El nivel de compresión que proporciona cualquier sistema de vendaje en el tiempo se determina por las complejas interacciones de cuatro factores principales

2. COMPRESIÓN.
El nivel de compresión que proporciona cualquier
sistema de vendaje en el tiempo se determina por las
complejas interacciones de cuatro factores principales -
la estructura física de las propiedades elastoméricas del
vendaje, el tamaño y forma de la pierna del paciente, la
habilidad y técnica del profesional y la actividad física
que realice el paciente.

4. LEY DE LAPLACE
(Determinación de la Presión Bajo el Vendaje) - La presión
generada por un vendaje inmediatamente después de ser
colocada se determina principalmente por la tensión del
material, el número de capas aplicadas y el grado de
curvatura de la pierna. P = T/R
La presión aplicada es directamente
proporcional a la tensión en el vendaje (P
aumenta igual que T) pero inversamente
proporcional (P decrece mientras R
aumenta) al radio de la curvatura de la
pierna en la que ha sido aplicado.

6. MÉTODOS DE COMPRESIÓN.
Elásticos al colocarse alrededor de la extremidad, la
venda trata de regresar a su estado normal
provocando presión de afuera hacia adentro sobre la
pierna. La presión que se ejerce en la pierna se
produce por la tensión de la tela y depende del radio
de la curvatura de la pierna.

7. De esta manera, cuando el paciente está en reposo la
presión es muy alta. Sin embargo, cuando el paciente
camina y los músculos gastroenemios se contraen
contra el vendaje, lo estiran de nuevo y la presión
continúa pero es menor, ya que este tipo de vendaje de
larga elasticidad se amolda al diámetro cambiante de la
pierna al caminar.

9. Este sistema es ideal para pacientes que tienen
movilidad limitada o cuya función en la bomba
gemelar de las piernas está comprometida.

10. El vendaje elástico produce mayor presión en las zonas
de la pierna donde el diámetro de la misma es menor.
Por lo mismo, uno de los principios básicos del uso de
vendajes elásticos es el correcto acolchado del vendaje
por debajo de la capa elastica. Éste se consigue
aplicando huata gruesa o sintética.

12. Se debe agregar suficiente acolchado para cubrir la
totalidad de la pierna disminuyendo el traslape de las
capas de lo distal a lo proximal desde los dedos del
pie y hasta cuatro dedos por debajo de la rodilla

13. Cuando dos sistemas de compresión elásticos (medias
o vendaje) se aplican uno sobre el otro, no sólo se
incrementa la presión de interfaz, sino que también
cambia el comportamiento elástico del vendaje final, ya
que la fricción ejercida de uno sobre otro hace que
este último tienda a comportarse como inelástico cada
vez más.

14. LOS VENDAJES INELÁSTICOS- SHORT STRETCH -
La compresión inelástica consiste en aplicar un vendaje
de muy baja o nula elasticidad, pero de alta resistencia
alrededor de la pierna.

15. Cuando el paciente camina, la bomba gemelar de la
pierna queda “atrapada” con este vendaje,
produciéndose un aumento de volumen y presión
dentro de este compartimiento cerrado (la presión que
se genere dependerá del volumen y la fuerza
musculares), lo cual es favorable para elevar el flujo de
sangre hacia el corazón.

17. La reducción de la HV por este tipo de vendajes se
puede explicar de la siguiente manera: la presión de
este tipo de vendaje en posición de pie puede ser de
50 mm Hg, y al caminar y contraer los músculos
gastrocnemios se produce un pico de presión de 80 a
90 mm Hg. Al ocurrir estos picos de presión hay una
oclusión intermitente de las venas profundas y
superficiales por un periodo corto durante la sístole
muscular.

18. 50 mm Hg 80 – 90 mm Hg

19. Es por ello que para que el vendaje inelástico funcione
el paciente debe tener el tobillo relativamente sano y
capacidad para moverse.

20. En comparación con los calcetines o medias de alta
compresión y larga elasticidad, los vendajes inelásticos
tienen la desventaja de que no proveen una
compresión sostenida debido a que al disminuir el
edema se deslizan hacia abajo. Otra desventaja es que
este tipo de vendajes los debe colocar siempre un
experto, lo cual no es necesario en el caso de las
medias o calcetines de compresión.

21. Personal con experiencia

22. Los vendajes inelásticos no existen en alta compresión;
sin embargo, es común que se coloque una venda
elástica sobre este tipo de vendajes, lo que los convierte
en sistemas mixtos donde el vendaje elástico provee
compresión en el reposo y el inelástico en la actividad.
Este sistema se conoce como bota de Duke

23. BOTA