata de manera
oportuna
Dolor y lagrimeo
abundante
Conjuntivitis aguda
ulcerativa dolorosa

55. Proceso de Cicatrización
Desapareciendo el cuadro
agudo comienza la
cicatrización.
Esta tiende en áreas
cruentas, a adherir las dos
caras conjuntivales y da
origen a un simbléfaron.
La obstrucción de los
fondos del saco y el
proceso cicatricial ocluyen
las glándulas lagrimales y
accesorias desarrollando
un ojo carente de lagrima.

57. Proceso ulcerativo
Durante este proceso, las
glándulas productoras de moco
se destruyen y agravan el
fenómeno del ojo seco.
La cornea se ulcera durante el
cuadro agudo y al cicatrizar da
origen a opacidades superficiales
o leucomas que limitan
gravemente la agudeza visual

58. Fenómenos cicatriciales en la Conjuntiva
Restringen el
movimiento
palpebral
Disminuyen la
distribución de
la escasa
lagrima y
agravan el
proceso del
ojo seco
Epidermiza-ción
de la
superficie
Ceguera de
ambos ojos

59. Tratamiento
1 o 2 gotas. Cada
media hora de
dexametasona o
prednisolona
Limpieza de las
secreciones con
lavados
oculares.
Se debe evitar
la oclusión
palpebral

60. Pénfigo Ocular
Pertenece al Pénfigo Mucoso
Benigno.
El cuadro dominante es la
afección de la mucosa
conjuntival.
Constituye un cuadro de
aparición tardía (>60años)
De origen autoinmunitario,con
producción de Ac
antimembrana basal con la
formación resultante de
vesículas y ulceraciones en las
áreas afectadas que después
tienden a cicatrizar.

61. Afecta las glándulas productoras de moco y
las glándulas lagrimales accesorias,
predominando el ojo seco.
Hay adherencias conjuntivales hay limitación
del movimiento ocular, hay resequedad
,tiende a queratinizarse y dejar ciego el ojo.

63. Diagnostico
Sospecha en Px con edad avanzada con síntomas
conjuntivales: Sensación de resequedad, aparición de
bridas conjuntivales en el fondo de saco.
Exploracion Oftalmologica completa
Biopsia conjuntival para su confirmacion Dx

64. Tratamiento
Lagrimas artificiales
Inmunosupresores sistémicos