Choque

1. NOMBRE: Gema Fernández
NP. 102165
GRUPO: 5

2. • SHOCK => insuficiencia circulatoria
=> mala perfusión tisular
=> mal aporte de O2 a las células.
• PROVOCA ALTERACIONES: Metabólicas, Celulares.
• DESENCADENAN: - Muerte celular
- Disfunción de órganos y sistemas
- FMO (Fracaso multiorgánico) y muerte.
CONCEPTO
LA ALTERACIÓN DE
CUALQUIERA DE ESTOS
3 COMPONENTES:
BOMBA IMPULSORA
CONTINENTE
CONTENIDO
SHOCK

3. CLASIFICACIÓN
TIPOS
HIPOVOLÉMICO
CARDIOGÉNICO
DISTRIBUTIVO
HEMORRÁGICO
NO HEMORRÁGICO
SÉPTICO
ANAFILÁCTICO
NEUROGÉNICO
ENDOCRINO
OBSTRUCTIVO

4. • HIPOVOLÉMICO -> PVC, PCP Y GC BAJOS.
– HEMORRÁGICO -> lesión de
– NO HEMORRÁGICO -> fluidos: quemaduras, deshidrataciones…
• CARDIOGÉNICO -> función miocárdica.
-> Complican el IAM:
1 - Alteración en la contractilidad
2 - Alteración en la distensibilidad
3 - Alteración en la frecuencia cardiaca
• OBSTRUCTIVO -> afección de la función diastólica ventricular.
TIPOS DE SHOCK Y CAUSASMÁS FRECUENTES
- Sistema vascular
-Vísceras abdominales

5. • DISTRIBUTIVO -> Alteración del continente sanguíneo.
-> Vasodilatación -> mala distribución del flujo.
– SÉPTICO: Foco infeccioso -> bacilos gram – y cocos gram +.
– ANAFILÁCTICO: Reacciones a fármacos.
– NEUROGÉNICO: Lesión medular o de SNC.
• ENDOCRINO -> Infra o sobreproducción hormonal.
-> del GC por
TIPOS DE SHOCK Y CAUSASMÁS FRECUENTES
- Inotropismo
- Bradicardia

6. • Signo principal: Hipotensión arterial sistémica
• Alteraciones: - Del estado mental
- Cardiovascular (taquicardias)
- Renal (oliguria)
- Cutáneas (piel fría, húmeda)
- Metabolismo: acidosis metabólica
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
1. Historia clínica y exploración física.
2. Clasificación del paciente según tipo de shock.
3. Pruebas complementarias, de laboratorio y de imagen.
4. Posterior monitorización y tratamiento.
RECONOCIMIENTO DEL ESTADO DE SHOCK

7. • Mayoría de ocasiones -> CATÉTERES VENOSOS Y SONDA VESICAL.
• Si existe GRAVEDAD -> necesidad de ingreso en la UCI.
• MONITORIZACIÓN:
– Del sistema respiratorio -> signos clínicos, auscultatorios y
PULSIOXIMETRÍA CONTÍNUA.
– Hemodinámica -> TAS (esfingomanómetros), FC.
-> Diuresis -> mediante sonda vesical.
-> PVC -> mediante catéter venoso.
-> Frecuencia y ritmo-> mediante ECG.
– Analítica -> hemograma, parámetros bioquímicos y coagulación
MONITORIZACIÓN

8. OBJETIVOS
TERAPÉUTICOS
Mejorar oxigenación tisular.
Optimizar el TO2
Utilización adecuada de O2 por los tejidos
Normalización de la PVC e Intubación
Fluidoterapia
TRATAMIENTO INICIAL GENERAL
Vasodilatadores
Catecolaminas

9. SHOCK
HIPOVOLÉMICO
(HEMORRÁGICO)
CONTROL DEL FOCO DE
SANGRADO
REPOSICIÓN DE FLUIDOS
- VÍAS: VENOSO,
INTRAÓSEO.
- SOLUCIONES:
- CRISTALOIDES
- HIPERTÓNICAS
- COLOIDES
- MIXTAS
SHOCK
CARDIOGÉNICO
CORREGIR HIPOXEMIA
UTILIZACIÓN DE
FÁRMACOS
VASOACTIVOS.
SHOCK
SÉPTICO
TOMAR MUESTRAS DE
CULTIVO
- ANTIBIOTERAPIA
- DRENAJE DEL FOCO DE
INFECCIÓN
- ESTEROIDES
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
EL 1er PASO A REALIZAR SIEMPRE => APORTE DE FLUIDOS INTRAVENOSOS
Y Y Y