Introduccion a la Epidemiologia

1. Una breve introducción a la
epidemiología - Parte I
Betty C. Jung, RN, MPH, CHES

2. Objetivos de aprendizaje
• Entender el rol de la Epidemiología en la
práctica de la Salud Pública.
• Entender los modelos de salud y
enfermedad, médicos y de salud pública.

3. Objetivos a alcanzar
• Entendimiento básico del objetivo de la
epidemiología en la práctica de la salud
pública
• Entendimiento básico de cómo la salud y la
enfermedad son vistos desde la perspectiva
de la medicina y de la salud pública.

4. Rápida revisión de Salud Pública
Definición de servicio
• “Sistema o medios de abastecer o proveer
algo útil o necesario, especialmente al
público en general”.
• (Diccionario Macmillan, 1979)

5. Rápida revisión de Salud Pública
Servicios esenciales
• Emergencias médicas
• Bomberos
• Servicios policiácos
• Salud Pública*
• Sanitarismo
• Servicios sociales*
* Principalmente definidos por la comunidad local

6. Rápida revisión de Salud Pública
Responsabilidades Federales en la Salud Pública
• Prioridades y objetivos en toda la nación, en
salud (Personas saludables, 2010).
• Asistencia técnica
• Desarrollo del concoimiento y difusión
• Asegurarse de que las acciones y servicios
de interés público, sean para toda la nación.

7. Rápida revisión de Salud Pública
Responsabilidades Estatales en la Salud Pública
• Sector público responsable de la salud
• Necesita evaluaciones
• Asegura personal esencial, para servicios de
salud ambiental y educacitivo.
• Garantiza un mínimo de servicios de
atención en salud esenciales
• Asegura acceso a los servicios necesarios

8. Rápida revisión de Salud Pública
Responsabilidades Locales en la Salud Pública
• Evalúa, monitorea y vigila problemas de
salud pública locales
• Asegura acceso a servicios de salud pública
de alta calidad
• Se asegura que la comunidad tenga acceso a
los recursos federales, estatales y locales de
manera justa

9. Rápida revisión de Salud Pública
Identificando un problema en salud pública -I
• Métodos científicos estandarizados
– Demografía
– Epidemiología
– Investigación en Salud Pública

10. Rápida revisión de Salud Pública
Identificando un problema en salud pública -II
• Otros métodos
– Mandos de gobierno
– Evaluación de expertos
– Evaluaciones de las comunidades

11. Definición de Epidemiología
• “Ciencia básica de la salud pública”
• “El ESSTUDIO de la DISTRIBUCION y
DETERMINANTES de los ESTADOS
RELACIONADOS A LA SALUD en
POBLACIONES específicas, y la
aplicación de este estudio para
CONTROLAR los problemas de salud”

12. Usos de la información
epidemiológica
• Evaluación de la salud poblacional/
comunitaria
• Decisiones individuales
• Completando el cuadro clínico
• Búqueda de causas de enfermedad

13. Definiendo salud y enfermedad:
Dos tipologías del conocimiento
• Disciplinas académicas
– Anatomía, microbiología, medicina clínica
• Conceptos/Métodos
– Ciencias básicas
• Bioquímica, fisiología, patología
– Ciencias clínicas
• Medicina de adultos, neonatología
– Medicina poblacional
• Salud/enfermedad en poblaciones humana

14. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:
Introducción
• Historia natural de la enfermedad
• Espectro de enfermedad
• Proceso de enfermedades infecciosas
• Tipos de infección
• El periodo de incubación

15. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:
Historia natural de la enfermedad-I
• Curso de la enfermedad en el tiempo
Pronóstico: predicción del curso de la enfermedad
Estado de susceptibilidad:
Factores de riesgo: presencia asociado con
aumento de la probabilidad de desarrollar la
enfermedad
Determinantes de riesgo: edad, sexo, raza, historia
familiar.

16. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:
Historia natural de la enfermedad-II
• Estadio de la enfermedad clínica
Clasificación morfológica: localización de un tumor,
tipo histológico
Capacidad funcional: limitaciones físicas
Evaluación objetiva: laboratorio y hallazgos
diagnósticos.

17. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:
Espectro de enfermedad - I
• Secuencia de eventos que ocurren desde
el tiempo de la exposición al agente
etiológico hasta la muerte
Dos componentes mayores:
Manifestaciones subclínicas (exposición, cambios
patológicos)
Enfermedad clínica (usual tiempo de diagnóstico, muerte)
Síntomas: separados de los dos componentes anteriores.

18. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:
Espectro de enfermedad - II
• “Gradiente de infección”
– Secuencia de manifestaciones de enfermedad
que reflejan la respuesta del huésped al agente
infeccioso
Infección inaparente/subclínica ( sin datos
clínicos------------>enfermedad leve----->enfermedad
severa (enfermedad clínica con datos clínicos)----->muerte

19. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:
Procesos de Enfermedades Infecciosas-I
• Propiedades de las interacciones
huésped-parásito
Infectividad: capacidad para causar infección en un
huésped susceptible
Patogenicidad: capacidad para causar enfermedad en
un huésped
Virulencia: severidad de la enfermedad en el huésped
Inmunogenicidad: capacidad de la infección para
producir una respuesta inmune específica.

20. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:
Procesos de Enfermedades Infecciosas-II
• Mecanismos patogénicos
– Invasión directa de tejidos
– Producción de toxinas
– Infección persistente o latente
– Aumento de susceptibilidad a drogas
– Inmunosupresión

21. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:
Procesos de Enfermedades Infecciosas-III
• Reservorios: habitats de los agentes
infecciosos
– Animales: zoonosis (del animal al humano)
– Ambiental: plantas, tierra, agua, hongos
– Humano:
• Caso: persona con la enfermedad
• Portador: asintomático, infección inaparante

22. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:
Tipos de infección
• Subclínica: infectado, sin síntomas
• Aguda: los síntomas aparecen rápido
después de la infección
• Crónica: a menudo viral, persiste a bajos
niveles, difícil de controlar - difícil
ddiferenciar infectado del no infectado

23. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:
El periodo de incubación
• Periodo de cambios patológicos subclínicos
o no aparentes después de la exposición
finalizando con la aparición de los signos y
síntomas (enfermedad clínica)
• Usualmente se refiere a enfermedades
infecciosas
• Cuando se refiere a enfermedades crónicas,
este periodo se le conoce como periodo de
latencia

24. Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:
Definiciones de normalidad y anormalidad
• Definiciones de lo que es normal y
anormal se usan para establecer la
presencia de enfermedad
Tres definiciones populares:
• Normal como común (punto de corte
arbitrario)
• Anormalidad asociado a enfermedad
• Anormal como tratable

25. Modelos de salud pública/Conceptos de
enfermedad:
Cadena de transmisión/infección
• Agente
• Fuente
• Puerta de salida
• Modo de transmisión
• Puerta de entrada
• Huésped susceptible

26. Modelos de salud pública/Conceptos de
enfermedad:
Modos de transmisión de la enfermedad
• Directa: (beso, dispersión de gotas, relación
secual)
• Indirecta
– A través del aire (polvo, gotas de saliva)
– A través de vehículos (sangre, fomites)
– A través de vectores
• Mecánicos (vectores, partículas suspendidas en el aire
• Transmisor biológico (mosquitos, parásitos)
• Puerta de entrada
• Puerta de salida

27. Modelos de salud pública/Conceptos de
enfermedad:
Ocurrencia de enfermedades epidémicas
• Epidemias de vehículos comunes (Común fuente
de epidemia)
– Fuente en un punto: todos se enferman casi al mismo
tiempo
– Intermitente: se enferman en días, semanas o más.
– Continua
• Epidemias contagiosas (Propagadas):
(Transferencia serial)

28. Modelos de salud pública/Conceptos de
enfermedad:
Inmunidad de conjunto
• Resistencia a una infección de la comunidad
• Aspectos prácticos: toda la comunidad no tiene
que ser inmunizada para prevenir la
ocurrencia de una epidemia
• Ejemplo, sarampión: la transmisión del virus
deberá detenerse si el 70% de la población
fueran inmunizados

29. Modelos de salud pública/Conceptos de
enfermedad:
Triángulo o traiada epidemiológica
• Principal idea: interacción del agente, huésped
y medio ambiente
– Agente: factores etiológicos (nutricionales, químicos,
infecciosos)
– Huésped: factores intrínsecos (dotación genética,
psicosociales, nutricionales, inmunitarios)
– Ambiente: factores extrínsecos (biológicos, sociales,
físicos)

30. Modelos de salud pública/Conceptos de
enfermedad:
Red de causalidad/la rueda
• Red de causalidad: los efectos nunca dependen
de una causa única, pero son resultado de la
cadena de causalidad
• La rueda: el eje es el huésped, la cubierta es el
aspecto genético y está rodeado por factores
ambientales. Necesidad de identificar
numerosos factores etiológicos. Enfatiza la
separación entre el huésped y el ambiente.