Anestesia general

1. EXTUBACIÓN TRAQUEAL SEGURA DESPUES
DE LA ANESTESIA GENERAL
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para La Salud
Hospital General Dr. Luis Razetti
Postgrado de Anestesiología y Reanimación
Barinas estado Barinas
• PONENTE:
Dr. Hurtado Palencia Angel Eduardo
Residente de 1er Año de Postgrado de
Anestesiología y Reanimación
Barinas, Febrero del 2022

2. Elsevier el 11 de octubre de 2021
Benham-Hermetz J y Mitchell V, Article in press, Extubacion traqueal segura despues de la anestesia general, Revista Medica de Anestesiologia de Londres,Reino
unido.

3. OBJETIVOS
Detalle los factores que aumentan los riesgos de
eventos adversos.
Explicar cómo optimizar las condiciones antes de la
extubación traqueal.
Discutir las técnicas para reducir las complicaciones en la
extubación
Enumere las complicaciones que ocurren durante la
emergencia, la extubación y la recuperación.
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4. PROBLEMAS
ENCONTRADOS
DURANTE LA EMERGENCIA,LA EXTUBACION Y LA RECUPERACION
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
1
MOBLOQUEO NEUROMUSCULAR RESIDUAL
2
EDEMA PULMONAR POST-OBSTRUCTIVO
4
LARINGOESPASMO
3
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5. EFECTOS DE LA EXTUBACION
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6. MANEJO DE EMERGENCIA,
EXTUBACION Y RECUPERACION
LA ESTRATEGIA
DURANTE LA EXTUBACION
SE PRESENTA UN ENFOQUE
DEBE SER CONSIDERADA ANTES DE LA ANESTESIA, PARA
EVALUAR EL RIESGO INDIVIDUAL DE CADA PACIENTE Y
PERMITIR LA PLANIFICACION Y PREPARACION
El objetivo es asegurar el suministro adecuado de oxígeno a
los pulmones.
Sistemático para estratificar a los pacientes en
grupos de "bajo" o "riesgo" y describen algunas
técnicas de extubación
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7. DIRECTRICES DE EXTUBACION DAS: ALGORITMO BASICO
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8. DIRECTRICES DE EXTUBACION DAS: ALGORITMO “EN RIESGO”
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9. PLANIFICACION Y
PREPARACION
PARA LA EXTUBACION (ABC).
PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIA
1
INTERVENCIONES FARMACOLOGICAS DURANTE LA
EMERGENCIA Y LA EXTUBACION
2
PLANIFICACION PARA FALLAS
3
APLAZAMIENTO DE LA EXTUBACION
4
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10. Consideraciones.
E
TEMPERATURA,EQUIPO DE VIA AEREA FACILMENTE
DISPONIBLE,POSICIONAMIENTO,UBICACION,
HORA,PERSONAL Y PLAN DE FALLA
A
ASEGURAR PERMEABILIDAD, CANULA, PROTECCION
ADECUADA DE LAS VIAS RESPIRATORIA
B
VENTILACION Y OXIGENACION ADECUADA,ELIMINACION DE
CO2, FR, SAT% PEEP MINIMA
C
PRESION ARTERIAL ESTABLE, SIN VASOPRESOR, ARRITMIAS
TRATADAS, SINACIDOSIS SIGNIFICATIVA
D
CONFIRMAR REVERSION DE RELAJANTE MUSCULAR,
ANALGESIA ADECUADA
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11. PROCESO DE
EXTUBACION:
OXIGENO INSPIRADO
GENERACION DE
AEROSOLES
APLICACION DE PRESION
POSITIVA
POSICIONAMIENTO
SUCCION
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12. PASOS CLAVES PARA
LA EXTUBACION
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13. TECNICA
AVANZADAS DE
EXTUBACION:
INTERCAMBIO
DE
DISPOSITIVO
EXTUBACION PROFUNDA
REMIFENTANILO
CATETER DE
INTERCAMBIO DE VA
CONSIDERACIONES
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14. CUIDADO
POSTOPERATORIO
OXIGENO
PERSONAL CALIFICADO
MONITOREO E
INFORME
PACU
Después de la extubación es importante considerar el cuidado postoperatorio
y la recuperación. Se debe administrar oxígeno durante el traslado y en la
PACU hasta que se complete la recuperación.
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15. RESUMEN
Las complicaciones respiratorias y de las vías respiratorias son las
más frecuentes y pueden resultar en una morbilidad y mortalidad
significativas.
La extubación traqueal requiere una estrategia clara para evitar
complicaciones y mantener a los pacientes seguros. Esta estrategia
debe incluir
Las complicaciones durante la emergencia y la extubación son
comunes; afortunadamente, suelen ser menores y fáciles de tratar.
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16. CONCLUSIONES
Las complicaciones durante la emergencia, la extubación
y en la PACU son comunes y pueden poner en peligro la
vida.
Se debe formular un plan de extubación antes de la anestesia y
considerar factores relacionados con el paciente, anestésicos,
quirúrgicos y humanos.
El estado clínico del paciente debe optimizarse para la
extubación.
La extubación despierto es la técnica estándar.
La extubación inmediata después de la anestesia general
puede ser inapropiada en algunos escenarios.
La extubación traqueal es un procedimiento electivo
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