HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1. HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA
M.R.2 TATIANA LISET MENDOZA SUXE

2. DEFINICIÓ
N
Se origina en segmentos del
tracto digestivo por encima
del ángulo de Treitz.

3. 3
Hematemesis
Melena Sangre oculta

4. Diagnóstico
de la
hemorragia
digestiva
alta
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Confirmación de la existencia
de la hemorragia y localización
del origen

5. Anamnesis:
Fundamental preguntar por :
*Causas de falsas hematemesis:
- Alimentos ingeridos
- Fármacos
*Causas extradigestivas:
- Boca (aftas, amigdalitis, gingivitis, traumatismo dental
o mucoso)
- mucosa nasal (epistaxis).
*Antecedentes familiares de enfermedades hereditarias
que cursen con sangrado digestivo.
*Antecedentes personales: antecedentes de enfermedad
digestiva o hepática aguda o crónica
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Espinacas, remolacha, tinta de cefalópodos, morcilla, dulces como regaliz o
chocolate negro, diversos aditivos y colorantes alimentarios
Bismuto, rifampicina, ampicilina, carbón activado, hierro etc

10. • Sangre materna deglutida
• Enfermedad hemorrágica del RN. Déficit de vitamina K
• Úlceras de estrés
• Anomalías congénitas. Duplicación intestinal o anomalías
vasculares
• Coagulopatía: por infección, insuficiencia hepática o deficiencia
congénita de factor de coagulación
• Intolerancia a la proteína de la leche de vaca
Recién
Nacido
• Desgarro de Mallory-Weiss tras cuadro de vómitos
• Úlceras y gastritis
• Esofagitis: por ERGE, vómitos recurrentes o ingestión de
cáustica
• Estenosis pilórica
• Varices esofágicas
• Cuerpo extraño esofágico o gastrointestinal
Lactante y
preescolar
• Síndrome de Mallory-Weiss
• Úlceras pépticas
• Úlcera por estrés
• Esofagitis, Gastritis
• Cuerpo extraño
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Varices esofágicas
• Malformación vascular
• Hemofilia
Escolar y
adolescente

12. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• Hemograma completo
• Pruebas de coagulación
• Bioquímica con función hepática, iones, urea y creatinina
sérica.
• Determinación de la relación de nitrógeno ureico en sangre
(BUN)/creatinina.
• Si la relación > 30: HDA. Si < 30: HDB
• Pruebas de imagen si sospecha clínica:
• Radiografías simples: cuerpo extraño, obstrucción intestinal o
perforación.
• Ecografía abdominal: esplenomegalia e hipertensión portal.
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13. ENDOSCOPIA • Técnica mayor y mejor rentabilidad diagnóstica.
• En más del 95% de los casos se podrá establecer el
origen de la hemorragia.

15. Valoración clínica del paciente
• Afectación hemodinámica
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17. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• SUPRESORES DE LA SECRECION ACIDA
• REDUCTORES DEL FLUJO ESPLANICO
• CITOPROTECTORES

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20. TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA
• ENDOSCOPIA TERAPEUTICA
• TAPONAMIENTO CON BALON
• CIRUGIA
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21. MANEJO ESPECIFICO EN FUNCION
DE LA SITUACION CLINICA Y
ETIOLOGICA
• LESIONES DE LA MUCOSA
• DERIVADAS DE HIPERTENSIÓN PORTAL
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22. 3/9/20XX 22

23. 3/9/20XX Título de la presentación 23

24. 3/9/20XX Título de la presentación 24

25. HEMORRAGIA DE ORIGEN VARICOSO
3/9/20XX Título de la presentación 25

26. PREVENCIÓN DEL PRIMER EPISODIO
DE SANGRADO
3/9/20XX Título de la presentación 26

27. TRATAMIENTO DEL EPISODIO AGUDO
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28. 3/9/20XX Título de la presentación 28

29. PROFILAXIS DE LA RECIDIVA
3/9/20XX Título de la presentación 29

31. • Recordar que más del 80% pacientes presentan
remisión espontanea HD a las 12 horas de evolución,
10% tendrá HD recurrente que mejorara con
procedimientos endoscópicos y 10% restante cirugía.

32. La mejor manera de
empezar es dejar de
hablar y comenzar a
actuar.
Walt Disney
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