CV outcomes of bariatric surgery in new onset HF obesity
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El Dr. Rayco Cabeza Montesdeoca comenta los resultados del estudio publicado en AHA Scientific Sessions 2022.
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CV outcomes of bariatric surgery in new onset HF obesity
- 1. Rayco Cabeza Montesdeoca NOMBRE del estudio Cardiovascular Outcomes of Bariatric Surgery and Anti-Obesity Medications in Patients With New Onset Heart Failure and Obesity CV outcomes of bariatric surgery in new onset heart failure and obesity
- 2. Rayco Cabeza Montesdeoca NOMBRE del estudio Antecedentes • La pérdida de peso intencional con cirugía bariátrica se asocia con mejores resultados en pacientes más jóvenes con IC prevalente. • Sin embargo, las tendencia en el uso de la cirugía bariátrica y los medicamentos contra la obesidad entre los pacientes mayores con insuficiencia cardiaca incidente y obesidad, así como su efecto sobre los resultados cardiovasculares, no están bien estudiados. CV outcomes of bariatric surgery in new onset heart failure and obesity
- 3. Rayco Cabeza Montesdeoca NOMBRE del estudio CV outcomes of bariatric surgery in new onset heart failure and obesity Métodos • Pacientes de Medicare con obesidad e IC de nueva aparición desde 2013 a 2019 fueron identificados. • Los pacientes sometidos a cirugía bariátrica se emparejaron 1:2 con los controles (según edad, sexo, raza, IMC, año de diagnóstico de IC y comorbilidades). • En una muestra aleatoria del 5% con datos disponibles del tratamiento farmacológico, fueron identificados aquellos a los que se recetó semaglutida, liraglutida, naltrexona/bupropión u orlistat siendo también emparejados. • Se utilizó modelos de Cox para evaluar la asociación de las terapias con pérdida de peso así como riesgo de mortalidad, fibrilación auricular (FA) y tasa de reingreso por IC.
- 4. Rayco Cabeza Montesdeoca NOMBRE del estudio CV outcomes of bariatric surgery in new onset heart failure and obesity Resultados cirugía • El 1,5% (2684 /174196) de los pacientes con IC de nueva aparición e IMC ≥35 se sometieron a cirugía bariátrica (46% hombres, 55 años de edad e IMC 52 kg/m2). • El uso de cirugía bariátrica aumentó del 0,3 % en 2013 al 1,4 % en 2019 (P <0,01). • 70% gastrectomía en manga • Reducción media IMC 12.2 kg/m2 (en 50% con seguimiento IMC)
- 5. Rayco Cabeza Montesdeoca NOMBRE del estudio CV outcomes of bariatric surgery in new onset heart failure and obesity Resultados cirugía 2 • La cirugía bariátrica después nueva IC se asoció con un riesgo significativamente menor de mortalidad y tasa de reingresos por IC (tasa antes de la cirugía frente a la post: 0,9 vs 0,3/100 personas-día). • Reducción de nueva FA en un 32% (HR 0.68)
- 6. Rayco Cabeza Montesdeoca NOMBRE del estudio CV outcomes of bariatric surgery in new onset heart failure and obesity Resultados grupo fármacos • En el subconjunto con datos sobre fármacos (N=36603), el uso de FAO fue bajo (5,6%) y se asoció a un 29% menos de riesgo de mortalidad y un 20% los ingresos por IC. • La incidencia de fibrilación auricular se redujo un 28% frente a controles. • 97% aGLP1 (75% liraglutida) • Reducción media IMC 4.8 kg/m2
- 7. Rayco Cabeza Montesdeoca NOMBRE del estudio CV outcomes of bariatric surgery in new onset heart failure and obesity Conclusiones • La cirugía bariátrica y los fármacos anti obesidad (FAO) se asocian con resultados CV favorables en pacientes con IC y obesidad, además de ser eficaces en su objetivo de reducir IMC • Sin embargo, su utilización sigue siendo extremadamente baja, lo que implica una brecha en atención de los pacientes con IC y obesidad.