El documento describe la anatomía, síntomas y tratamiento de la apendicitis aguda. Explica que el apéndice es una continuación del ciego que se origina a unos 2,5 cm de la válvula íleo-cecal. Los síntomas más comunes son dolor abdominal, náuseas y vómitos, especialmente un dolor cólico en el cuadrante inferior derecho. El diagnóstico se basa en el examen clínico y exámenes auxiliares como ecografía. El tratamiento de elección es la cirugía.

2.  Anatomía: embriológicamente es una
continuación del ciego y se origina de su
región posteromedial, aprox .a 2,5 cm de la
válvula íleo cecal.
 Concepto : inflamación aguda del
apéndice cecal

4.  Un poco más del 60% de los casos son de
sexo masculino. El promedio de edad es de
19 años y casi la mitad de los pacientes con
apendicitis aguda tienen entre 10 y 20
años. La enfermedad es rara por debajo de
los 3 años.
 Se estima que de los pacientes con
abdomen agudo, más del 50%
corresponden a apendicitis aguda.

5.  La obstrucción luminal es el hecho
desencadenante universalmente aceptado de la
apendicitis aguda.
 Esta obstrucción puede ser consecuencia de
factores luminales, parietales o extra parietales.
a) Luminales: fecalitos, parásitos, cuerpos extraños.
b) Parietales: hiperplasia de los folículos linfoideos y
tumores. La hiperplasia es el factor mas común en
60% y frec en personas jóvenes.
c) Extraparietales: tumores o metástasis poco frec,
mas en pacientes mayores de 60 años.

6.  Hipertensión endoluminal, por aumento de la
secreción de moco, falta de elasticidad de las
paredes del apéndice y la exaltación de la
virulencia de los gérmenes habituales en su luz.
 Etapas: congestiva, supurativa, gangrenosa,
perforativa.

8.  Se basa principalmente en el examen
clínico.
 Los signos y síntomas de la ap. están
presentes en un 70 a 80% de los
pacientes .
 Con signos y síntomas atípicos, es la
suma de datos clínicos y exámenes
auxiliares.(laboratorio, ecografía.)

9.  Síntomas mas frecuentes: dolor abdominal,
nauseas y vómitos.
 Dolor cólico continuo de moderada intensidad.
 Irradia en 3 o 4 hs a FID, dolor ya intenso.
 Esta secuencia de dolor en epigastrio, peri
umbilical luego FID, es conocida como Cronología
de Murphy y se la encuentra en 55% de los casos.
 Las nauseas pueden estar en 9 de 10 pacientes
con ap., mientras que los vómitos en un 60% de los
casos.

11.  Signos : dolor a la palpación y descompresión,
defensa muscular sobre la fosa iliaca derecha. El
dolor se palpa a 3,5 cm de la espina iliaca antero
superior.(punto de Mc Burney).
 Defensa muscular.
 Dolor a la descompresión después de una
palpación profunda y sostenida en el punto de Mc
Burney.(signo de Blumberg)
 La variación de la posición del apéndice modifica
la presentación.
 Signo del psoas, signo del obturador, signo de
rovsing.

12.  En infantes y del niño: es difícil, dolor abdominal difuso,
sin localización ni cronología, fiebre , vomito,
irritabilidad y diarrea. Lo mas común distención
abdominal.
 En ancianos: los síntomas están presentes pero son de
menor intensidad, eso demora la consulta.
 Los datos del examen físico pueden ser nulos o
ausentes.
 La distención abdominal y la defensa muscular leve son
los signos mas frecuentes.
 En el embarazo: es la patología que con mayor
frecuencia requiere tratamiento qx. El ciego se
desplaza en sentido lateral. dolor abdominal y irritación
peritoneal pueden estar ausentes por la laxitud del
abdomen.

13.  Laboratorio
 Ecografía
 Radiografía
 Colon por Enema
 T.A.C
 laparoscopia

14. Sospecha de Apendicitis
Examen Clínico
Signos Inequívocos Signos Equívocos
Cirugía Ecografía
+
Cirugía -
observación laparot

15. 1. Adenitis
2. Ulcera Gastroduodenal
3. Cólico Renal
4. Pielonefritis
5. E.P.I
6. Embarazo Ectópico
7. Salpingitis
8. I .V.U
9. Invaginación Intestinal.

16.  Apendicitis aguda :cirugía
 Flemón: tratamiento medico de amplio
espectro. El tratamiento qx en
complicaciones, obstrucción o supuración.
 El absceso apendicular: se trata con
drenaje percutáneo.