Trastornos del sodio

2. CANTIDAD TOTAL EN EL
ORGANISMO
4.200 y 5.600 mEq
CONCENTRACIÓN EN
EL SUERO Y EN EL L.
INTERSTICIAL
140 y 145 mEq
de 2.400 mEq
CANTIDAD LÍQUIDO
EXTRACELULAR
SE INGIERE DE NA CON
LA DIETA DIARIA EXCRETA150 mEq
RIÑÓN 140 mEq
PIEL Y SUDOR 5 mEq
HECES 5 mEq

3. EXTRACELULAR INTERCAMBIABLE NO INTERCAMBIABLE
Vinculado con el Cl
Representa de 25 a 30
mEq/L
Ligado al Cl y a sales
solubles orgánicas e
inorgánicas.
100 mEq/l
Fijo a compuestos
orgánicos
insolubles.
200 mEq/l

4. Forma parte de los cristales minerales de la matriz ósea de los huesos.
Regulación de la osmolaridad o presión osmótica.
Control del balance o equilibrio acidobásico metabólico.
Regulación del transporte activo a través de la membrana celular.
Mantenimiento del potencial de membrana conjunto al K

5. INGRESO
Sodio de la dieta
100 mEq
LEC
140 – 145 mEq/L
Musculo
420 mEq
Otras células
135 mEq
HUESO
Na. Extracelular
25 – 30 mEq/L
Na. Intercambiable
100 mEq/L
Na. No intercambiable
200 mEq/L EXCRECION
HECES
5 mEq/L
ORINA
140 mEq/L
SUDOR
5 mEq/L

6. Concentración de sodio excede los 145 mEq/L
PRESENTA POR:
Exceso de sodio
Ingestión inadecuada de agua
Depleción de agua

8. Expande el espacio
extracelular y contrae el
intracelular
Ingestión de grandes
cantidades de sal pura
VÍA ORAL O PARENTERAL
Bicarbonato
de sodio
Manitol

9. Inadecuada ingestión de agua
hipernatremia por un fenómeno dilucional
no se compensan las pérdidas
renales y extrarrenales
pérdidas insensibles son
0,5 ml/Kg/hora
Debilidad y alteraciones neurológicas

10. Pérdida de agua
Incapacidad renal
para concentrar la
orina
evitar la
hiperosmolaridad
Máxima
concentración
urinaria es de
1200mOsm/L
Niños
Diarrea =
hipertonicidad
*Heces
*Fiebre
Reemplazo con
soluciones
hiperosmolares

11. Hipernatremia
Hipovolémica
Relacionada con
síndrome diarreico,
uropatía obstructiva y
diuresis osmótica.
Euvolémica
Se presenta en
patologías que
desencadenan
diabetes insípida

12. Manifestaciones Clínica
Reflejo de la alteración
neuronal
Signos y síntomas
incremento de Na
rápida (horas).
En infantes
taquipnea, debilidad
muscular, fatiga
insomnio, letargia y coma
En adultos
los síntomas son raros
*>160 mEq/L
*Sed intensa
Nivel de conciencia,
irritabilidad y debilidad
muscular

13. HIPONATREMIA
Nivel por debajo de
140 mEq/l de
concentración de Na
Ingestión deficiente
de Na
Excesiva pérdida de
Na (renal o
extrarenal)
Retención excesiva
de agua

14. Velocidad de aparición de la hiponatremia
Hipertensión endocraneana
Descenso es paulatino
(días o semanas)
El tejido cerebral reduce el
ingreso de agua a la célula
Modula el edema cerebral.
Cae rápidamente
(24–48 horas)
No se instala el mecanismo
compensatorio
originando edema cerebral

15. La hiponatremia se clasifica según la tonicidad plasmática (osmolaridad efectiva)
Isotónica o
Pseudohiponatremia
• La osmolaridad sérica
es normal.
• El plasma contiene
agua y sólidos ,
cuando estos
aumentan, no
modifica el contenido
de agua total.
Hiponatremia
Hipertónica
• La osmolalidad sérica
está aumentada,
debido a solutos
• genera una fuerza
osmótica que atrae
agua al espacio
intravascular
diluyendo el Na.
Hiponatremia
verdadera o
hipotónica
• Es la concentración
de sodio realmente
baja.

16. • El agua corporal total
incrementa, aunque no
hay detección clínica de
la misma y el Na
corporal permanece
normal.
Hiponatremia
euvolémica
• El agua corporal total y
el Na disminuyen en el
espacio intravascular
Hiponatremia
hipovolémica • El agua corporal
aumenta y tienen
incapacidad para
mantener un volumen
circulante efectivo y la
liberación de ADH
Hiponatremia
hipervolémica