TUMORES BENIGNOS DE MAMA

1. TUMORES BENIGNOS DE MAMA
Dra Valentina Ramos Ramirez
Dr. Andrés Ricaurte

2. DEFINICIÓN
Grupo de alteraciones en el tejido
mamario caracterizadas por NO
tener la capacidad de diseminarse
Suele darse por cambios hormonales
y diferentes factores como son los
estilos de vida
Son generalmente dolor mamario,
masas, nódulos, irritación,
secreciones, inflamación o infección

3. EPIDEMIOLOGÍA
Se estima que más de la
mitad de las mujeres
mayores de 20 años
desarrollarán alguna forma
de patología benigna de la
mama
El 3.2% de las lesiones
mamarias con biopsia con
hallazgos benignos progresan
a cáncer de mama
La mastitis en una condición
benigna que afecta del 1% al
24 % de las mujeres en
periodo de lactancia
El 80% de las mujeres han
experimentado telorrea al
menos una vez en su etapa
reproductiva, y ésta puede
ser de origen maligno en un
15 % de los casos

4. CLASIFICACIÓN DE DUPONT Y PAGE

5. Masas ovoides o redondeadas con líquido en su interior
Se forman en unión ducto-lobulillar
Masa palpable o como un hallazgo incidental
Comunes en mujeres entre 35 y 50 años
No incrementan el riesgo de cáncer de mama.
QUISTES SIMPLES

6. Poseen un componente epitelial y estroma
Es el tumor más frecuentemente visto en adolescentes y mujeres
adultas
15% de los casos puede haber fibroadenomas múltiples.
Fibroadenoma simple no está relacionado con cáncer de mama
Los fibroadenomas complejos tienen un mayor riesgo de cáncer
de mama, con un RR entre 2 a 4
Sintomáticos, tamaño >5cm, biopsia con atipias o fibroadenoma
complejo, Ptes. >40 años y aumento de tamaño entre un
controles
FIBROADENOMA

7. Masa indolora de localización superficial
Sucede en pacientes con ant. quirúrgicos o traumáticos sobre la
glándula mamaria
Hay fenómenos de fibrosis, histiocitos multinucleados y depósitos
de hemosiderina
Clínicamente simula un carcinoma por su dureza
NECROSIS GRASA

8. Es proliferación celular epitelial
dentro de la luz de un conducto sin
lesiones atípicas visibles
Microscópicamente se observa como
un incremento en el número de
células epiteliales dentro del
conducto
HIPERPLASIA DUCTAL DE TIPO USUAL
Hiperplasia
Leve
•Se observan de
dos a cuatro
capas
epiteliales.
Hiperplasia
moderada
•Se observan
cuatro o más
capas
epiteliales.
Hiperplasia
florida
•Es la
proliferación
epitelial que
casi llena en su
totalidad la luz
del conducto
dejando
pequeños
espacios libres
asimétricos.

9. Tumor benigno que surge del epitelio de los conductos mamarios
Se generan frecuentemente en el interior de los conductos lactíferos terminales
en la parte central de la mama detrás del complejo pezón–areola
Síntoma principal es la secreción verdosa o sanguinolenta por el pezón
Tto: Quirurgico Resección de conductos terminales en cuyo caso no requieren
tratamiento adicional
Papiloma intraductal único puede incrementar el riesgo de cáncer de mama
hasta un RR de 2
Papilomas múltiples pueden incrementar el riesgo de 3 a 7 veces, especialmente
si se asocia con atipia
PAPILOMAS INTRADUCTALES

10. Masa benigna
Bien definida desde el punto de vista clínico e imagenológico
Compuesto por ductos, lóbulos, estroma fibroso y tejido adiposo en
diferentes proporciones.
Usualmente asintomático y la mayoría ocurre en mujeres por encima
de los 35 años.
HAMARTOMA

11. Lesión benigna dada por el aumento en el número de acinos en el
lóbulo mamario, los cuales se encuentran distorsionados y
comprimidos en su porción central por un estroma denso
Puede presentarse como una anormalidad mamográfica
(microcalcificaciones, asimetría o áreas de distorsión de la
arquitectura, etc) o como una masa.
Son lesiones simuladoras de cáncer
ADENOSIS ASCLEROSANTE

12. Incluye a la hiperplasia lobulillar atípica y la hiperplasia ductal atípica
Su diagnóstico es netamente histológico
Se da por la proliferación de células epiteliales con núcleos
redondeados atípicos dentro del conducto involucrado
Son lesiones son asociadas con un elevado riesgo de cáncer de mama
HIPERPLASIA ATÍPICA

13. DIAGNOSTICO

14. DIAGNOSTICO

15. TRATAMIENTO QUISTES SIMPLES
Quistes simples a tensión, macro
quistes (>5cm)
Si sale contenido hemático o
material purulento se remite a
Cx. De mama

16. TRATAMIENTO QUISTE COMPLICADO
Misma clínica del quiste simple,
pero en ecografía se evidencia un
septo delgado o con ecos finos
flotantes en el interior
Si el quiste cambia a complejo o
aumenta de tamaño, se debe
solicitar bacaf guiado por
ecografía y/o remitir la paciente
a cirugía de mama.

17. TRATAMIENTO QUISTE COMPLEJO
Pacientes mayores de 30
años, con igual
comportamiento clínico
Se asocia con masa sólida
al interior del quiste,
septos gruesos o paredes
gruesas.
Estos casos siempre
deben ser remitidos a
cirugía de mama

18. TRATAMIENTO NODULARIDAD ASIMÉTRICA
Nodularidad identificable
en algún cuadrante de
una sola mama, sin estar
presente en la mama
contralateral.
En pacientes menores de
35 años se debe ordenar
ecografía y en >40 años
se requiere mamografía
diagnóstica más ecografía
mamaria
Se debe solicitar cono de
compresión y ecografía
mamaria.
Asimetría persiste en el
cono, y la ecografía es
negativa, seguimiento
cada 6 meses por 18
meses
Pero si la ecografía
muestra nódulo sólido se
debe ordenar biopsia
trucut guiada por
ecografía

19. • Instituto Mexicano del seguro social-Dirección de prestaciones médicas,
Guía de referencia rápida, Diagnóstico y Tratamiento de la Patología
Mamaria Benigna en primer y segundo nivel de atención.
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/240GRR.pdf
• Instituto nacional de cancerología-ESE, Ministerio de Salud y Protección
social, Manual para la detección temprana del cáncer de mama, 2015,
Bogotá-Colombia
BIBLIOGRAFÍA

20. Gracias por su atención.