1. RBB Macchu Picchu. City of the Incas. Cuzco-Perù Song: “Underthe Incas Sky” Interpret: RaùlGarcìaZàrate RBB

2. Periodontitis Agresivas. Prof. Ricardo Benza Bedoya RBB

3. Universidad de San Martìn de Porres. Facultad de Odontologìa. Asignatura de Periodoncia II. PràcticaClìnica. Prof. Resp. de la Asignatura: Ricardo Benza Bedoya RBB

4. PràcticaClìnica de la Asignatura de Periodoncia II. Escuela Acadèmico Profesional de Odontologìa de la Universidad Wiener. Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya RBB

5. IV Curso de Post-Grado de Implantologìa Oral Bàsica de la FederaciònOdontològica del Perù. Pràctica Pre-Clìnica. Workshop del Sistema Conexao. Prof. Resp. del Curso: Ricardo Benza Bedoya RBB

6. Colegio OdontològicoRegional de Lima. Conferencia: “Implantologìapara el Pràctico General”. Prof.: Ricardo Benza Bedoya RBB

7. PERIODONTAL ABSCESS VIDEO YOU TUBE IX Annualmeeting of thePeruvian Dental Federation, Conference,periodontalabscess, mainfeatures of thechronic and acute periodontal abscess RBB

8. RBB RBB

9. “El futuro tiene muchos nombres. Para los débiles es lo inalcanzable. Para los temerosos, lo desconocido. Para los valientes es la oportunidad.” Vìctor Hugo (1802-1885) RBB “Royal Tomb of Lord of Sipan” discovered by the peruvian archeologist Walter. Alva. Lambayeque-Perù

10. OBJETIVO Comprender las caracterìsticas principales de la PAL y de la PAG

11. TEMARIO Bases teóricas Caracterìsticasgenerales de las PA 3. Determinantes de la susceptibilidad

12. PARTE I

13. Bases teóricas RBB

14. Periodontitis de instalaciòn temprana (AAP, 1989) Periodontitis juvenil (Page & Schroeder , 1982) PERIODONTITIS AGRESIVAS (AAP, 1999) Periodontitis de ràpidoprogreso (Page & Schroeder , 1982) Periodontosis(Orban y Weinmann,1942) Atrofia difusa de hueso alveolar (Gottlieb, 1923) De Morais Rocha Daniela, AbouAbdallahEliasYossef, StorkCesàrioEricka, Mauad de Abreu Fernando Antônio, De Oliveiro Costa Fernado. Periodontiteagressiva: umavisâo histôrica e crìtica sobre os sistemas de classificacâo. Periodontia 2007; 17:11-15 RBB RBB

15. RBB

16. 1999 International Workshop for a Classification of PeriodontalDiseases and Conditions Ôleo sobre madera: “La estaciòn de Monserrate” Autor: SèrvuloGutièrrez Periodontitis de instalaciòn temprana Periodontitis agresivas Ximenez-Fyvie Laurie Ann, Almaguer-Flores Argelia, Lara-CordobaMònica, Moreno-Borjas Jazmin-Yunuen, Alcàntara-Maruri Eulalio. Subgingivalmicrobiota of periodontallyuntreatedMexicansubjectswithgeneralized aggressive periodontitis. J ClinPeriodontol 2006; 33: 869-877. RBB

17. CUESTIONAMIENTO a la Razones del cambio en la clasificaciòn EDAD Ôleo sobre tela: “Paisaje” Autor: SèrvuloGutièrrez como CRITERIO de CLASIFICACION Periodontitis de instalaciòn temprana Periodontitis agresivas Armitage G. Development of a classificationsystemforperiodontaldiseases and conditions. Annals of Periodontology 1999; 4: 1-6 RBB

18. TIPOS DE PERIODONTITIS Ôleo sobre tela: “Paisaje de Buenos Aires” Autor: SèrvuloGutièrrez Periodontitis agresivas Periodontitis crònica Periodontitis ulcerativa necrotizante Periodontitis como manifestaciòn de enfermedades sistèmicas Ximenez-Fyvie Laurie Ann, Almaguer-Flores Argelia, Lara-CordobaMònica, Moreno-Borjas Jazmin-Yunuen, Alcàntara-Maruri Eulalio. Subgingivalmicrobiota of periodontallyuntreatedMexicansubjectswithgeneralized aggressive periodontitis. J ClinPeriodontol 2006; 33: 869-877. RBB

19. PERIODONTITIS AGRESIVAS PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÒN DE ENFERMEDADES SISTÈMICAS DISFUNCIÒN PMN MODERADA SEVERA Acuarela : “Calle vieja” Autor: Ignacio Tomaylla ENFERMEDADES SISTÈMICAS AUSENTES PRESENTES INSTALACION DE LA PERIODONTITIS TEMPRANA MUY TEMPRANA ALTERACIONES GENETICAS SEVERAS LEVES (CH²)¹NPELGAD Na+L Nibali, L, Parkar M, Brett P, Knight J, Tonetti MS, Griffiths GS. NADPH oxidase (CYBA) and FcץR polymorphisms as risk factorsforaggressive periodontitis. A case-control associationstudy. J ClinPeriodontol 2006; 33: 529-539 RBB

20. Meyle J., Gonzàles JR. Influences of systemicdiseaseson periodontitis in children and adolescents. Periodontology 2000, Vol. 26, 2001, 92–112 Fig. 5. a. Clinical view of a 14-year-old girl with Ehlers- Danlos syndrome type VIII and generalized attachment loss after 2 years of orthodontic treatment. RBB

21. RBB

22. Periodontitis agresivas comprende formas “Tapada y escribano”. Autor: Pancho Fierro Poco frecuentes severas progresivas de enfermedades periodontales en pacientes sistèmicamente sanos Noack B, Gôrgens H, Hoffman T, Schackert HK. Variantes genèticas del CARD 15 en la periodontitis agresiva. J ClinPeriodontol 2006; 33: 779-783 RBB

23. Periodontitis Agresivas comprende distintos tipos de periodontitis “Mujer caminante” Autor: Aquiles Ralli caracterizadas por Curso ràpido Sin enfermedad sistèmica Antecedentes familiares periodontales similares mayorìa de casos 1. Armitage GC. Development of a classificationsystemforperiodontaldiseases and conditions. Ann. Periodontol 1999; 4: 1-6. 2. Oh TJ, Eber R, Wang HL. Periodontaldiseases in thechild and adolescent. J ClinPeriodontol 2002; 29: 400-410 3. American Academy of Periodontology. Parameteronaggressive periodontitis. J Periodontol 2000 ; 71 (Suppl.): 867- 869 RBB RBB

25. PERIODONTITIS AGRESIVAS Òleo sobre lienzo: “Viaje al interior” Autor: Luis Agusti Caracterìsticas Destrucciòn periodontal Personas en su mayorìajòvenes Agente primario extrìnseco ràpida Bacterias patògenas susceptibilidad severa RBB RBB

26. Periodontitis agresivas es causado por “Escena de carnaval”. Autor: Pancho Fierro Patògenos orales especìficos que inducen Reacciones defensivas del huèsped RBB Kinane & Hart 2003, Loos et al. 2005, Shapira et al. 2005

27. Aggregatibacteractinomycetemcomitans Agente etiològico Tiza pastel sobre papel: “Buen viaje” Autor: Luis Agusti Enfermedades periodontales ? Periodontitis agresiva localizada BalashovaNataliya V, Crosby Juan A, Al Ghofaily, Kachlany Scott C. Infection and Inmunity 2006; 74: 2015-2021. RBB

30. PERIODONTITIS AGRESIVAS Acrìlico sobre trupàn: “La lucha contra el àngel” Autor: Luis Agusti Epidemiologìa Caucàsicos 0,1%-15% Hispanos Afro-americanos Mayor prevalencia Chinos 0,12%-0,47% Albandar JJ, Brown LJ, Lôe H. Clinicalfeatures of earlyonset periodontitis. J Am DentAssoc 1997; 128: 1393–1399. Neely AL. Prevalence of juvenile periodontitis in a circumpubertalpopulation. J ClinPeriodontol 1992; 19: 367–372. Saxen L. Prevalence of juvenile periodontitis in Finland. J ClinPeriodontol 1980; 7: 177–186. Sjôdin B, Matsson L, Unell L, Egelberg J. Marginal boneloss in theprimarydentition of patientswithjuvenile periodontitis. J ClinPeriodontol 1993; 20: 32–36. Buremeister JJ, Best AA, Palcanis KK, Caine FA, Ranney RR. Localizedjuvenile periodontitis and generalizedsevere periodontitis: clinicalfindings. J Clin Periodontol1984; 11: 181192. LôeH, Brown LJ. Earlyonset periodontitis in theUnitedStates of America. J Periodontol 1991; 62: 608–616. Melvin WW, Sandifer JB, Gray JL. Theprevalence and sex ratio of juvenile periodontitis in a youngraciallymixedpopulation. J Periodontol 1991; 62: 330–334. RBB RBB

31. RBB

32. RBB

34. “Vivir no es sólo existir, sino existir y crear, saber gozar y sufrir y no dormir sin soñar. “ Gregorio Marañòn RBB “Misti Volcano” seen from the city of Arequipa -Perù

35. Consideraciones generales. Aspectos genèticos RBB

37. Periodontol1985; 56: 3–101.RBB RBB

38. Modo hereditario de transmisiòn Periodontitis agresivas raramente Mutaciones de novo No siguen Leyes mendelianas Transmisiòn de la susceptibilidad HIROMASA YOSHIE, TETSUO KOBAYASHI, HIDEAKI TAI & JOHNAH C. GALICIA. The role of geneticpolymorphisms in periodontitis.Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 102–132 RBB RBB

39. ? Periodontitis Agresiva localizada Vinculante LOCUS Cromosoma 1q25 DIS492 Li Y, Xu L, Hasturk H, Kantarci A, DePalma SR, Van Dyke TE. Localizedaggressive periodontitis islinkedtohumanchromosome 1q25.HumGenet 2004: 114: 291–297. OR 3,48 RBB RBB

40. ? Periodontitis Agresiva localizada Vinculante No vinculante Locus del Receptor vit D Cromosoma 4q OR 3,0 - Boughman JA, Halloran SL, Roulston D, Schwartz S, Suzuki JB, Weitkamp LR, Wenk RE, Wooten R, Cohen MM. An autosomal-dominant form of juvenile periodontitis: its localization to chromosome 4 and linkage to dentinogenesis imperfecta and Gc. J Craniofac Genet Dev Biol 1986; 6: 341–350. - Hart TC, Marazita ML, McCanna KM, Schenkein HA, Diehl SR. Reevaluation of the chromosome 4q candidate region for early onset periodontitis. Human Genet 1993; 91: 416–422. RBB RBB

41. ? Periodontitis prepuberal Vinculante Cromosoma 11q14 Hart TC, Hart PS, Michalec MD, Zhang Y, Marazita ML, Cooper M, Yassin OM, Nusier M, Walker S. Localisation of a gene forprepubertal periodontitis tochromosome 11q14 and identification of a cathepsin C gene mutation. J MedGenet 2000: 37: 95–101. RBB RBB

42. HIROMASA YOSHIE, TETSUO KOBAYASHI, HIDEAKI TAI & JOHNAH C. GALICIA. The role of genetic polymorphisms in periodontitis. Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 102–132 RBB RBB

44. Poligènica Mutaciones en varios loci Se estima alrededor de 50 genes principales relacionados con la periodontitis CONCLUSIONES La frecuencia de marcadoreS genèticos muestran gran heterogenicidad entre las razas La periodontitis agresiva y la periodontitis crònica podrìan presentar polimorfismos genèticos comunes RBB RBB

45. “El hombre de talento es naturalmente inclinado a la crítica, porque ve más cosas que los otros hombres y las ve mejor.” Montesquieu RBB “Oasis of Huacachina” Ica-Perù

46. PARTE II

47. Determinantes de la susceptibilidad a la PA RBB

48. Family aggregation Single nucleotide polymorphisms Factores de susceptibilidad del huèsped en la PA Disfunciòn neutrofìlica Antibody response Infecciòn viral Tabaco Stress Morfologìa radicular RBB RBB

49. Anormalidades radiculares en PA De acuerdo a la anchura radicular Clasificación Raìces cònicas Raìces fusionadas Relaciòn corono-radicular desfavorable Raìces delgadas Curvaturas radiculares FACTORES LOCALES CONTRIBUYENTES RBB RBB

50. Huanxin Meng, Li Xu, Qiyan Li, Jie Han & Yibing Zhao. Determinants of host susceptibility in aggressive periodontitis. Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 133–159 Anormalidades radiculares en PA RBB RBB

52. Cappuyns I, Gugerli P, Mombelli A. Viruses in periodontal disease-a review. Oral Dis 2005; 11: 219–229. Michalowicz BS, Ronderos M, Camara-Silva R, Contreras - A, Slots J. Human herpesviruses and Porphyromonas gingivalis are associated with early-onset periodontitis. J Periodontol 2000; 71: 981–988. RBB RBB

54. Citomegalovirus (CMVH) Alta prevalencia de càpsides Infecciòn viral Bolsas profundas en jòvenes Envoltura Capsòmero Núcleo Nùcleo de àcido nucleido DNA Càpside Ting M, Contreras A, Slots J. Herpesviruses in localized juvenile periodontitis. J Periodontal Res 2000; 35: 17–25. RBB RBB

55. RBB

56. Periodontitis agresiva Fumadores No fumadores Menor Mayor Reducciòn post-tto PS Mayor Menor Detecciòn de Pi Tabaco Darby IB, Hodge PJ, Riggio MP, Kinane DF. Clinical and microbiologicaleffect of scaling and rootplaning in smoker and non-smokerchronic and aggressive periodontitis patients. J ClinPeriodontol 2005; 32: 200–206. RBB RBB

58. Periodontitis agresiva Stress Stress P. gingivalis T. dentìcola Cuadros agudos Pèrdida de inserciòn Pèrdida de piezas dentarias Yamazaki K, Tabeta K, Nakajima T, Ohsawa Y, Ueki K, Itoh H, Yoshie H. Interleukin-10 gene promoter polymorphism in Japanese patients with adult and early-onset periodontitis. J Clin Periodontol 2001; 28: 828–832. RBB RBB

60. “Vivir para los demás no es solamente una ley de deber, sino también una ley de felicidad.” Augusto Comte “Ballestas Islands” Ica-Perù

61. Determinante de la susceptibilidad del huèsped a la PA Polimorfismos genèticos RBB

62. 1. Interleukin-1 gene polymorphisms in AP 2. Interleukin-4 gene polymorphisms in AP 3. Interleukin-10 gene polymorphisms in AP 4. Tumor necrosis factor-a polymorphisms AP 5. Fc gamma/alphareceptors gene polymorphisms in AP 6. Humanleukocyteantigenpolymorphisms in AP 7. Vitamin D receptor gene polymorphisms in AP 8. N-formylpeptide receptor gene polymorphisms in AP 9. Other gene polymorphisms in AP RBB RBB

63. AP Single nucleotide polymorphisms IL Fc receptors HLA Vit D receptors N-formilpèptide receptor TNF alfa ganma, alfa 1,4,10 RBB RBB

64. Interleukin-1 gene polymorphisms in AP RBB

65. Interleuquina 1 Citoquina Lugar de sìntesis Cèlulas activadas mononucleares Monocitos Cèlulas endoteliales Macròfagos Fibroblastos Neutròfilos RBB RBB

66. Interleuquina 1 CLASIFICACION Agonistas Antagonistas IL1-Ra IL-1α IL-1β

67. IL1-Ra Genetic Polymorphisms of the IL-1α and IL-1β Genes in African-American LJP Patients and an African-American Control Population Stephen J. Walker Conclusion: Given the high frequency of the IL-1β allele "1" in the African-American population, it would appear that knowledge of this +3953 polymorphism would provide little diagnostic or predictive . informationfor LJP.Journal of Periodontology May 2000, Vol. 71, No. 5, Pages 723-728

68. Interlequina 1 Adhesiòn de leucocitos al endotelio vascular Antagonista 1 Ra Agonista (1 α + 1β) Activaciòn de células TH (1 α + 1β) Quimiotaxis Maduraciòn de cèlulas B neutròfilos macròfagos RBB RBB

69. RBB

70. q

71. Incremento de Interleuquina 1 beta Periodonto sano No se incrementa Gingivitis 3 veces Periodontitis crònica 6 veces Periodontitis agresiva 9 veces Mengel R, Bacher M, Flores-De-Jacoby L. Interactionsbetween stress, interleukin-1beta, interleukin -6 and cortisol in periodontallydiseasedpatients. J ClinPeriodontol 2002; 29: 1012–1022 RBB RBB

72. Interleukin-4 gene polymorphisms in AP

74. Published Online: 25 Mar 2004

77. Tumor necrosis factor-αpolymorphisms AP

78. RBB

80. Humanleukocyteantigenpolymorphisms in AP

82. “Da lo que tienes para que merezcas recibir lo que te falta”. San Agustìn RBB “Gochapita Lake” - Pataz. La Libertad-Perù

83. PARTE III

84. Enfoque terapèutico y casos clìnicos RBB

85. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Disminuir o eliminar la carga bacteriana Disminuir o eliminar los factores de riesgo contribuyentes Regeneraciòn o reparaciòn periodontal siempre y cuando estè indicado

86. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO 4. Reducción importante de los signos de la inflamación gingival 5. Reducción de la profundidad de sondaje 6. Ganancia o estabilidad del nivel de inserción

87. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO 7. Evidencia radiográfica de la resolución de las lesiones óseas. 8. Reducción de la placa clínicamente detectable compatible con un nivel de salud periodontal. 9. Progreso hacia una estabilidad oclusal.

88. CONSIDERACIONES 1. Evaluación sistémica del paciente para descartar enfermedades, sobretodo en niños y adolescentes. 2. El tratamiento mecánico básico como único tratamiento suele ser inefectivo. 3. Los resultados del tratamiento a largo plazo dependerán de la implicación del paciente y de los intervalos de los mantenimientos.

89. CONSIDERACIONES 4. Cuando estén afectados los dientes temporales, los dientes permanentes deben ser monitorizados para detectar posibles futuras pérdidas de inserción. 5. Debido a la asociación familiar, se recomienda el asesoramiento y evaluación de todos los miembros de la familia del afectado

90. Benza Bedoya, Ricardo, Periodontitis agresiva generalizada. Clìnica de Periodoncia e Implantologìa Docente Asistencia Benzahnarzt RBB

91. Benza Bedoya, Ricardo, Periodontitis agresiva generalizada. Clìnica de Periodoncia e Implantologìa Docente Asistencia Benzahnarzt

92. Benza Bedoya, Ricardo, TasaycoGonzàles Frank. Periodontitis agresiva localizada. PràcticaClìnica de la Asignatura de Periodoncia II. EAPO-UNW

93. Benza Bedoya, Ricardo, TasaycoGonzàles Frank. Periodontitis agresiva localizada. PràcticaClìnica de la Asignatura de Periodoncia II. EAPO-UNW

94. Benza Bedoya, Ricardo, TasaycoGonzàles Frank. Periodontitis agresiva localizada. PràcticaClìnica de la Asignatura de Periodoncia II. EAPO-UNW

95. Benza Bedoya, Ricardo, TasaycoGonzàles Frank. Periodontitis agresiva localizada. PràcticaClìnica de la Asignatura de Periodoncia II. EAPO-UNW

96. Huanxin Meng, Li Xu, Qiyan Li, Jie Han & Yibing Zhao. Determinants of host susceptibility in aggressive periodontitis. Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 133–159 RBB

97. Huanxin Meng, Li Xu, Qiyan Li, Jie Han & Yibing Zhao. Determinants of host susceptibility in aggressive periodontitis. Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 133–159 RBB

98. Huanxin Meng, Li Xu, Qiyan Li, Jie Han & Yibing Zhao. Determinants of host susceptibility in aggressive periodontitis. Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 133–159 RBB

99. DATOS PERSONALES Nº H.C. : 20055681 Edad : 43 Sexo : FEMENINO Ocupaciòn : su casa Estado Civil : casada Lugar de Nacimiento : Lima Lugar de Procedencia : Lima Grado de Instrucción : secundaria Fecha de Ingreso : 21 de Marzo 2006

100. HISTORIA ODONTOLOGICA Ultima visita al dentista: hace 9 meses. Presenta espacios donde las piezas dentarias se cayeron solas, no fue producto de exodoncias. Obturacion expuesta(caries) en piezas: 3.6 y 3.8

101. Benza Bedoya, Ricardo, Osorio Màrquez, Gissella. Periodontitis agresiva generalizada severa. PràcticaClìnica de la Asignatura de Periodoncia II. FO-USMP

102. Benza Bedoya, Ricardo, Osorio Màrquez, Gissella. Periodontitis agresiva generalizada severa. PràcticaClìnica de la Asignatura de Periodoncia II. FO-USMP

103. J Periodontol 2007;78:965-973.

104. Int. J. Morphol, 25(4):839-846,2007. BiomaterialsAppliedtotheBoneHealingProcess Biomateriales con Aplicación en el Proceso de Reparación Ósea. Cássio do Nascimento; João Paulo MardeganIssa ; Rafael Ramos de Oliveira; MamieMizusakiIyomasa; Selma Siéssere & Simone Cecilio Hallak Regalo

111. Controlled-deliverychlorhexidine chip versus amoxicillin/metronidazole as adjunctiveantimicrobialtherapyforgeneralizedaggressive periodontitis: a randomizedcontrolledclinical trial. DoğanJournal of Clinical Periodontology Volume 34 Issue 10Kaner, Pages 880 - 891 Published Online: 10 Sep 2007

115. Pacientes susceptibles Òleo: “ Lima, proclamación de la independencia” Autor: Francisco González Gamarra a Enfermedad periodontal ? tienen Riesgo elevado de periimplantitis Pèrdida del implante RBB

119. MUCHAS GRACIAS “La dicha de la vida consiste en tener siempre algo que hacer, alguien a quien amar y alguna cosa que esperar.” T. Chalmers RBB “Maparaju Lake”.Caraz. Ancah- Perù