Gastritis aguda y crónica

1. J E S Ú S R O L A N D O R O J A S R Í O S
U . A G .
GASTRITIS: AGUDA Y
CRONICA

2. GASTRITIS
• Inflamación de la
mucosa gástrica.
• Dx. Biopsia.

3. GASTRITIS AGUDA
1. Gastritis de estrés:
• Erosiones superficiales hasta ulcera péptica.
• Erosiones en cuerpo y fundus.
• Ulceras en antro y duodeno.
• Se observa en: px. Enfermos, traumas o infecciones
graves, insf. Renal, hepática o respiratoria.
• Dos factores patogénicos: isquemia de la mucosa y
acidez gástrica.

4. GASTRITIS AGUDA
• Histológicamente: perdida de la integridad gástrica con
erosiones y sangrado. No sobrepasan la muscular de
la mucosa.
• Clínica: HTDA.
• Dx. Endoscopia.
• Tx. IBP, anti-H2 o sucralfato manteniendo el pH gástrico
por encima de 4.

5. TIPOS DE ULCERACIONES DE ESTRÉS
Ulcera de Cushing
• Asociada a patología del
SNC o aumento de la
PIC.
Ulcera de Curling
• Px. Quemados.
• Causados por
hipovolemia (interfiere en
aclaramiento de H+).

6. GASTRITIS POR FÁRMACOS
• AAS.
• AINES.
• Ácidos biliares.
• Enzimas pancreáticas.
• Alcohol.
AAS Y AINES, tiene actividad inhibitoria de COX-1(gastropatia
reactiva).

7. GASTRITIS POR TÓXICOS
• Alcohol: Hemorragias subepiteliales sin inflamación mucosa.
• Cocaína: HG, por erosión exudativa del fundus, cuerpo y el
antro gástricos y el bulbo duodenal.
• Reflujo biliar: Post- gastrectomía parcial con anastomosis
del duodeno (Billroth I) o del yeyuno (Billroth II). Post
colecistectomía o esfinteroplastia.
ojo: Reflujo biliar aumento el riesgo de carcinoma del muñón
gástrico.
Tx. Sucralfato o el hidróxido de aluminio. O Cx. Y DE ROUX.

8. OTRAS GASTRITIS AGUDAS
GASTRITIS AGUDA POR
H.PYLORI
• Asintomática.
• Histológicamente hay
infiltración de PMN en la
mucosa gástrica.
GASTRITIS EROSIVA
ENTEROPATICA.
• Erosiones en las crestas
de los pliegues gástricos.
• Anorexia, nauseas,
vómitos y molestias
abdominales.

10. RECUERDA
• Gastritis A= Atrófica/fundica.
• Gastritis B= H. pylori/ antral.
• Ambas progresan afectando a la otra zona=
pangastritis AB

11. GASTRITIS INMUNITARIA TIPO A
• Predomina en mujeres.
• Predisposición genética (AD).
• Es una gastritis atrófica (II), cuya inflamación y atrofia
predomina en fundus y cuerpo.
• Autodestrucción de células parietales- hipoclorhidria—
> hipergastrinemia- hiperplasia de células G antrales.
(T. carcinoides).

12. GASTRITIS INMUNITARIA TIPO A

13. GASTRITIS INMUNITARIA TIPO A
• 90% anticuerpos anticelula parietal.
• 40% anticuerpos antifactor intrínseco.
• Tx. Anemia perniciosa (adm. Vit. B12 IM).
• Mayor riesgo de adenocarcinoma gástrico.

14. GASTRITIS TIPO B O ASOCIADA A H.
PYLORI
• Es la forma mas frecuente de gastritis crónicas.
• Predomina en antro.
• Produce lesiones de gastritis crónica activa (PMN +
MN).
• Cierto grado de hipoclorhidria y nivel de gastrina
variable.

15. FORMAS ESPECIFICAS DE GASTRITIS
1. Enfermedad de Ménétrier.
• Se asocia a una gastropatía con perdida de proteínas.
• Pliegues gigantes en curvatura mayor del fundus y
cuerpo.
• Hiperplasia foveolar.
• Hiperplasia de células mucosas superficiales y de las
glándulas.
• Clínica: dolor epigástrico, disminución de peso, anemia,
diarrea y edema.
• Riesgo aumentado de carcinoma gástrico.

16. ENFERMEDAD DE MÉNÉTRIER

17. FORMAS ESPECIFICAS DE GASTRITIS
Gastritis Infecciosa
• Bacteriana: tuberculosis,
sífilis, enfisematosa.
• Viral: CMV, HS, VZ.
• Hongos: C. albicans.
Gastritis Eosinofílica
• Presencia de eosinofilia
periférica, infiltrado
eosinofilico GI
• Afecta al antro.
• Tx. Corticoides.