Este documento describe los criterios diagnósticos y características de varios trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson, la atrofia multisistémica, la demencia con cuerpos de Lewy, la parálisis supranuclear progresiva y la degeneración corticobasal. Explica los síntomas clave, las respuestas a tratamientos como la levodopa, y las características que diferencian estos trastornos neurodegenerativos.

1. TRASTORNO DEL
MOVIMIENTO
Dra. Lisan Arache R1 Neurología
Dr. Wilson Burgos R1 Neurología

2. Criterios adicionales de
apoyo (se requieren 3 o más
para el diagnóstico de EP
definitiva
Diagnóstico de
Parkinsonismo
 Bradicinesia
 Al menos uno de los
siguientes:
o Rigidez muscular
o Temblor de reposo a 4
– 6 Hz
o Inestabilidad postural
no debida a alteración
visual primaria,
vestibular, cerebelosa
o propiocptiva
Criterios Diagnósticos del UK Parkinson´s
Disease Society Brain Bank
Criterios de exclusión
para la EP
 Historia de ictus repetidos con progresión escalonada
 Historia de TCE
 Historia de encefalitis y/o crisis oculógiras
 Tratamiento neuroléptico o con depletores de
monoaminas
 Más de un familiar afectado
 Remisión sostenida
 Manifestaciones estrictamente unilaterales después de
3 años
 Parálisis supranuclear de la mirada
 Signos cerebelosos
 Alteración autonómica precoz y grave
 Demencia grave precoz
 Signo de babinsky
 Tumor cerebral o hidrocefalia
 Respuesta negativa a dosis altas de levodopa
 Exposición a MPTP u otras neurotoxina
 Inicio unilateral
 Presencia de temblor
de reposo
 Afectación
progresiva
 Asimetría
persistente
 Respuesta excelente
a levodopa (del 70 –
100%)
 Corea grave inducida
por levodopa
 Respuesta a
levodopa durante 5
años o más
 Curso clínico de 10
años o más

3. Características tempranas
ATROFIA
MULTISITEMICA
PARKINSONISMO ATIPICO
o Inicio bilateral, simétrico o axial.
o Mala respuesta a Levodopa.
o Rápida progresión.
o Inestabilidad postural temprana.
o Alteración cognitiva al inicio
Inestabilidad postural
con caídas
Alteración
cognitiva
Alucinaciones y
delirios
Síntomas cognitivos
lateralizados ( apraxia,
afasia, negligencia,
miembro ajeno)
Disautomia (hipotensión
ortostática, disfunción
urogenital)
PARALISIS
SUPRARNUCLEAR
PROGRESIVA
DCB-FENOTIPO
DEMENCIA
DEMENCIA CON
CUERPOS DE
LEWY
DEGENERACION/
SINDROME
CORTICOBASAL
Características tardías / otras características de soporte
 Estridor, apnea del sueño.
 Antecolis desproporcionado
 Camptocornía/síndrome de
pisa
 Disartria/disfonía grave
 Temblor irregular en
sacudidas
 Mioclonías
 Signos piramidales bilaterales
 Características cerebelosas
 Discinesias cervicales/faciales
 Trast. Conducta del sueño REM
 Disfagia grave
 Disartria grave
 Parálisis de la mirada
vertical
 Sacádicos verticales lentos
 Sacudidas en ondas
cuadradas
 Retrocolis
 Mirada fija
 Apatía grave
 Disfunción disejecutívas
 Pérdida del sueño REM
 Signos piramidales
bilaterales
 Incontinencia
 Signos de liberación
frontal
 Fluctuaciones cognitivas
 Disautonomías
 Mioclonías
 Signos piramidales
bilaterales
 Hipersensibilidad a los
neurolépticos
 Trast. Conducta del sueño
REM
 Deterioro preferente de la
atención, funciones
visuoespeaciales y ejecutivas
 Depresión
 Aumento de la latencia
de los sacádicos
 Apraxia oculomotora
 Apraxia apertura ocular
 Distonía unilateral
 Contracturas tempranas
 Parkinsonismo unilateral
 Mioclonías distales
 Signos piramidales
unilaterales
 Signos frontales
 Desequilibrio tardío

4. PoliglutaminopatíasAlfasinucleidopatías
 Enfermedad de Parkinson
 Atrofia multisistémica.
 Demencia con cuerpos de
Lewy
Trastornos
Neurodegenerativos
Taupatías
 Parálisis Supranuclear Progresiva
 Degeneración corticobasal
 Enfermedad de Pick
 Enfermedad de Lytico-Bodig
 Parkinsonismo de Guadalupe
 Demencia frontotemporal y
parkinsonismo ligado al cromosoma
17
 Atrofia espinocerebelosa de
tipos 1, 2, 3, 6, 7, 12, 17
 Enfermedad de Huntington